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胃癌作為惡性腫瘤之一，是有一定的轉(zhuǎn)移的風(fēng)險的?？梢苑殖蛇@種近處的轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，對于近處的轉(zhuǎn)移的話，小到可以轉(zhuǎn)移到細(xì)胞旁邊的這種脈管，還有就是胃部周圍的一個淋巴結(jié)，腹膜后的淋巴結(jié)以及頸部的這種淋巴結(jié)都是比較常見的一個淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移方式，另外還可以通過血型的轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到的其臟器，最常見的臟器就是肝臟、肺臟這樣的一個轉(zhuǎn)移，怎么去判斷有沒有發(fā)生這樣的一個轉(zhuǎn)移。如果是近處的轉(zhuǎn)移的話，通常情況下是需要進(jìn)行一個手術(shù)切除顯微鏡去觀察術(shù)后的病理，看看周圍的淋巴結(jié)有沒有發(fā)生一些早期的轉(zhuǎn)移，另外如果是這種遠(yuǎn)處肝臟，肺臟或者是骨骼的這種轉(zhuǎn)移的話，是需要做這種影像學(xué)的檢查，包括這種肺部的ct，腹盆的一個ct，核磁或者是派克ct，全身的骨掃描，來去判斷有沒有發(fā)生遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，因此胃部惡性腫瘤是有可能發(fā)生轉(zhuǎn)移的，而且進(jìn)展期胃癌的轉(zhuǎn)移風(fēng)險是非常高的。

胃癌的檢查主要分以下四個步驟：第一，詳細(xì)的詢問病史，這里面包括病人的性別、年齡。一般男性比女性更容易得胃癌，年齡大的，比方45歲以上的，更容易得胃癌。還有沒有腫瘤的家族史，有家族史的人更容易得胃癌。還有平時的飲食生活習(xí)慣，比方喜歡吃腌制的肉、腌制的魚，喜歡吃高鹽的，太咸或者經(jīng)常吃隔夜的綠葉菜食物，喜歡長期吃燒烤，吃一些霉變的糧食，有吸煙、飲酒這些不良的生活習(xí)慣。還有性格上比較容易生悶氣，這些都是胃癌發(fā)生的一些危險因素。如果通過詢問病史，有了這些危險因素以后要進(jìn)行下一步的體格檢查，主要是上腹部的檢查。如果進(jìn)展期胃癌可以摸到上腹部的一個腫塊，甚至有壓疼，摸鎖骨上淋巴結(jié)可能會有腫大。在進(jìn)展期癌里頭，第三個方面是化驗的檢查，包括像胃泌素的檢查或者胃酸的檢查，還有胃蛋白酶原的檢查，還有腫瘤標(biāo)志物，就癌胚抗原的檢查。第四步是影像學(xué)的檢查，包括消化道的造影、胃鏡的檢查。這里面特別強調(diào)的是胃鏡的檢查，是診斷胃癌一個非常有效的工具。如果在檢查原因的時候還要檢測幽門螺桿菌，可以通過呼氣試驗或者是胃鏡下取病理，做組織學(xué)的檢查來進(jìn)行判斷，如果有幽門螺桿菌的感染也一定要根除治療。

胃癌從大體組織學(xué)來分型，分早期胃癌和進(jìn)展期胃癌。早期胃癌根據(jù)長的形態(tài)的不同，又分為隆起型的也就是息肉型的，也就是胃癌，是向胃腔里邊長突出來的。還有二型的是淺表的隆起，或者是平坦的或者是淺表凹陷的，這個也是早期胃癌。早期胃癌還有2C型的，還有三型的是潰瘍型的，是往里面爛的，這是早期胃癌分三型，隆起型、平坦型或者是潰瘍型。還有一類是進(jìn)展期胃癌，進(jìn)展期胃癌主要按照包曼氏分型有四型，第一是隆起菜花型，突出的比較大，長到胃黏膜上面，突出很大長了菜花一樣的，做胃鏡可以看到。第二種類型是潰瘍型，主要是在胃壁會長潰瘍，有的時候潰瘍很深，甚至?xí)鸫┛缀统鲅那闆r。第三種是潰瘍浸潤型，除了有潰瘍，周圍還會發(fā)生隆起。第四類型是浸潤生長型，主要是整個胃壁，或者是整個癌腫發(fā)生增厚，或者是不連續(xù)的增厚，有些病人會出現(xiàn)皮革胃的表現(xiàn)。

胃癌早期患者會有惡心嘔吐，或類似于胃潰瘍等疾病的上消化道癥狀。隨著腫瘤的生長，影響胃功能時才出現(xiàn)較為明顯癥狀。如疼痛與體重減輕是胃癌最常見臨床癥狀，患者常有較為明顯上消化道癥狀，如上腹部的疼痛，進(jìn)食后比較飽脹。隨著病情的進(jìn)展，患者會出現(xiàn)食欲下降、乏力、貧血等癥狀，當(dāng)腫瘤破壞血管后，部分患者還可以出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血的癥狀。根據(jù)患者胃癌腫瘤部位的不同，也有其特殊的臨床表現(xiàn)，如賁門胃底癌，可以有胸骨后疼痛，如進(jìn)行性的吞咽困難，而幽門胃癌常有幽門梗阻的表現(xiàn)。如果患者出現(xiàn)遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，可以在左側(cè)的鎖骨上觸及腫大的淋巴結(jié)。如果患者出現(xiàn)遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，可以在左側(cè)的鎖骨上觸及腫大的淋巴結(jié)?？傊?，胃癌的早期要及時發(fā)現(xiàn)、及時治療，患者要適當(dāng)?shù)?、及時的行胃鏡檢查，這樣有助于早癌的發(fā)現(xiàn)。

胃癌術(shù)后復(fù)查主要的目的是通過復(fù)查來早期的發(fā)現(xiàn)病人術(shù)后的胃癌有沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，有沒有出現(xiàn)疾病的轉(zhuǎn)移，所以說就朝著這些有可能轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的地方來查。第一、抽血，這是最簡單的，身體也不受什么損傷，就抽血，查最重要的是腫瘤標(biāo)志物，尤其是這種在術(shù)前病人的腫瘤標(biāo)志物是高，然后手術(shù)以后腫瘤標(biāo)志物恢復(fù)正常了，然后以后的復(fù)查的時候腫瘤標(biāo)志物對這個病人就顯得有特別的有意義。如果腫瘤標(biāo)志物一直是正常的，可能問題不大，但是一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤這個病人的腫瘤標(biāo)志物又起來了，那就要高度懷疑他的腫瘤是不是出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，一定要接著再找影像學(xué)的證據(jù)。然后抽血就除了腫瘤標(biāo)志物以外，一般來說也同時抽一下血常規(guī)，看看這個病人有沒有貧血，白細(xì)胞血小板是不是正常，也查一下生化里，通過γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶這個指標(biāo)會早期提示這個病人會不會有肝臟上會不會有問題，所以生化這些指標(biāo)也是很重要的。第二、影像學(xué)檢查，如做胸部的ct，看看這個病人有沒有肺上的轉(zhuǎn)移；做腹部的ct，尤其是腹部的核磁，看看有沒有肝臟上的轉(zhuǎn)移，有沒有腹腔淋巴結(jié)的問題，還有盆腔的ct也要檢查，尤其是女性患者要觀察她的卵巢有無問題，沒有可能病人的胃癌然后轉(zhuǎn)移到卵巢上去了，形成了一個克氏瘤。第三、因為胃癌容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，所以可能還要做全身的骨掃描，看看骨頭有沒有問題。第四、胃鏡的檢查，因為胃癌術(shù)后的話還有可能吻合口的復(fù)發(fā)，在用通過ct或者是通過核磁等等發(fā)現(xiàn)的時候都會比較晚，早期的話影像學(xué)的這種檢查是很難發(fā)現(xiàn)一個吻合口的復(fù)發(fā)的，這種時候，所以還是建議病人需要定期做一下胃鏡的復(fù)查，看一看他的吻合口是不是有問題。