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首先結(jié)石的大小、形狀、位置，跟結(jié)石的排出都有關(guān)系，所以不能一概而論。能夠排出來(lái)的結(jié)石，肯定不結(jié)石能太大。一般來(lái)說(shuō)結(jié)石的直徑小于0.6cm，這種大小的結(jié)石排出來(lái)的概率是偏高的，這是一個(gè)大小的問(wèn)題。還有形狀的問(wèn)題，形狀要求結(jié)石表面比較光滑，如果結(jié)石表面凹凸不平，結(jié)石即使很小，也有可能排不出來(lái)，因?yàn)樗枇?huì)非常大。還有一個(gè)結(jié)石的位置，一般來(lái)說(shuō)像輸尿管的結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石這些部位，小一點(diǎn)的結(jié)石都是容易排的。但是像腎里面的結(jié)石，尤其是位于腎下盞，下極這個(gè)區(qū)域的結(jié)石，位置比較低，所以即使結(jié)石比較小，可能也排不出來(lái)。

膽囊縮小怎么辦。膽囊是人體儲(chǔ)存，濃縮膽汁的器官附著在肝外膽管，膽囊縮小有幾方面的可能，如果說(shuō)我們?cè)谶M(jìn)行體檢之前，吃了高脂肪高膽固醇食物，膽囊收縮，膽汁排空，再做檢查的時(shí)候，一定會(huì)發(fā)現(xiàn)膽囊縮小。那么這種情況是一種生理狀態(tài)，不是疾病的表現(xiàn)，如果說(shuō)經(jīng)過(guò)了規(guī)范的飲食和空腹進(jìn)行檢查之后，發(fā)現(xiàn)膽囊仍然是小于正常范圍，同時(shí)合并有膽囊壁的增厚，這個(gè)時(shí)候我們就要注意是由于慢性膽囊炎而導(dǎo)致的膽囊縮小，甚至是膽囊萎縮。那么對(duì)于膽囊縮小膽囊萎縮，往往提示膽囊儲(chǔ)存膽汁和濃縮膽汁的功能大多喪失。膽囊有可能會(huì)由于慢性炎癥的存在，而出現(xiàn)明顯的消化功能異常，或者是膽囊癌變的風(fēng)險(xiǎn)。因此對(duì)于萎縮膽囊，膽囊明顯縮小，喪失大多數(shù)膽囊功能的這種情況，我們建議是手術(shù)治療。

膽囊縮小的危害主要有右上腹的隱痛，腹脹，腹瀉等。嚴(yán)重情況下出現(xiàn)膽囊萎縮，會(huì)增加膽囊發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)。膽囊縮小包括生理性原因和病理性原因，如果在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊縮小，要確定在檢查前是否空腹足夠的時(shí)間，不是由于食物刺激導(dǎo)致膽囊收縮引起的測(cè)量誤差。如果是生理性的由于進(jìn)食引起的膽囊縮小，通常認(rèn)為膽囊沒(méi)有明顯的疾病。在下一次檢查前嚴(yán)格的控制飲食復(fù)查，發(fā)現(xiàn)膽囊恢復(fù)正常大小，這種情況不需任何的干預(yù)。如果反復(fù)的檢查都是膽囊縮小，同時(shí)有膽囊壁增厚，這種情況就提示著膽囊存在慢性炎癥，或其他原因?qū)е碌哪懩夜δ軠p退，或喪失，嚴(yán)重情況下出現(xiàn)膽囊萎縮。無(wú)論是膽囊結(jié)石，還是其他原因引起的慢性膽囊炎持續(xù)存在會(huì)引起的消化功能的障礙，極少數(shù)的慢性膽囊炎長(zhǎng)期合并膽囊結(jié)石會(huì)增加膽囊發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)于這種病理性的膽囊縮小，要采取密切觀察，有可能時(shí)采取手術(shù)治療。

體外碎石是治療泌尿系結(jié)石的方法，進(jìn)行體外碎石一般要求結(jié)石大小在六個(gè)毫米以下。另外需要根據(jù)結(jié)石的不同位置，判斷能否進(jìn)行碎石，如果結(jié)石位于腎里面，稱為腎結(jié)石，結(jié)石位于輸尿管叫輸尿管結(jié)石。輸尿管結(jié)石可以直接用體外碎石進(jìn)行碎石，而在腎里面的結(jié)石，又取決它具體的位置，一般結(jié)石被打碎后容易排出來(lái)，這種情況就適合于體外碎石，例如腎結(jié)石的位置在腎的上盞、中盞或者在腎盂里面，結(jié)石打碎后容易排出；如果結(jié)石位于腎的下盞，則它是處于腎里面的低位，結(jié)石不容易外排或者只有在人體倒立的時(shí)候結(jié)石才能排出來(lái)，所以這種情況下是不適合體外碎石的。如果要進(jìn)行體外碎石，需要根據(jù)具體泌尿系結(jié)石的位置和大小來(lái)進(jìn)行決定。

當(dāng)患有泌尿系結(jié)石，如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石甚至是膀胱結(jié)石，都可以做體外碎石，但是體外碎石也有部分副作用。從體外碎石過(guò)程原理分析，體外碎石是用沖擊波經(jīng)過(guò)人體的皮膚，到皮下組織，然后一直到達(dá)目標(biāo)組織，結(jié)石在輸尿管的時(shí)候，沖擊波會(huì)通過(guò)輸尿管擊中結(jié)石，如果結(jié)石在腎里面，沖擊波會(huì)通過(guò)腎的實(shí)質(zhì)擊中結(jié)石，因此，沖擊波經(jīng)過(guò)路徑的所有組織都可能會(huì)損傷，所以患者在體外碎石后，有可能會(huì)出現(xiàn)皮膚有瘀斑，這就是沖擊波造成的，但瘀斑會(huì)慢慢吸收。如果比較嚴(yán)重，輸尿管受損，情況較輕的患者輸尿管會(huì)有點(diǎn)出血，造成血尿，可能會(huì)持續(xù)一兩天的血尿；嚴(yán)重的輸尿管管壁可能會(huì)被擊破。如果是腎損傷，損傷較輕，同樣可能會(huì)有尿血，一般持續(xù)一兩天便會(huì)愈合，嚴(yán)重的腎臟會(huì)出血，包括腎周血腫也可能出現(xiàn)。另外，體外沖擊波碎石如果患者結(jié)石有繼發(fā)感染的情況或者繼發(fā)有積水的情況，最好不要首選體外碎石，因?yàn)轶w外沖擊波碎石可能會(huì)加重感染，造成重度感染，對(duì)患者生命會(huì)有影響。