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十二指腸潰瘍可以不做胃鏡就能診斷，因?yàn)槭改c潰瘍癥狀有一定特殊性，具有一定規(guī)律及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，跟飲食關(guān)系非常密切。有時(shí)通過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)病史就能做出診斷。如年輕人季節(jié)變換時(shí)多見(jiàn)；同時(shí)跟饑餓有關(guān)，一餓就出現(xiàn)疼痛，進(jìn)食后可以減輕；部分病人可出現(xiàn)夜間疼，一系列表現(xiàn)都指向十二指腸潰瘍。所以沒(méi)有胃鏡、造影的情況下，通過(guò)詢問(wèn)病史就可以診斷十二指腸潰瘍。但目前通過(guò)胃鏡檢查不光要能診斷十二指腸潰瘍，還要對(duì)十二腸潰瘍進(jìn)行更精準(zhǔn)的診斷，包括十二指腸潰瘍部位，潰瘍大小、深度以及合并癥等，都需要胃鏡幫助提供精準(zhǔn)診斷。所以要有效地利用診療手段。沒(méi)有條件的通過(guò)癥狀來(lái)診斷，不做胃鏡也可以。

十二指腸潰瘍的患者部分會(huì)合并胃內(nèi)的灼熱感。由于胃內(nèi)的疾病和十二指腸潰瘍的發(fā)病因素當(dāng)中均包含了不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，因此十二指腸潰瘍的患者通常合并胃內(nèi)的炎癥。雖然十二指腸潰瘍本身并不會(huì)引起患者胃內(nèi)的灼熱感，主要是以疼痛為主，但是十二指腸潰瘍的患者通常合并燒心反酸，也有部分患者會(huì)出現(xiàn)消化不良，這主要是由于上述的因素所引起來(lái)的。在治療胃部灼熱感和十二指腸潰瘍方面，均可以應(yīng)用抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜或者服用修復(fù)粘膜的中藥治療，如想明確病情，需要完善胃鏡的檢查。

十二指腸潰瘍主要表現(xiàn)為腹痛、大便潛血陽(yáng)性。十二指腸潰瘍的癥狀包括潰瘍本身的癥狀以及合并癥的癥狀，潰瘍本身的癥狀是腹痛，以饑餓痛、空腹痛或夜間痛為代表，還有規(guī)律性的節(jié)律性的改變，一般來(lái)說(shuō)的話就是饑餓時(shí)疼痛明顯，進(jìn)食之后疼痛是減退或者是消失，另外還有季節(jié)性的情況，比如說(shuō)是在秋冬季節(jié)變天氣變冷的時(shí)候，患者癥狀是出現(xiàn)或者是加重，而在夏季天氣炎熱的時(shí)候，患者的癥狀減退或者是消失，然后部分患者的話可能還會(huì)合并有反酸、燒心、腹脹這些癥狀，當(dāng)然都是以腹痛為基礎(chǔ)和前提，這是十二指腸潰瘍本身的癥狀。然后十二指腸潰瘍?nèi)绻霈F(xiàn)合并癥有其他的一些癥狀，比如說(shuō)如果患者出現(xiàn)出血，患者可能就會(huì)出現(xiàn)大便潛血陽(yáng)性，大便顏色加深，或者出現(xiàn)柏樣大便，如果出現(xiàn)大量的出血，它有可能會(huì)出現(xiàn)嘔血，或者是嘔吐咖啡色樣物，這是出血的癥狀。穿孔的癥狀是在腹痛的基礎(chǔ)上出現(xiàn)，突發(fā)的劇烈腹痛，節(jié)律性的改變，持續(xù)不可緩解，就得高度警惕，患者是否出現(xiàn)了穿孔，這個(gè)時(shí)候需要進(jìn)行仔細(xì)的查體：做立位腹部平片、腹部CT，進(jìn)一步了解是否合并有穿孔，而梗阻，是十二指腸潰瘍的話，95%是出現(xiàn)在十二指腸球部，如果患者反反復(fù)復(fù)的出現(xiàn)潰瘍發(fā)作，會(huì)引起幽門管的疤痕形成水腫，這個(gè)時(shí)候進(jìn)食之后出現(xiàn)嘔吐，需要高度懷疑是否合并有十二指腸潰瘍合并梗阻的情況。

一般來(lái)說(shuō)，十二指腸潰瘍的病人可能不會(huì)有腹瀉，很多潰瘍的病人主要臨床表現(xiàn)就是腹痛、惡心、想吐、燒心、反酸等等這些，有的人會(huì)打嗝等等，那么只有少部分病人是會(huì)出現(xiàn)腹瀉的，也就是有些十二指腸球潰瘍的病人，他是因?yàn)槲该谒胤置诘脑龆?，可能?dǎo)致一個(gè)胃酸分泌的增多，出現(xiàn)十二指腸潰瘍。那么胃泌素也有促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的功能，這時(shí)候有可能出現(xiàn)腹瀉。那么第二個(gè)就是十二指腸球潰瘍合并有腸道感染的時(shí)候可能這是兩個(gè)問(wèn)題，那么病人可能會(huì)因?yàn)槟c道感染會(huì)出現(xiàn)一個(gè)腹瀉的癥狀，那么這種情況我們可能就是不單需要治療十二指腸潰瘍，可能還要治療腸炎。那么第三個(gè)問(wèn)題，十二指腸潰瘍?nèi)绻霈F(xiàn)腹瀉一定要特別警惕的就是要觀察一下大便的顏色，有一些病人是十二指腸球潰瘍合并出血之后，那么大便逐漸變稀薄，那種黑色的大便像柏油一樣的，病人以為是拉稀了腹瀉了，沒(méi)有注意大便的顏色可能出現(xiàn)了頭暈、惡心、嘔吐之后一看大便的顏色是黑的，這時(shí)候到醫(yī)院一查是一個(gè)消化道出血了，那么這種情況就是一個(gè)急癥，需要特殊的處理。所以說(shuō)十二指腸潰瘍出現(xiàn)腹瀉之后，我們一定要重視看一看大便的顏色，以免病人出血了，我們不知道。要是出血的情況發(fā)現(xiàn)了，我們一定要到醫(yī)院趕緊去就診。

十二指腸潰瘍的診斷一定是基于在胃鏡的診斷之下。十二指腸潰瘍?cè)谙瘍?nèi)科來(lái)說(shuō)還是一個(gè)比較嚴(yán)重的疾病，為什么說(shuō)它嚴(yán)重呢？它十二指腸的黏膜完整性已經(jīng)破壞了，被潰瘍的病變給腐蝕了，潰瘍的層次還是比較深，已經(jīng)深達(dá)了消化管壁，達(dá)到了肌肉層，這個(gè)時(shí)候才能稱之為潰瘍。肌肉層穿破以后，就造成整個(gè)的消化管壁的穿透。這個(gè)時(shí)候就容易造成消化道急性的穿孔，如果是穿孔發(fā)生的話，肯定要有外科手術(shù)開(kāi)刀的治療方式方法了，所以還是比較嚴(yán)重，涉及到十二指腸潰瘍的治療。最好在治療之前給患者做一個(gè)呼氣的實(shí)驗(yàn)，明確患者有沒(méi)有幽門螺旋桿菌的感染，在有條件下盡量實(shí)施這個(gè)檢查。但是有一部分患者由于病情的出現(xiàn)就過(guò)早地用了抑酸藥，那么怎么辦？就等抑酸藥物停藥一個(gè)月以后再做實(shí)驗(yàn)來(lái)明確是否有幽桿菌的感染，除了幽門螺旋桿菌的感染的檢測(cè)和治療以外，還有就是十二指腸球部潰瘍的有效的藥物，就是抑酸類的藥物，就是常說(shuō)的拉唑類藥物，蘭索拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等等這些抑酸的藥物是十二指腸潰瘍首選的一線治療方案。