減重手術(shù)是什么意思
發(fā)布時間：2020-01-0250214次播放
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減重手術(shù)什么意思
減重手術(shù)其實應(yīng)該包括兩個方面，全面的說應(yīng)該叫做減重及代謝手術(shù)，它主要是針對一些肥胖的患者，體重遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常水平，比如BMI超過三十二點(diǎn)五以上的患者，或者是在二十七點(diǎn)五到三十二點(diǎn)五之間，但是合并有一些代謝性疾病的病人要積極做手術(shù)。它的手術(shù)原理主要是通過減少胃的容積來減少食物的攝入，同時通過一個腸道的曠置或者是旁路來減少對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，降低體重，并且減少對胰島素的抵抗。然后通過改變食物在消化道里的流經(jīng)途徑，改變胃腸和胰島的一些軸激素分泌的高低水平影響來調(diào)節(jié)糖的代謝，從而降低血糖減輕體重。所以減重手術(shù)主要就是針對有體重比較大，并且伴有糖尿病患者的減重和代謝手術(shù)。
什么人適合減重手術(shù)
減重手術(shù)針對的一般是肥胖人群，體重比較大的患者，單純肥胖病人的手術(shù)適應(yīng)癥要用BMI來進(jìn)行計算。根據(jù)2019年國家的減重手術(shù)指南，BMI大于三十七點(diǎn)五積極建議患者進(jìn)行手術(shù)。BMI在三十二點(diǎn)五到三十七點(diǎn)五之間屬于推薦手術(shù)，建議的級別有所下降。在二十七點(diǎn)五到三十二點(diǎn)五之間，經(jīng)過改變生活方式和內(nèi)科治療難以控制，并且符合兩項或者兩項以上的代謝綜合征的組份，或者存在一些并發(fā)癥，比如高血壓、高血糖、高血脂、脂肪肝，或者是多囊卵巢綜合征，導(dǎo)致女性的不孕不育，這些都是手術(shù)適應(yīng)癥。還有就是男性的腰圍大于90，女性的腰圍大于85，也會相應(yīng)的提高建議的等級。還有減重手術(shù)都需要經(jīng)過多學(xué)科的會診，包括內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科以及胃腸道科，多學(xué)科綜合會診之后，廣泛地征求意見，可以酌情地提高手術(shù)的級別。年齡一般控制在成年人十六到六十五歲之間。
減重手術(shù)有什么危害
減重手術(shù)有術(shù)后出血以及吻合口瘺，這個是主要的問題或者是短期之內(nèi)的腸梗阻的危害。減重手術(shù)在國際以及國內(nèi)都有一個嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，也就是有一個適應(yīng)癥，任何外科手術(shù)對患者自身都會造成一定影響。所以只有體重或者是疾病，糖尿病達(dá)到一定程度的患者才適合手術(shù)。從長期來講，尤其更多出現(xiàn)于胃的旁路以及膽胰轉(zhuǎn)流和十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)，由于消化吸收功能都同時受到了影響，術(shù)后患者長期來講有的時候會造成飲食營養(yǎng)不良、維生素缺乏、貧血以及相應(yīng)的營養(yǎng)狀況并發(fā)癥。所以危害主要要從兩個方面來談，一個是短期，一個是長期。短期由于手術(shù)現(xiàn)在日益精確，其實短期并發(fā)癥的發(fā)生率已經(jīng)相對比較低。長期只要隨時跟手術(shù)的醫(yī)生以及營養(yǎng)師來進(jìn)行溝通，也可以避免這種術(shù)后相應(yīng)危害的發(fā)生。
代謝綜合征的治療方法有哪些
代謝綜合征可以通過行為治療、中醫(yī)治療、內(nèi)科治療、外科去治等方法進(jìn)行有效控制。1、行為治療，肥胖者有很多不良的飲食習(xí)慣，高脂肪飲食，運(yùn)動少，建議要給予低脂、低鈉、低糖飲食。2、中醫(yī)治療，此方法強(qiáng)調(diào)激發(fā)人體活力，恢復(fù)自己功能狀態(tài)來，或者控制疾病發(fā)展，包括針灸、拔罐、刮痧和藥浴等輔助性治療。3、內(nèi)科治療包括改變生活習(xí)慣的治療無效，可以到外科給予減重和代謝手術(shù)，控制體重，控制一系列的代謝綜合征。代謝綜合征根本治療要從源頭上抓起，如果和病態(tài)肥胖相關(guān)，首先最重要的是要控制體重，需要通過改變生活習(xí)慣、飲食控制以及適當(dāng)運(yùn)動，以減輕體重讓疾病得到有效的控制。
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哪些人適合減重手術(shù)
減重手術(shù)主要針對肥胖人群，單純肥胖患者手術(shù)適應(yīng)癥用BMI來計算。根據(jù)國家減重手術(shù)指南，BMI大于三十七點(diǎn)五的患者積極建議手術(shù)。BMI在三十二點(diǎn)五到三十七點(diǎn)五之間的患者推薦手術(shù)。二十七點(diǎn)五到三十二點(diǎn)五之間的患者，改變生活方式和內(nèi)科治療難以控制，并且符合兩項或兩項以上代謝綜合征的組份，或存在一些并發(fā)癥都可進(jìn)行減重手術(shù)。男性腰圍大于90，女性腰圍大于85，要提高手術(shù)建議等級。減重手術(shù)還需多學(xué)科會診，包括內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科以及胃腸道科，廣泛征求意見，酌情提高手術(shù)級別，年齡一般在16到65歲之間。
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減重手術(shù)怎么做
減重手術(shù)可以從袖狀胃手術(shù)和胃旁路手術(shù)兩個方面進(jìn)行。袖狀胃手術(shù)比較簡單，在腔鏡下進(jìn)行，沿著胃的大彎側(cè)一直向上切到胃底，切除胃的范圍大概在80%左右，術(shù)后由于減少了食物攝入以及一些激素改變，對于單純的肥胖患者，或合并一些代謝綜合征的患者，術(shù)后效果較好，且安全性很高。胃旁路手術(shù)同時從限制食物的攝入和減少吸收兩個方面進(jìn)行，減重效果要優(yōu)于袖狀胃，但會帶來相應(yīng)的并發(fā)癥。胃旁路手術(shù)針對糖尿病患者效果比較好。
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減重手術(shù)有哪些危害
減重手術(shù)有術(shù)后出血，營養(yǎng)不良，貧血，影響消化能力等危害。減重手術(shù)的短期并發(fā)癥，主要是包括術(shù)后出血以及吻合口瘺，或者是短期之內(nèi)的腸梗阻。長期并發(fā)癥，尤其是出現(xiàn)于胃的旁路以及膽胰轉(zhuǎn)流和十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)，由于消化吸收功能同時受到影響，術(shù)后患者會出現(xiàn)飲食營養(yǎng)不良、維生素缺乏、貧血以及一些相應(yīng)的營養(yǎng)狀況并發(fā)癥。短期并發(fā)癥隨著手術(shù)技術(shù)發(fā)展，發(fā)生率較低。長期并發(fā)癥只要跟手術(shù)醫(yī)生以及營養(yǎng)師及時溝通，也可以避免。
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減重手術(shù)后遺癥有哪些
減重手術(shù)除了術(shù)后出血等還容易造成患者貧血、營養(yǎng)不良、維生素缺乏以及一些其他營養(yǎng)相關(guān)的并發(fā)癥。減重手術(shù)短期并發(fā)癥主要是手術(shù)本身的風(fēng)險所帶來的，主要包括術(shù)后出血、胃腸道吻合口瘺、內(nèi)疝以及一定程度的反流。長期并發(fā)癥主要跟手術(shù)方式的選擇有關(guān)。像袖狀胃切除術(shù)對消化功能的影響較小，但是胃旁路以及膽胰轉(zhuǎn)流十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)對消化功能有一定影響。
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減重手術(shù)的注意事項
減重手術(shù)后要注意是否出現(xiàn)術(shù)后出血，消化道瘺。術(shù)后合理飲食，補(bǔ)充維生素以及微量元素，適量飲水，適當(dāng)運(yùn)動，減少術(shù)后血栓風(fēng)險。肥胖患者及時監(jiān)測患者呼吸狀況，必要時可轉(zhuǎn)入ICU科進(jìn)行呼吸輔助治療。減重手術(shù)是改善患者生活質(zhì)量的手術(shù)，對于手術(shù)安全性要求比較高，必須在三級甲等及以上的醫(yī)院才能進(jìn)行，術(shù)前需要心理科、營養(yǎng)科以及內(nèi)分泌科多學(xué)科會診，綜合評估患者的情況，使手術(shù)在安全有效的前提下進(jìn)行。
什么是代謝綜合征
代謝綜合征主要指的是人體內(nèi)的碳水化合物以及蛋白質(zhì)等多種物質(zhì)出現(xiàn)了代謝紊亂的一種病理狀態(tài)，而發(fā)作該疾病的人往往會存在著高血壓以及胰島素抗性等異常的狀況。目前在臨床上針對這種疾病可以應(yīng)用的防治方法還是比較多的，比如調(diào)脂肪方法以及藥物療法等。
寶寶代謝病前期癥狀
代謝病是指鈣銅等堆積或缺乏而引起的疾病，很多寶寶出生后不久就會有明顯的臨床癥狀。遺傳代謝病也叫做遺傳代謝異?；蛳忍齑x缺陷，是基因發(fā)生突變導(dǎo)致的。在臨床上，代謝病的主要癥狀有神經(jīng)系統(tǒng)異常、代謝性酸中毒、酮癥、嚴(yán)重嘔吐等。
肝臟代謝不好的癥狀是哪些
肝臟代謝功能不好會出現(xiàn)乏力、厭油膩、消化不良、肝區(qū)不適的臨床表現(xiàn)。會出現(xiàn)面色晦暗，體表的皮膚出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，凝血功能異常、黃疸、腹水等癥狀。肝臟代謝功能不僅僅是一些營養(yǎng)物質(zhì)的代謝分解合成，還包括對外源性和內(nèi)源性毒素，特別是一些內(nèi)源性激素樣的物質(zhì)代謝。肝臟肩負(fù)著藥物、酒精的代謝解毒，如果外源性持續(xù)大量地飲酒、使用一些藥物，都可能會帶來肝臟的不可逆損傷，臨床上有可能會出現(xiàn)化驗指標(biāo)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白、凝血功能的異常，同時還會出現(xiàn)血小板的減少，這時就提示有可能會出現(xiàn)了肝硬化合并脾大、脾功能亢進(jìn)等。因此對于肝臟來講，導(dǎo)致肝臟受損原因是非常多的，而且肝臟又是身體非常重要的一個器官，要關(guān)注肝臟的健康。
引起水鹽代謝障礙的原因有哪些
機(jī)體的組成離不開水和無機(jī)鹽（電解質(zhì)），它們也是體液的重要組成成份。體液是細(xì)胞生命活動的內(nèi)環(huán)境，其恒定的容量、滲透壓、酸堿度和合適的各種離子濃度，對細(xì)胞的正常代謝起著重要的保證作用。例如低滲性缺水就是水和鈉同時缺失，但缺水少于失鈉，這種情況就是水和無機(jī)鹽的代謝失衡。
水鹽代謝障礙的鑒別診斷
體液是細(xì)胞生命活動的內(nèi)環(huán)境，其恒定的容量、滲透壓、酸堿度和合適的各種離子濃度，對細(xì)胞的正常代謝起著重要的保證作用。水和無機(jī)鹽（電解質(zhì)）是機(jī)體的重要組成成份，也是體液的重要組成成份。
水鹽代謝障礙的飲食禁忌有哪些
水鹽代謝障礙病因主要是胃腸道消化液持續(xù)性喪失，如反復(fù)嘔吐、胃腸道長期吸引或慢性腸梗阻，以致鈉隨著大量消化液而喪失，大創(chuàng)面慢性滲液。腎排出水和鈉過多，例如應(yīng)用排鈉利尿劑（氯噻酮、利尿酸等）時，未注意補(bǔ)給適量的鈉鹽，以致體內(nèi)缺鈉相對地多于缺水。
