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丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶ALT和天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶AST主要存在于肝細(xì)胞中，ALT主要存在于細(xì)胞漿中，AST主要存在于細(xì)胞漿的線粒體中。肝炎細(xì)胞損傷時(shí)，ALT首先進(jìn)入血中，當(dāng)細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷危及線立體時(shí)，AST也會(huì)進(jìn)入血中。谷草轉(zhuǎn)氨酶正常值為0~37u/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常值為0~40u/L，ALT、AST明顯升高時(shí)，常提示有肝損傷。一般認(rèn)為，如果ALT血清值超過正常上限的2~3倍，并持續(xù)兩周以上，表明有肝膽疾病存在的可能。在排除了自身免疫性肝病、酒精性肝病、心肌炎、化學(xué)藥物中毒、寄生蟲等其他疾病的時(shí)候，且肝炎病毒標(biāo)志物陽性的情況下，則可以診斷肝炎。急性肝炎時(shí)，ALT升高的幅度較大，都在500u/L以上，甚至達(dá)到1000u/L以上，AST也明顯升高。如果AST升高的幅度等于或大于ALT，常說明肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重，病情相對(duì)較重。慢性肝炎ALT升高幅度不大，都在300u/L以下。此外，營養(yǎng)不良、酗酒、應(yīng)用某些藥物、發(fā)燒等情況，均能使轉(zhuǎn)氨酶有輕度的升高。生理狀態(tài)下，如劇烈的活動(dòng)、體育鍛煉、月經(jīng)期時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶也可以暫時(shí)的升高。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步追查原因。

肝炎可以通過檢查肝功能、肝炎標(biāo)志物，以及肝臟影像學(xué)檢查，來判斷是否存在肝臟炎癥。尤其是肝炎標(biāo)志物，可以判斷出屬于哪一種類型的肝病，其中最為常見的肝炎就是病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎。所以要經(jīng)常的體檢，要檢查肝功能是否出現(xiàn)異常，如果提示轉(zhuǎn)氨酶升高，總膽紅素升高，說明存在肝細(xì)胞炎癥，此時(shí)就需要積極的抗炎保肝治療，還要進(jìn)行病毒載量的檢查，明確病毒的復(fù)制狀態(tài)。如果肝功輕中度異常，可以選擇雙環(huán)醇、水飛薊賓、多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽等等藥物進(jìn)行保肝治療。符合抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)的要進(jìn)行抗病毒治療。也有患者臨床檢查肝功正常，但影像學(xué)或肝臟彈性提示肝硬化，必要時(shí)需要進(jìn)行肝穿檢查，進(jìn)一步明確病情。診斷肝炎還要通過綜合的措施進(jìn)行判斷，還需要結(jié)合患者的臨床癥狀。

急性黃疸肝炎，可能是病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、脂肪性肝炎引起的，也可能是不明原因，還有梗阻性的黃疸引起的。關(guān)于急性黃疸型肝炎的原因有很多，具體的治療和處理措施一定要針對(duì)病因進(jìn)行分析。常見的原因有病毒性肝炎，比如甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎，還有戊型病毒性肝炎。除了病毒性肝炎，還有酒精性肝炎、藥物性肝炎、脂肪性肝炎以及不明原因的各類的原因、各類的肝臟的損傷所出現(xiàn)的黃疸性肝炎。當(dāng)然，還有梗阻性的黃疸，就比如膽總管的結(jié)石、膽管的腫瘤或者是胰腺的腫瘤，可以導(dǎo)致明顯的膽汁淤積黃疸。臨床癥狀表現(xiàn)為乏力、厭油膩、惡心、皮膚及鞏膜黃染、皮膚瘙癢、灰白便等。具體的處理措施，一定要結(jié)合實(shí)際病情來進(jìn)行分析，要去除病因，并且要加強(qiáng)保肝降酶的治療。

我國是肝炎大國，常見的肝炎有病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、藥物性肝損傷等等。肝炎治療原則分為兩部分：病因治療和癥狀治療。首先根據(jù)不同的病因采取不同的治療方案。如果是病毒性肝炎中的乙型肝炎，治療的根本是抗病毒治療，只有最大限度抑制病毒復(fù)制后，才能減少肝細(xì)胞炎癥壞死，延緩病情進(jìn)展。病毒性肝炎中的丙型肝炎，只要是丙型肝炎病毒陽性，則建議抗病毒治療，并且目前通過有效的抗病毒治療，可以治愈丙肝。甲型肝炎、戊型肝炎不需要針對(duì)病原體治療。如果是酒精性肝炎應(yīng)強(qiáng)調(diào)戒酒，非酒精性脂肪肝則強(qiáng)調(diào)飲食生活習(xí)慣的干預(yù)，藥物性肝損傷需要注意避免再次服用導(dǎo)致肝損傷的藥物并盡量做到不濫用藥物。對(duì)癥治療，主要是積極保肝抗炎、退黃等治療，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死。

通常來講，大部分慢性丙型肝病毒性肝炎通過抗病毒治療可以治愈。在我國，既往應(yīng)用的長效干擾素聯(lián)合利巴韋林方案，其有效率可達(dá)80%以上，近年來隨著醫(yī)療發(fā)展，出現(xiàn)了治療丙型肝炎的口服藥物，即小分子化合物。目前使用小分子化合物口服抗病毒治療，其有效率更高，可達(dá)90%以上，故丙肝患者無需擔(dān)心，一旦懷疑，需及時(shí)就診，完善相關(guān)檢查，積極配合醫(yī)生進(jìn)行正規(guī)有效的治療。臨床上常根據(jù)丙肝的基因分型，結(jié)合患者的肝功情況及有無合并肝硬化等，選擇合適的治療方案。需要注意的是，很少一部分病人，經(jīng)過治療后，當(dāng)時(shí)達(dá)到了臨床治愈，病毒陰性，肝功能正常，但以后還會(huì)復(fù)發(fā)，故治愈后仍需定期復(fù)查。