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        肝內(nèi)外膽管結(jié)石怎么辦

        發(fā)布時間:2020-01-1458505次播放

        視頻內(nèi)容:

        肝內(nèi)外膽管結(jié)石是臨床處理上非常棘手的一類疾病,我們常見的膽內(nèi)結(jié)石比較好辦,因?yàn)榻Y(jié)石就在膽囊里面,我們把膽囊連同石頭一塊拿走就結(jié)束了,但是如果是肝內(nèi)外膽管結(jié)石,不光膽囊里面有,也有可能在肝內(nèi)膽管和肝外膽管里有。肝外膽管相對來說好處理一些,我們把膽管打開,把里面的石頭取出來,也可以解決了,但是如果在肝內(nèi)膽管有結(jié)石就比較棘了。
        我們知道肝內(nèi)膽管像樹枝一樣,不斷的分級分支的,越往遠(yuǎn)端膽管越細(xì),那所以越往遠(yuǎn)端的石頭,有時候越難觸及,越不好把它取出,有時候因?yàn)槟懝芙Y(jié)石造成的梗阻,引起的那一葉所支配的肝葉萎縮和功能失衡,所以在手術(shù)處理上,有時候不光只是把結(jié)石取出來那么簡單,我們甚至要聯(lián)合切除這一部分膽管所支配的這個肝臟來達(dá)到徹底根治結(jié)石的目的,所以治療上因?yàn)榻Y(jié)石的這個位置累及的肝段的范圍,以及這種是否合并有肝硬化、肝功能的情況等等這些多種因素,決定了這個疾病絕非是那么容易處理的。要給他不斷的分型、分級、分程度來選擇針對不同的類型、累及的范圍、嚴(yán)重程度,以及患者的全身狀況來綜合判斷,選出最佳治療方法。

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        如果有肝內(nèi)膽管結(jié)石,肝內(nèi)膽管像樹枝一樣,不斷的分級分支的,越往遠(yuǎn)端膽管越細(xì)。所以越往遠(yuǎn)端的石頭,有時候越難觸及,越不好把它取出來。有時候因?yàn)槟懝艿氖^造成的梗阻,引起的那一葉所支配的肝葉的萎縮,引起肝臟功能的失衡。在手術(shù)處理上,有時候不光只是把結(jié)石取出來,還要聯(lián)合切除這一部分膽管,所支配的這個肝臟,一塊來達(dá)到徹底根治結(jié)石的這個目的。肝內(nèi)外膽管結(jié)石,是臨床處理上非常棘手的一類疾病,因?yàn)榻Y(jié)石就在膽囊里面,把膽囊連同石頭一塊拿走就結(jié)束了。但是如果叫肝內(nèi)外膽管結(jié)石,代表不光膽囊里面有,那有可能有肝內(nèi)的膽管有和肝外膽管有。肝外膽管有,也相對來說好處理一些,把膽管打開,把里面的石頭取出來,也可以處理了。治療上因?yàn)榻Y(jié)石的這個位置,累積的肝段的范圍,以及這種是否合并有肝硬化,肝功能的儲備情況等,要給它不斷的分型,分級,分程度,來選擇對針對不同的這個類型,累及的范圍嚴(yán)重程度,以及患者的全身的一般狀況來綜合判斷,選出最佳的一個治療方法。
        語音時長 01:49

        2020-03-18

        54874次收聽

        肝炎可以治療嗎
        肝炎是一種可以治療的疾病,同時也是一種可以治愈的疾病,所以患者本身不必過于擔(dān)心,而應(yīng)該及時積極治療,對病情進(jìn)行控制,從而達(dá)到一個良好的治療,避免由于肝炎的問題,從而導(dǎo)致患者的身體問題出現(xiàn)。不過需要根據(jù)不同病情分析,肝炎分為病毒性肝炎,藥物性肝炎,自身免疫性肝炎等等,一般的甲肝,藥物性肝炎等,通過合理有效的方法都可以治療并治愈。其他類型的肝炎如乙肝,急性期有痊愈的可能,一旦轉(zhuǎn)為乙肝病毒攜帶者或慢性,目前醫(yī)學(xué)水平發(fā)展來說,在治療上有一定的難度,徹底根治的可能性不大。如果只是攜帶,而肝功能等其他指標(biāo)都正常的話,可以不用治療,定期復(fù)查即可。如果是慢性乙肝,給予抗病毒藥物治療,飲食一定要注意,不要吃一些刺激性的食物,同時要戒煙、戒酒,低鹽飲食,低脂肪、低膽固醇,還要多吃一點(diǎn)水果蔬菜,保持心情愉快,注意勞逸結(jié)合,定期檢查,有問題及時去醫(yī)院就診,積極配合醫(yī)生制定的治療方案。
        語音時長 01:37

        2020-03-17

        63218次收聽

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        肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀表現(xiàn)有發(fā)燒、寒顫、高熱、腹痛、肝膿腫等。肝內(nèi)膽管結(jié)石本質(zhì)上也屬于膽管結(jié)石的一個類型,它可以根據(jù)不同的累及范圍,表現(xiàn)成不同的癥狀。有一些肝內(nèi)膽管結(jié)石,它可能會累及到一葉或者一段的肝臟,導(dǎo)致這一葉或者一段的肝臟出現(xiàn)萎縮,主要原因還是結(jié)石阻塞了膽管所引流的那一段或者葉的肝臟以后,導(dǎo)致肝細(xì)胞或者肝組織出現(xiàn)了萎縮。同時因?yàn)榻Y(jié)石的存在還會引起一些膽道相關(guān)的一個癥狀,比如出現(xiàn)膽管炎病人可以表現(xiàn)成發(fā)燒、寒顫、高熱、腹痛,甚至?xí)鸶闻K酶學(xué)的改變,包括轉(zhuǎn)氨酶的升高,膽紅素的升高,膽道酶的升高,這都是肝內(nèi)膽管結(jié)石合并有膽管炎以后出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。另外還有一個就是肝內(nèi)膽管結(jié)石它還是肝膿腫的一個好發(fā)因素。對于肝內(nèi)膽管結(jié)石的病人,一旦形成膽管炎,可能會在感染的部位逐漸發(fā)展加重形成肝膿腫。所以對于肝內(nèi)膽管結(jié)石患者,一旦有癥狀,有過膽管炎的發(fā)作,要及時的治療,而治療的辦法要根據(jù)膽管結(jié)石累積的范圍來做相應(yīng)的選擇,比如局限在一葉或者一段可以做肝切除;而彌漫性的肝內(nèi)膽管結(jié)石就沒有辦法做肝切除,可以考慮做膽管的膽道鏡的取石。
        語音時長 02:03

        2020-03-16

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        肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療
        肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療,主要是根據(jù)結(jié)石引起相應(yīng)的,包括膽道梗阻,肝功能的損傷,或者是引流區(qū)域肝實(shí)質(zhì)出現(xiàn)萎縮,甚至是纖維化,肝硬化。某些長期的肝內(nèi)膽管結(jié)石,由于反復(fù)炎癥刺激,會引起肝內(nèi)膽管癌。因此,我們說對于肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療,主要是根據(jù)其病情的發(fā)展程度。如果說只是炎癥,可以通過藥物治療來控制炎癥。而肝內(nèi)膽管結(jié)石導(dǎo)致的膽汁堵塞,往往繼發(fā)細(xì)菌性的炎癥,需要使用抗生素。同時為了減少膽管的一些化學(xué)性的炎癥,或者是我們可以通過一些藥物,采取針對的進(jìn)行利膽治療。肝內(nèi)膽管結(jié)石如果引起了明顯的,包括像黃疸,膽道的堵塞,或者是繼發(fā)的肝臟萎縮。如果判斷可以通過外科手術(shù)取凈結(jié)石,恢復(fù)膽道的通暢性,切除受累的肝臟病灶,往往是建議通過外科手術(shù)來解決。而如果說肝內(nèi)膽管結(jié)石,它的影響對于肝實(shí)質(zhì)影響不是很大,或者是可以通過內(nèi)鏡來進(jìn)行取石治療,我們也可以通過介入的方法,來進(jìn)行取石和肝內(nèi)膽管結(jié)石的碎石治療。而對于已經(jīng)合并有惡性腫瘤,甚至是明顯的肝硬化,肝功能衰竭的患者,可以通過外科手術(shù)切除,或者是通過肝臟移植,來進(jìn)行根治性的治療。
        語音時長 03:10

        2020-02-21

        52430次收聽

        03:02
        肝內(nèi)膽管小結(jié)石嚴(yán)重嗎
        肝內(nèi)膽管結(jié)石是由于肝內(nèi)膽管出現(xiàn)炎癥,狹窄,膽汁排泄不暢,在肝內(nèi)膽管內(nèi)形成的以膽色素為主且有可能合并某些細(xì)菌感染而形成的肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石嚴(yán)重與否,主要取決于其發(fā)展的速度,是否引起肝內(nèi)膽管的堵塞,以及是否合并有炎癥,甚至是累及周圍的肝實(shí)質(zhì)出現(xiàn)異常,導(dǎo)致肝臟的實(shí)質(zhì)性的破壞,或者是局部的肝臟萎縮。如果說只是在查體的時候發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管小結(jié)石而并沒有出現(xiàn)相應(yīng)膽管的堵塞或者是肝臟的異常,那這種情況也不會出現(xiàn)明顯的腹痛、發(fā)熱、飲食消化不良等,通常我們認(rèn)為這樣的肝內(nèi)膽小結(jié)石不嚴(yán)重,只需要通過定期的影像學(xué)檢查如腹部B超,必要時進(jìn)行腹部CT,或者是核磁檢查,來觀察結(jié)石的變化程度。如果說已經(jīng)出現(xiàn)了肝功能異常,或者是繼發(fā)膽道梗阻、結(jié)石等引起相應(yīng)的炎癥的,甚至是肝臟局部的萎縮變形的,這種情況下就建議通過外科手術(shù)或介入的方法,將結(jié)石取凈,恢復(fù)膽道的通暢性,修復(fù)膽管,同時修復(fù)受累的肝臟,或者徹底清理是一些相應(yīng)的炎癥組織。
        03:10
        肝內(nèi)膽管結(jié)石治療
        肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療,主要是根據(jù)結(jié)石引起相應(yīng)的包括膽道梗阻,肝功能的損傷,或者是引流區(qū)域,肝實(shí)質(zhì)是否出現(xiàn)萎縮,甚至是纖維化,肝硬化等。某些長期的肝內(nèi)膽管結(jié)石反復(fù)的炎癥刺激,會引起肝內(nèi)膽管癌變,因此,我們說對于肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療,主要還是根據(jù)其病情的發(fā)展程度。如果說只是炎癥,則可通過藥物治療來控制炎癥,而肝內(nèi)膽管結(jié)石導(dǎo)致的膽汁堵塞,往往繼發(fā)細(xì)菌性的炎癥,需要使用抗生素,同時,為了減少膽管的一些化學(xué)性的炎癥,我們可以通過一些藥物,采取針對性的利膽治療;肝內(nèi)膽管結(jié)石如果引起了明顯的膽道的堵塞,出現(xiàn)黃疸等癥狀,又或者是繼發(fā)的肝臟萎縮者,判斷可以通過外科手術(shù)取凈結(jié)石,恢復(fù)膽道的通暢性,切除受累的肝臟病灶的,往往是建議通過外科手術(shù)來解決;如果說肝內(nèi)膽管結(jié)石的影響,對于肝實(shí)質(zhì)影響不是很大,或可以通過內(nèi)鏡來進(jìn)行取石治療的,我們也可以通過介入的方法,來進(jìn)行取石和肝內(nèi)膽管結(jié)石的碎石治療;而對于已經(jīng)合并有惡性腫瘤,甚至是明顯的肝硬化,肝功能衰竭的患者則可以通過外科手術(shù)切除,或者是通過肝臟移植來進(jìn)行根治性的治療。
        02:49
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        02:55
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        02:44
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        語音時長 01:17

        2019-03-14

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