甲狀腺結(jié)節(jié)的癥狀
發(fā)布時(shí)間：2020-01-1754364次播放
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早期的甲狀腺結(jié)節(jié)早期通常沒(méi)有明顯癥狀，后期會(huì)有疼痛、吞咽困難、氣管塌陷、頭頸部靜脈回流障礙等癥狀。
甲狀腺結(jié)節(jié)早期結(jié)節(jié)比較小，在頸部看不到腫物，因此患者沒(méi)有典型癥狀，也沒(méi)有任何感覺(jué)。當(dāng)腫物繼續(xù)增大，可能會(huì)在頸部看到一個(gè)包塊，查體的時(shí)候，可以觸及一個(gè)腫物，界限比較清，表面比較光滑，可以隨著吞咽上下移動(dòng)。
如果腫物囊內(nèi)出血，患者會(huì)有一定的壓迫癥狀，病人可能出現(xiàn)疼痛，甚至吞咽壓迫的感覺(jué)。如果腫物繼續(xù)增大壓迫器官，會(huì)出現(xiàn)呼吸、吞咽困難、聲音嘶啞等。胸骨后甲狀腺腫容易壓迫氣管和食管，引起氣管塌陷；壓迫頸深部的大靜脈，可引起頭頸部靜脈血流回流障礙。
甲狀腺結(jié)節(jié)早期結(jié)節(jié)比較小，在頸部看不到腫物，因此患者沒(méi)有典型癥狀，也沒(méi)有任何感覺(jué)。當(dāng)腫物繼續(xù)增大，可能會(huì)在頸部看到一個(gè)包塊，查體的時(shí)候，可以觸及一個(gè)腫物，界限比較清，表面比較光滑，可以隨著吞咽上下移動(dòng)。
如果腫物囊內(nèi)出血，患者會(huì)有一定的壓迫癥狀，病人可能出現(xiàn)疼痛，甚至吞咽壓迫的感覺(jué)。如果腫物繼續(xù)增大壓迫器官，會(huì)出現(xiàn)呼吸、吞咽困難、聲音嘶啞等。胸骨后甲狀腺腫容易壓迫氣管和食管，引起氣管塌陷；壓迫頸深部的大靜脈，可引起頭頸部靜脈血流回流障礙。
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甲狀腺囊性結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎
甲狀腺囊性結(jié)節(jié)大多數(shù)不需要進(jìn)行手術(shù)治療，大多數(shù)患者是沒(méi)有任何感覺(jué)的，所以多數(shù)情況，僅僅進(jìn)行定期的臨床的醫(yī)生的觸診和超聲的檢查就可以了。但是遇到以下的這些情況也要進(jìn)行手術(shù)治療：首先結(jié)節(jié)長(zhǎng)得比較大，超過(guò)了4公分，而且患者又感覺(jué)到局部有壓迫的感覺(jué)。其次結(jié)節(jié)原來(lái)看著只是一個(gè)壁，里邊包的一包水，那么在檢查的過(guò)程中，除了水以外在囊內(nèi)出現(xiàn)了有一個(gè)實(shí)體的結(jié)構(gòu)，就是說(shuō)是甲狀腺的囊實(shí)性結(jié)節(jié)，那么這時(shí)候要考慮有沒(méi)有腫瘤的問(wèn)題，也要考慮進(jìn)行手術(shù)處理。
甲狀腺結(jié)節(jié)消融可以治好嗎
甲狀腺結(jié)節(jié)可以進(jìn)行射頻消融治療。射頻消融是一種新的治療方法，射頻消融會(huì)產(chǎn)生高頻的震動(dòng)，能夠定向的在甲狀腺結(jié)節(jié)的部位產(chǎn)生高溫，使甲狀腺結(jié)節(jié)的組織發(fā)生壞死。射頻消融在臨床上使用的范圍比較廣，在進(jìn)行射頻消融時(shí)還能夠進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，不會(huì)對(duì)周?chē)恼＝M織造成嚴(yán)重的破壞。在射頻消融之前要通過(guò)彩超進(jìn)行明確地定位，在彩超指導(dǎo)下進(jìn)行精準(zhǔn)的射頻治療。射頻消融術(shù)不但可以用于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療，還可以用于部分甲狀腺癌的治療。射頻消融也有適應(yīng)癥，在治療之前，要選擇好合適的病人。
甲狀腺結(jié)節(jié)腫有什么癥狀
甲狀腺結(jié)節(jié)腫的癥狀與結(jié)節(jié)的性質(zhì)，結(jié)節(jié)的大小數(shù)量有一定的關(guān)系。如果是小的甲狀腺結(jié)節(jié)腫并且數(shù)量不多，一般沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)周?chē)弁锤?，并且有咽喉部的異物感。隨著結(jié)節(jié)逐漸增大，并且數(shù)量逐漸增多時(shí)，有可能會(huì)壓迫周?chē)M織，包括壓迫氣管，食管以及喉返神經(jīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)聲音嘶啞，并且有可能會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，呼吸困難，氣短。如果甲狀腺結(jié)節(jié)具有分泌甲狀腺功能時(shí)，還可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥，表現(xiàn)為心悸多汗，消瘦，多食，并且脾氣暴躁，機(jī)體的新陳代謝增快。
甲狀腺結(jié)節(jié)掛什么科
甲狀腺結(jié)節(jié)體積較大時(shí)，需手術(shù)切除，一般掛普外科就診；如果醫(yī)院科室分類(lèi)較細(xì)，可掛甲狀腺科、甲乳外科；也可掛內(nèi)分泌科檢查治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷
甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷，首先可以借助常規(guī)超聲檢查來(lái)進(jìn)行診斷，這個(gè)檢查可以診斷出患者是否存在惡性病變，是否發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等等；其次，可以接受細(xì)針穿刺細(xì)胞活檢檢查；最后，還可以接受超聲檢查，借此來(lái)排除惡性病變的可能性。
甲狀腺結(jié)節(jié)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)病因分類(lèi)，甲狀腺結(jié)節(jié)可以分為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、炎性結(jié)節(jié)、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤等；如果根據(jù)TI-RADS分級(jí)，分為0到6級(jí)，級(jí)別越高惡變的可能性越大，甲狀腺結(jié)節(jié)為6級(jí)時(shí)，表明已經(jīng)出現(xiàn)了甲狀腺癌。
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甲狀腺結(jié)節(jié)的危害
甲狀腺結(jié)節(jié)的危害主要是壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難，壓迫食管導(dǎo)致吞咽困難、壓迫喉返神經(jīng)引起身體麻木、引起甲減、甲亢、癌變等。如果結(jié)節(jié)良性且比較小，對(duì)患者來(lái)說(shuō)沒(méi)有太大的影響。良性結(jié)節(jié)如果發(fā)展時(shí)間長(zhǎng)了，可能合并甲亢或者甲減；如果結(jié)節(jié)比較大，壓迫了氣管、食管、喉返神經(jīng)，并且出現(xiàn)了相應(yīng)的癥狀時(shí)，建議要手術(shù)治療。惡性的結(jié)節(jié)即甲狀腺癌，如果不治療，可能出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，也可能腫瘤侵犯周?chē)钠鞴?，失去徹底手術(shù)的機(jī)會(huì)；或者出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重的時(shí)候可以出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移和腦轉(zhuǎn)移。一些炎癥或者自身免疫性疾病產(chǎn)生的甲狀腺結(jié)節(jié)，可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能的減低或者甲亢。
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甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)自愈嗎
甲狀腺結(jié)節(jié)是否會(huì)自愈，主要取決于結(jié)節(jié)引起的原因。如果是亞急性甲狀腺炎引起的結(jié)節(jié)，隨著炎癥的消退，結(jié)節(jié)也可以逐漸的縮小甚至消失；如果是純囊性的結(jié)節(jié)，囊液可能被吸收，結(jié)節(jié)會(huì)出現(xiàn)驟縮、變小甚至消失。大部分的結(jié)節(jié)如果不進(jìn)行治療，自愈的幾率很小，需要進(jìn)行手術(shù)治療或者是消融治療。病人要根據(jù)自己的病情選擇適合自己的方法，如果是做消融治療，事先要做細(xì)針穿刺檢查，明確它是良性的結(jié)節(jié)。如果是惡性的結(jié)節(jié)，不建議做消融治療，還是建議手術(shù)來(lái)治療。
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甲狀腺結(jié)節(jié)的危害
甲狀腺結(jié)節(jié)的危害，那么對(duì)于結(jié)節(jié)的性質(zhì)不同，它的大小體積不一樣，它的危害程度也是不一樣的。體積小的一般不會(huì)有明顯的危害，體積大的最多會(huì)有局部的壓迫癥狀，引起局部的憋悶，咽喉部的異物感等，如果甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的病變，比如甲狀腺癌，危害程度會(huì)明顯增加。如果是單發(fā)的沒(méi)有轉(zhuǎn)移的甲狀腺乳頭狀癌，可以采用手術(shù)，甚至現(xiàn)在這種超聲消融的方式去解決，如果甲狀腺癌伴有淋巴轉(zhuǎn)移，往往需要甲狀腺全切或者次全切，如果甲狀腺結(jié)節(jié)最后確診是甲狀腺未分化癌，這是一種惡性程度很高的甲狀腺癌，它的生存周期很短。除了甲狀腺髓樣癌，可能還有腎上腺、甲狀旁腺等等系統(tǒng)的疾病需要進(jìn)行一個(gè)全面的檢查。
甲狀腺結(jié)節(jié)為什么會(huì)鈣化
甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化是指甲狀腺組織內(nèi)有鈣鹽沉積的一種病理過(guò)程，大都是由于甲狀腺組織在某些因素（如炎癥、出血、創(chuàng)傷）的作用下發(fā)生壞死，繼而體內(nèi)的鈣鹽沉積于壞死灶內(nèi)，使病變局限而趨于穩(wěn)定的過(guò)程。很多人一旦查出有甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)很恐慌，如果再伴有結(jié)節(jié)鈣化或更加緊張，其實(shí)大可不必，甲狀腺結(jié)節(jié)伴有鈣化并不一定都是惡性的，很多良性結(jié)節(jié)也會(huì)出現(xiàn)鈣化情況。發(fā)現(xiàn)鈣化需要進(jìn)一步判斷鈣化的類(lèi)型如粗大鈣化和鈣化斑、顆粒狀鈣化、邊緣鈣化、簇狀鈣化以及微鈣化。一般超聲下提示為微小鈣化或簇狀分布的鈣化往往預(yù)示惡性可能性比較大，同時(shí)還要結(jié)合結(jié)節(jié)的性質(zhì)、質(zhì)地、邊緣情況綜合判斷。必要時(shí)需要進(jìn)一步檢查，常用的檢查方法有細(xì)針穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查或者直接切除病理檢查。
甲狀腺結(jié)節(jié)如何冶療
甲狀腺結(jié)節(jié)可根據(jù)大小、性質(zhì)以及臨床癥狀，選擇中成藥、傳統(tǒng)手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)以及保守觀察隨診方式等治療。甲狀腺結(jié)節(jié)治療，和甲狀腺結(jié)節(jié)大小、性質(zhì)以及是否產(chǎn)生臨床癥狀區(qū)別對(duì)待。對(duì)體積較小、沒(méi)有臨床癥狀、危害性很小的結(jié)節(jié)，藥物治療效果非常有限。對(duì)于散瘀、化痰、軟堅(jiān)中成藥或中藥，在臨床上對(duì)部分患者有一定療效，但服用時(shí)間較長(zhǎng)。對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)體積直徑超過(guò)四厘米，或雖然沒(méi)超過(guò)四厘米，但產(chǎn)生局部壓迫癥狀，造成氣短憋悶、吞咽不暢等，建議手術(shù)方式治療?？刹捎脗鹘y(tǒng)方式、微創(chuàng)方式，包括超聲消融等。對(duì)于結(jié)節(jié)，若性質(zhì)是甲狀腺癌，一般會(huì)采取手術(shù)方式治療。對(duì)小于一厘米的甲狀腺乳頭狀癌，危害性很小，可采取保守觀察隨診方式。甲狀腺結(jié)節(jié)若伴有甲狀腺功能亢進(jìn)，采取碘131放射治療，對(duì)高功能甲狀腺結(jié)節(jié)效果最好。
甲狀腺結(jié)節(jié)癥狀
不同情況的甲狀腺結(jié)節(jié)癥狀也會(huì)有所差異，一般情況下主要就是甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)了不均勻的腫脹，還有出血的情況，如果是毒性的，那么會(huì)在吞咽的時(shí)候出現(xiàn)困難，結(jié)節(jié)的質(zhì)地也很硬。炎癥的結(jié)節(jié)會(huì)伴隨著發(fā)燒和疼痛感。
甲狀腺結(jié)節(jié)用不用手術(shù)
甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)，要根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)和大小判定。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，需要手術(shù)；良性甲狀腺結(jié)節(jié)，可以選擇手術(shù)或同位素治療，如果是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，1.5厘米以?xún)?nèi)不需要手術(shù)，1.5厘米到4厘米之間可以保守治療，大于4厘米建議手術(shù)治療。
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甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后飲食禁忌
針對(duì)不同分類(lèi)的甲狀腺結(jié)節(jié)，術(shù)后飲食禁忌各不相同。甲狀腺濾泡癌會(huì)將甲狀腺全切，所以術(shù)后吃含碘高的食物對(duì)其無(wú)直接影響；甲狀腺乳頭狀癌同高碘飲食有著直接的關(guān)系，所以甲狀腺乳頭狀癌患者術(shù)后，既要補(bǔ)充甲狀腺激素，又要控制高碘食品。
甲狀腺是一個(gè)“工廠”
今天上午，我?guī)е粠椭髦吾t(yī)、住院醫(yī)、實(shí)習(xí)醫(yī)查房。十幾個(gè)人，可謂是“浩浩蕩蕩”。當(dāng)我們查到一個(gè)甲狀腺術(shù)后的病人時(shí)，我停下來(lái)問(wèn)主管醫(yī)師：他的術(shù)后病理是否出來(lái)了!住院醫(yī)師回答到是結(jié)甲(結(jié)節(jié)性甲狀腺腫)。我說(shuō)那術(shù)后一定要口服一段時(shí)間的甲狀腺片，否則會(huì)復(fù)發(fā)的。其實(shí)正常查房也就到此就可以了。因?yàn)?，了解了病人的病理并指出下一步的治療方案，這也就實(shí)現(xiàn)了主任查房的目的。我就可以轉(zhuǎn)身查另外一個(gè)病人了。不過(guò)，今天我卻對(duì)病人多問(wèn)了一句，就引來(lái)了下面一段值得思考的事件。
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