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肝硬化患者最早發(fā)現(xiàn)是否有肝硬化，現(xiàn)在可以通過一些影像學(xué)檢查，而其中兩個(gè)比較常見的就是腹部的彩超或者是腹部的CT檢查。彩超和CT是兩種不同的檢查，彩超是通過超聲波來觀察組織回聲的情況，然后來判定比如新生的組織增生或者既往基礎(chǔ)臟器的回聲情況、血流情況，是通過超聲波檢查的檢測(cè)手段。彩超往往對(duì)于臟器的檢查是從各個(gè)切面進(jìn)行檢測(cè)，比如對(duì)于肝臟，它可以看到肝臟的各個(gè)葉，左葉、右葉、方葉等等，然后會(huì)測(cè)量肝臟的長徑、前后徑、厚度。CT檢查是通過X射線做的檢測(cè)，所以它有一定的輻射。但是現(xiàn)在這個(gè)階段，螺旋CT的檢測(cè)時(shí)間會(huì)有明顯縮短，所以輻射的量也可以接受。CT的檢測(cè)是斷層掃描，分為矢狀面、冠狀面、橫斷面，所以對(duì)于B超，是作為更容易普及、更容易獲得的一個(gè)篩查，或者是給患者進(jìn)行定期的體檢檢查。CT檢查，第一有輻射，第二，價(jià)格相對(duì)來說比起超聲會(huì)更加昂貴。所以通常如果在彩超的篩查出現(xiàn)問題的情況下，可能才會(huì)對(duì)患者進(jìn)行CT掃描。如果在彩超的檢查中發(fā)現(xiàn)了肝臟的一些異常結(jié)節(jié)，可能會(huì)建議患者進(jìn)行增強(qiáng)的腹部CT檢查，來進(jìn)一步確認(rèn)。

肝硬化是肝臟疾病發(fā)展到終末期特殊的臨床表現(xiàn)，主要是病毒性肝炎、脂肪肝、或藥物損傷和自身免疫性或遺傳代謝性疾病導(dǎo)致。一、病毒性肝炎導(dǎo)致。我國是感染乙肝病毒居多的國家，目前階段乙肝病毒感染慢性化所導(dǎo)致肝硬化，仍然占非常高的比例。二、脂肪肝導(dǎo)致。隨著生活水平的提高，人們的酒精攝入量增多，肥胖的人也增多了，得脂肪肝的人就多了，嚴(yán)重程度的脂肪肝導(dǎo)致肝硬化的比例也在逐年升高。三、其他原因。現(xiàn)在診斷水平提高后，對(duì)肝硬化的認(rèn)識(shí)有所提高，也發(fā)現(xiàn)了既往不太了解的原因，比如藥物性肝損傷、自身免疫性或遺傳代謝性疾病，也會(huì)導(dǎo)致肝硬化。

肝硬化首先要檢查三大常規(guī)血尿便常規(guī)，血常規(guī)是看有沒有血色素就是現(xiàn)貧血，白細(xì)胞下降，血小板減少，這個(gè)三系減少是肝硬化脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)；尿常規(guī)要看看有沒有尿蛋白潛水，看看腎臟的損傷；便常規(guī)主要看有沒有便潛血，有沒有潛在的消化道出血。其他的需要查抽血項(xiàng)目，肝腎功能，電解質(zhì)的水平，血脂的水平，血氨凝血功能，腫瘤標(biāo)記物，這些都是用來判斷肝硬化的肝臟損傷的嚴(yán)重程度。那么病因方面的檢查也是需要做的。甲、乙、丙、丁、戊病毒性肝炎，巨細(xì)胞EB病毒的情況還有自身抗體，觀察自身免疫性肝炎的情況。還需要做影像學(xué)腹部超聲的檢查，腹部超聲是最常見的影像學(xué)檢查，它可以看有沒有肝硬化，還有肝里有沒有占位，就是早期肝癌，有沒有脾大腹水，這些情況就彩超都能夠看到，彩超相對(duì)來講是一個(gè)不太敏感的一個(gè)影像。如果彩超發(fā)現(xiàn)有一些可疑的情況，那就需要做腹部的增強(qiáng)ct或者是增強(qiáng)核磁這樣的影像學(xué)，質(zhì)量比較高，能夠?qū)Ω伟┳鋈ァＨ绻怯袟l件的情況，也要做一個(gè)肝臟彈性測(cè)定給肝硬化的程度來一個(gè)定量的確定，這樣更準(zhǔn)確。如果將來做治療的時(shí)候，也能夠判斷肝硬化的程度來量化的變化。

肝硬化是多種疾病的終末期表現(xiàn)，按照病因分類，可分為病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等。按照疾病的嚴(yán)重程度分類，可分為早期肝硬化與晚期肝硬化。早期肝硬化，患者肝臟代償能力還可以，部分患者無明顯臨床表現(xiàn)，部分患者可能出現(xiàn)乏力、惡心、厭油膩、腹脹等表現(xiàn)。晚期肝硬化，患者肝臟代償能力差，肝臟合成、解毒、代謝功能下降，患者會(huì)出現(xiàn)肝性腦病、腹水、上消化道出血等并發(fā)癥，患者體征上會(huì)出現(xiàn)肝病的面容、面色灰暗、肝掌、蜘蛛痣，癥狀上出現(xiàn)皮膚黃疸、乏力、惡心、進(jìn)食油膩食物時(shí)出現(xiàn)嘔吐等反應(yīng)。如果進(jìn)展至肝癌，患者會(huì)出現(xiàn)消瘦、肝區(qū)疼痛等不適。

硬化的患者常規(guī)需要做一些實(shí)驗(yàn)室的檢查，包括血常規(guī)、肝功能、凝血功能，還有血氨。還需要進(jìn)行影像學(xué)檢查，包括腹部B超、腹部CT，也都是常用的檢查方式。部分肝硬化患者會(huì)進(jìn)展至肝癌，因此與肝癌相關(guān)的指標(biāo)都要去做一些檢查，包括甲胎蛋白及其異質(zhì)體等。另外還要查病因，肝硬化的病因，包括肝炎分型、病毒定量等等，如果說不明確的話，也還會(huì)用活檢的方式就是檢查肝臟的病理。對(duì)于晚期肝硬化患者，合并腹水，一般檢查腹水生化及常規(guī)，明確腹水性質(zhì)，以決定抗生素預(yù)防還是治療。一般也常建議定期檢查胃鏡，觀察食管胃底靜脈曲張程度，評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。