神經(jīng)鞘瘤會復(fù)發(fā)嗎
發(fā)布時間:2020-03-1150186次播放
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神經(jīng)鞘瘤會不會復(fù)發(fā),要具體情況具體分析。
神經(jīng)鞘瘤與正常的脊髓和神經(jīng)根的邊界比較清晰,有經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生可以實現(xiàn)腫瘤全切,在全切之后腫瘤并不容易復(fù)發(fā);同時由于神經(jīng)鞘瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤,所以術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險也是比較低的。
也有一些神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)根、脊髓有一定程度的粘連,如果腫瘤切除過程中犧牲神經(jīng)根會造成患者嚴(yán)重的運動功能障礙,這時可能會造成一些神經(jīng)鞘瘤的殘留;還有一小部分惡性神經(jīng)鞘瘤在手術(shù)切除之后是有復(fù)發(fā)傾向的。
神經(jīng)鞘瘤與正常的脊髓和神經(jīng)根的邊界比較清晰,有經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生可以實現(xiàn)腫瘤全切,在全切之后腫瘤并不容易復(fù)發(fā);同時由于神經(jīng)鞘瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤,所以術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險也是比較低的。
也有一些神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)根、脊髓有一定程度的粘連,如果腫瘤切除過程中犧牲神經(jīng)根會造成患者嚴(yán)重的運動功能障礙,這時可能會造成一些神經(jīng)鞘瘤的殘留;還有一小部分惡性神經(jīng)鞘瘤在手術(shù)切除之后是有復(fù)發(fā)傾向的。
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神經(jīng)鞘瘤嚴(yán)重嗎
神經(jīng)鞘瘤是否嚴(yán)重要根據(jù)腫瘤生長部位、大小以及對其他周圍組織是否產(chǎn)生壓迫性癥狀而定。
神經(jīng)鞘瘤會復(fù)發(fā)嗎
神經(jīng)鞘瘤通過手術(shù)切除可完全治愈復(fù)發(fā)率較低。但是如果切除不徹底,護理不當(dāng)也會反復(fù)發(fā)作。
神經(jīng)鞘瘤會不會遺傳
神經(jīng)鞘瘤是否遺傳要根據(jù)實際類型而定,聽神經(jīng)瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤等單發(fā)性神經(jīng)鞘瘤不會遺傳;多發(fā)性神經(jīng)鞘瘤屬于現(xiàn)行遺傳病。會遺傳給下一代。
神經(jīng)鞘瘤的早期癥狀有哪些
神經(jīng)鞘瘤可分為:聽神經(jīng)瘤、三叉神經(jīng)瘤、脊神經(jīng)瘤、腰骶部神經(jīng)瘤,早期癥狀根據(jù)生長部位不同,而有差異性。
神經(jīng)鞘瘤對身體有什么影響
![](https://file.bohe.cn/fhfile1/M00/03/38/ooYBAF5gvoOAe_0cAAH2xW9srbw80.jpeg)
神經(jīng)鞘瘤最突出的癥狀是神經(jīng)根痛,相應(yīng)神經(jīng)根分布區(qū)域的麻木以及運動能力下降、肌力下降。一些神經(jīng)鞘瘤由于位于上頸髓,可能會影響患者的呼吸而位于脊髓圓錐的神經(jīng)鞘瘤,可能會影響患者的大小便功能以及性功能。神經(jīng)鞘瘤在臨床上,是屬于一種比較常見的腫瘤。它可以發(fā)生在椎管內(nèi),也可以發(fā)生在顱內(nèi)發(fā)生在椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤。神經(jīng)根痛是一種典型的放射性疼痛,常沿腫瘤所在部位的神經(jīng)根分布可以表現(xiàn)為一側(cè)上肢,一側(cè)胸背部或者一側(cè)下肢的,這種過電樣的疼痛疼痛比較劇烈,常在夜間比較嚴(yán)重。并且在患者咳嗽、打噴嚏、用力大便、用力抬重物的時候疼痛都會有所加重。個別嚴(yán)重的患者沒有及時診治,長期誤診為頸椎病腰椎病的患者而接受保守治療,神經(jīng)鞘瘤繼續(xù)增大直至壓迫脊髓,引起比較嚴(yán)重的癥狀有一些患者可以出現(xiàn)一側(cè),乃至兩側(cè)肢體肌力的下降甚至接近偏癱單癱的時候才就診。
神經(jīng)鞘瘤是良性的還是惡性的
![](https://file.bohe.cn/fhfile1/M00/02/F0/o4YBAF5gvoSAIGcGAAH-_iGZEuI32.jpeg)
神經(jīng)鞘瘤是顱神經(jīng)或脊神經(jīng)表面施旺細(xì)胞異常增殖,形成的腫瘤。絕大多數(shù)神經(jīng)鞘瘤,都屬于良性腫瘤。小部分神經(jīng)鞘瘤屬于惡性腫瘤,如1型神經(jīng)纖維瘤病、多發(fā)結(jié)節(jié)狀腫瘤等。無論是發(fā)生在顱內(nèi)聽神經(jīng)和三叉神經(jīng)表面神經(jīng)鞘瘤,還是發(fā)生在脊神經(jīng)椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤,絕大多數(shù)都可通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)方式將腫瘤切除獲得治愈。只有小部分神經(jīng)鞘瘤屬于惡性腫瘤,或在良性神經(jīng)鞘瘤基礎(chǔ)上慢慢發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變。惡性神經(jīng)鞘瘤主要見于神經(jīng)纖維瘤病患者,特別是1型神經(jīng)纖維瘤病,患者常常會有神經(jīng)鞘瘤,發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變可能性。對于這類患者,常會有顱內(nèi)、椎管內(nèi)多發(fā)神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤,有時還會有脊膜瘤。在皮膚表面,患者常會有皮膚咖啡斑以及皮膚多發(fā)神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤表現(xiàn)。有些患者會在皮膚表面,形成叢狀的神經(jīng)纖維瘤或神經(jīng)鞘瘤,主要表現(xiàn)在局部范圍內(nèi)。多發(fā)結(jié)節(jié)狀腫瘤患者,需要警惕神經(jīng)纖維瘤病發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變可能性。
神經(jīng)鞘瘤怎么引起的
![](https://file.bohe.cn/fhfile1/M00/01/7B/oYYBAF5gvoSAF9POAAHkfqF1a2445.jpeg)
神經(jīng)鞘瘤主要是由于顱神經(jīng)和脊神經(jīng)表面神經(jīng)鞘的施旺細(xì)胞,異常增殖形成的腫瘤。神經(jīng)鞘瘤具體病因可能和遺傳因素、環(huán)境因素等多方面的因素有關(guān)系。但具體的病因仍然不十分清晰。對于一部分神經(jīng)鞘瘤,可以有明確的病因,可以追尋例,如發(fā)生在1型神經(jīng)纖維瘤病,和2型神經(jīng)纖維瘤病患者的神經(jīng)鞘瘤,這類神經(jīng)鞘瘤主要是由于基因突變所造成,在臨床上叫做NF1基因突變。和NF2基因突變這類基因突變后,可以在顱內(nèi)、椎管內(nèi)形成多發(fā)的腫瘤,包括神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、脊膜瘤、室管膜瘤乃至膠質(zhì)瘤等多發(fā)的腫瘤。患者還可以出現(xiàn)白內(nèi)障、虹膜錯構(gòu)瘤,皮膚多發(fā)的咖啡斑、皮膚神經(jīng)鞘瘤,和神經(jīng)纖維瘤等多發(fā)的異常,主要是由于基因突變所造成。另外,顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤,特別是聽神經(jīng)瘤,有研究顯示,可能與長時間環(huán)境中的噪音污染有關(guān)系,特別是在工作環(huán)境中長期在高強度噪音情況下的工人,前庭神經(jīng)鞘瘤的發(fā)生率有所增高。所以推測可能和噪音的刺激有相關(guān)性。
惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤晚期癥狀有哪些
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惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤晚期癥狀有截癱、大小便失禁等,嚴(yán)重者還會出現(xiàn)重度皮膚營養(yǎng)不良性潰瘍、局部的骨質(zhì)的破壞以及更加嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。椎管內(nèi)的惡性神經(jīng)鞘瘤在臨床上十分罕見,由于腫瘤的細(xì)胞增殖比較活躍,生物學(xué)上稱棲息性生長,??梢岳奂爸車墓琴|(zhì)硬膜以及軟組織結(jié)構(gòu)。這類腫瘤如果處于晚期,主要表現(xiàn)為椎管內(nèi)多發(fā)神經(jīng)鞘瘤,或者神經(jīng)鞘瘤對脊髓和神經(jīng)根造成明顯壓迫,甚至侵犯脊髓。侵犯硬脊膜累積脊柱的骨質(zhì)、椎體、椎板、椎弓根等形成比較廣泛的腫瘤,此時會導(dǎo)致椎體壓縮性骨折,壓迫脊髓,造成不同程度的截癱、大小便失禁等,嚴(yán)重的還會出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)不良性潰瘍、局部骨質(zhì)的破壞、嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤治療上以手術(shù)為主,必要時可以輔助局部放療,也可以嘗試用臨床化療藥物來控制病變的發(fā)展。
![](https://file.bohe.cn/fhfile1/M00/03/2E/ooYBAF5eHpaAX5ntAAG-in6A8hc78.jpeg)
神經(jīng)鞘瘤是怎么引起的
目前神經(jīng)鞘瘤的病因尚不明確,可能與遺傳因素、環(huán)境因素等多方面因素有關(guān)。神經(jīng)鞘瘤是一種顱神經(jīng)和脊神經(jīng)表面神經(jīng)鞘的施旺細(xì)胞異常增殖形成的腫瘤,但是它的病因尚不明確,可能和遺傳因素、環(huán)境因素等多方面的因素有關(guān)系。一部分神經(jīng)鞘瘤可以有明確的病因,例如發(fā)生在1型神經(jīng)纖維瘤病和2型神經(jīng)纖維瘤病患者的神經(jīng)鞘瘤,這類神經(jīng)鞘瘤主要是由于基因突變造成的,臨床上叫做NF1基因突變和NF2基因突變。另外,顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤,特別是聽神經(jīng)瘤,可能與長時間環(huán)境中的噪音污染有關(guān)。
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神經(jīng)鞘瘤手術(shù)后遺癥
神經(jīng)鞘瘤手術(shù)后可能會出現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)域的麻木和異常感覺,發(fā)涼、發(fā)熱或者發(fā)癢的感覺,肌肉力量下降、癱瘓、肌肉萎縮等。另外,還有一些特殊部位的神經(jīng)鞘瘤也有特殊的后遺癥。臨床上椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤是最常見的神經(jīng)鞘瘤,這類腫瘤手術(shù)切除之后,有時會出現(xiàn)受累神經(jīng)根的功能障礙,患者出現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)域的麻木和異常感覺,有時會有發(fā)涼、發(fā)熱或者發(fā)癢的感覺,嚴(yán)重的會出現(xiàn)肌肉力量下降、癱瘓、肌肉萎縮等。還有一些特殊部位的神經(jīng)鞘瘤也有特殊的后遺癥,上頸段的神經(jīng)鞘瘤,術(shù)后患者可能會出現(xiàn)呼吸困難;中胸段的神經(jīng)鞘瘤,術(shù)后可能有胸背部的束袋樣感覺;腰骶段的神經(jīng)鞘瘤,可能會影響患者的大小便和性功能。
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神經(jīng)鞘瘤有什么癥狀
神經(jīng)鞘瘤根據(jù)所處的部位不同,癥狀也各不相同。臨床上最常見的是發(fā)生在椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤,主要表現(xiàn)為神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛,會出現(xiàn)沿神經(jīng)根的放射性的疼痛,呈過電樣,疼痛比較劇烈,夜間疼痛比較明顯,在用力的時候疼痛會有所加重。另一類是發(fā)生在顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤,如果發(fā)生在聽神經(jīng)上,患者常常會有聽力下降和耳鳴,一般以高調(diào)的蟬鳴樣的耳鳴為主要特點;發(fā)生在三叉神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤主要表現(xiàn)為面部的感覺過敏,出現(xiàn)繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛。
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惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤晚期癥狀
惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于臨床上非常少見的一類腫瘤。這類腫瘤在臨床上如果病變處于晚期,主要表現(xiàn)為椎管內(nèi)多發(fā)的神經(jīng)鞘瘤、或者神經(jīng)鞘瘤對脊髓和神經(jīng)根造成明顯的壓迫,甚至侵犯脊髓、侵犯硬脊膜,累及脊柱的骨質(zhì)、椎體、椎板、椎弓根等,形成比較廣泛的腫瘤?;颊咭话銜霈F(xiàn)椎體的壓縮性骨折,脊髓的明顯受壓出現(xiàn)不同程度的截癱、大小便失禁等,嚴(yán)重的時候還會出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)不良性潰瘍,局部的骨質(zhì)的破壞和更加嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。
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神經(jīng)鞘瘤怎么治療
神經(jīng)鞘瘤的治療方法,要具體情況具體分析。神經(jīng)鞘瘤屬于顱內(nèi)和椎管內(nèi)的一種良性腫瘤,在治療方法上首選手術(shù)全切腫瘤。例如對于顱內(nèi)聽神經(jīng)鞘瘤和三叉神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤,要在顯微鏡下進(jìn)行腫瘤全切,因為這類腫瘤周圍常有一些重要的顱神經(jīng)和腦干,所以術(shù)中需要進(jìn)行電生理監(jiān)測。對于難以全切的腫瘤,為了保護神經(jīng)功能也不要強行切除,術(shù)后可以進(jìn)行立體定向放射外科治療來控制腫瘤生長。對于體積比較小、癥狀比較輕微的神經(jīng)鞘瘤,也可以考慮進(jìn)行立體定向放射外科治療。
什么是神經(jīng)鞘瘤
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神經(jīng)鞘瘤是神經(jīng)外科臨床上比較常見一類腫瘤,神經(jīng)鞘,就是神經(jīng)從脊髓里形成后,從脊髓、椎管、椎間孔發(fā)出,然后往身體的不同部位延伸下去。神經(jīng)就好比一根電線,電線里就是那些銅絲,電線的外面是具有絕緣作用的塑料膜,神經(jīng)鞘就好比電線表面的一層膜。神經(jīng)鞘是由一種特殊的細(xì)胞形成的,叫雪旺氏細(xì)胞,大部分神經(jīng)鞘瘤病人是以疼痛為早期的首發(fā)癥狀。如果腫瘤比較大,同樣會引起脊髓受壓,引起脊髓功能不同程度的障礙,甚至可以引起排小便不好等。神經(jīng)鞘瘤的治療,手術(shù)治療是它的最佳治療方法。如果能夠完全切除腫瘤。大部分神經(jīng)鞘瘤就不會復(fù)發(fā)了。這是治療效果最好的一類腫瘤。
頸1-2椎管內(nèi)外溝通性神經(jīng)鞘瘤手術(shù)切除
神經(jīng)鞘瘤為椎管內(nèi)常見良性腫瘤,由脊神經(jīng)雪旺氏細(xì)胞鞘發(fā)生而成,屬于椎管內(nèi)髓內(nèi)腫瘤,多在硬脊膜內(nèi)脊神經(jīng)上發(fā)生;發(fā)生在硬脊膜以外脊神經(jīng)上者相對較少。本例為椎管內(nèi)外溝通性神經(jīng)鞘瘤,瘤體從硬脊膜外脊神經(jīng)上發(fā)生,瘤體大部位于椎管外,少部位于椎管內(nèi),但對脊髓造成了嚴(yán)重的擠壓。