什么是神經(jīng)鞘瘤
發(fā)布時間：2019-12-2656660次收聽
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神經(jīng)鞘瘤是神經(jīng)外科臨床上比較常見一類腫瘤，神經(jīng)鞘，就是神經(jīng)從脊髓里形成后，從脊髓、椎管、椎間孔發(fā)出，然后往身體的不同部位延伸下去。神經(jīng)就好比一根電線，電線里就是那些銅絲，電線的外面是具有絕緣作用的塑料膜，神經(jīng)鞘就好比電線表面的一層膜。
神經(jīng)鞘是由一種特殊的細(xì)胞形成的，叫雪旺氏細(xì)胞，大部分神經(jīng)鞘瘤病人是以疼痛為早期的首發(fā)癥狀。如果腫瘤比較大，同樣會引起脊髓受壓，引起脊髓功能不同程度的障礙，甚至可以引起排小便不好等。神經(jīng)鞘瘤的治療，手術(shù)治療是它的最佳治療方法。如果能夠完全切除腫瘤。大部分神經(jīng)鞘瘤就不會復(fù)發(fā)了。這是治療效果最好的一類腫瘤。
神經(jīng)鞘是由一種特殊的細(xì)胞形成的，叫雪旺氏細(xì)胞，大部分神經(jīng)鞘瘤病人是以疼痛為早期的首發(fā)癥狀。如果腫瘤比較大，同樣會引起脊髓受壓，引起脊髓功能不同程度的障礙，甚至可以引起排小便不好等。神經(jīng)鞘瘤的治療，手術(shù)治療是它的最佳治療方法。如果能夠完全切除腫瘤。大部分神經(jīng)鞘瘤就不會復(fù)發(fā)了。這是治療效果最好的一類腫瘤。
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神經(jīng)鞘瘤嚴(yán)重嗎
神經(jīng)鞘瘤是否嚴(yán)重要根據(jù)腫瘤生長部位、大小以及對其他周圍組織是否產(chǎn)生壓迫性癥狀而定。
神經(jīng)鞘瘤的早期癥狀有哪些
神經(jīng)鞘瘤可分為：聽神經(jīng)瘤、三叉神經(jīng)瘤、脊神經(jīng)瘤、腰骶部神經(jīng)瘤，早期癥狀根據(jù)生長部位不同，而有差異性。
神經(jīng)鞘瘤怎么引起的
神經(jīng)鞘瘤主要是由于顱神經(jīng)和脊神經(jīng)表面神經(jīng)鞘的施旺細(xì)胞，異常增殖形成的腫瘤。神經(jīng)鞘瘤具體病因可能和遺傳因素、環(huán)境因素等多方面的因素有關(guān)系。但具體的病因仍然不十分清晰。對于一部分神經(jīng)鞘瘤，可以有明確的病因，可以追尋例，如發(fā)生在1型神經(jīng)纖維瘤病，和2型神經(jīng)纖維瘤病患者的神經(jīng)鞘瘤，這類神經(jīng)鞘瘤主要是由于基因突變所造成，在臨床上叫做NF1基因突變。和NF2基因突變這類基因突變后，可以在顱內(nèi)、椎管內(nèi)形成多發(fā)的腫瘤，包括神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、脊膜瘤、室管膜瘤乃至膠質(zhì)瘤等多發(fā)的腫瘤?；颊哌€可以出現(xiàn)白內(nèi)障、虹膜錯構(gòu)瘤，皮膚多發(fā)的咖啡斑、皮膚神經(jīng)鞘瘤，和神經(jīng)纖維瘤等多發(fā)的異常，主要是由于基因突變所造成。另外，顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，特別是聽神經(jīng)瘤，有研究顯示，可能與長時間環(huán)境中的噪音污染有關(guān)系，特別是在工作環(huán)境中長期在高強(qiáng)度噪音情況下的工人，前庭神經(jīng)鞘瘤的發(fā)生率有所增高。所以推測可能和噪音的刺激有相關(guān)性。
頸部神經(jīng)鞘瘤手術(shù)方式
頸部神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)方式，主要是應(yīng)該在神經(jīng)外科接受顯微鏡下的腫瘤切除或者利用內(nèi)鏡，進(jìn)行微創(chuàng)的腫瘤切除切除方式主要有椎板切開術(shù)，椎板切開復(fù)位成形術(shù)半椎板切開復(fù)位術(shù)，半椎板切除術(shù)以及利用椎間孔棘突間隙，進(jìn)行的這種內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療。對于腫瘤體積比較大累及神經(jīng)比較廣泛的，這種神經(jīng)鞘瘤最好能有術(shù)中的電生理監(jiān)測，能夠提高手術(shù)的安全性確保在手術(shù)之后，神經(jīng)功能不受到影響總體來說神經(jīng)鞘瘤，還應(yīng)該在神經(jīng)外科接受手術(shù)治療，絕大多數(shù)的頸椎的椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，在手術(shù)切除之后不會遺留神經(jīng)功能障礙，大多數(shù)屬于良性在手術(shù)切除之后，不需要進(jìn)行放療和化療等輔助治療，總體來說頸椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)治療效果比較好的一類腫瘤。
惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤晚期癥狀有哪些
惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤晚期癥狀有截癱、大小便失禁等，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)重度皮膚營養(yǎng)不良性潰瘍、局部的骨質(zhì)的破壞以及更加嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。椎管內(nèi)的惡性神經(jīng)鞘瘤在臨床上十分罕見，由于腫瘤的細(xì)胞增殖比較活躍，生物學(xué)上稱棲息性生長，常可以累及周圍的骨質(zhì)硬膜以及軟組織結(jié)構(gòu)。這類腫瘤如果處于晚期，主要表現(xiàn)為椎管內(nèi)多發(fā)神經(jīng)鞘瘤，或者神經(jīng)鞘瘤對脊髓和神經(jīng)根造成明顯壓迫，甚至侵犯脊髓。侵犯硬脊膜累積脊柱的骨質(zhì)、椎體、椎板、椎弓根等形成比較廣泛的腫瘤，此時會導(dǎo)致椎體壓縮性骨折，壓迫脊髓，造成不同程度的截癱、大小便失禁等，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)不良性潰瘍、局部骨質(zhì)的破壞、嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤治療上以手術(shù)為主，必要時可以輔助局部放療，也可以嘗試用臨床化療藥物來控制病變的發(fā)展。
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神經(jīng)鞘瘤是怎么引起的
目前神經(jīng)鞘瘤的病因尚不明確，可能與遺傳因素、環(huán)境因素等多方面因素有關(guān)。神經(jīng)鞘瘤是一種顱神經(jīng)和脊神經(jīng)表面神經(jīng)鞘的施旺細(xì)胞異常增殖形成的腫瘤，但是它的病因尚不明確，可能和遺傳因素、環(huán)境因素等多方面的因素有關(guān)系。一部分神經(jīng)鞘瘤可以有明確的病因，例如發(fā)生在1型神經(jīng)纖維瘤病和2型神經(jīng)纖維瘤病患者的神經(jīng)鞘瘤，這類神經(jīng)鞘瘤主要是由于基因突變造成的，臨床上叫做NF1基因突變和NF2基因突變。另外，顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，特別是聽神經(jīng)瘤，可能與長時間環(huán)境中的噪音污染有關(guān)。
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神經(jīng)鞘瘤手術(shù)后遺癥
神經(jīng)鞘瘤手術(shù)后可能會出現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)域的麻木和異常感覺，發(fā)涼、發(fā)熱或者發(fā)癢的感覺，肌肉力量下降、癱瘓、肌肉萎縮等。另外，還有一些特殊部位的神經(jīng)鞘瘤也有特殊的后遺癥。臨床上椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤是最常見的神經(jīng)鞘瘤，這類腫瘤手術(shù)切除之后，有時會出現(xiàn)受累神經(jīng)根的功能障礙，患者出現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)域的麻木和異常感覺，有時會有發(fā)涼、發(fā)熱或者發(fā)癢的感覺，嚴(yán)重的會出現(xiàn)肌肉力量下降、癱瘓、肌肉萎縮等。還有一些特殊部位的神經(jīng)鞘瘤也有特殊的后遺癥，上頸段的神經(jīng)鞘瘤，術(shù)后患者可能會出現(xiàn)呼吸困難；中胸段的神經(jīng)鞘瘤，術(shù)后可能有胸背部的束袋樣感覺；腰骶段的神經(jīng)鞘瘤，可能會影響患者的大小便和性功能。
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頸部神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)方式
頸部神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)方式主要是在神經(jīng)外科接受顯微鏡下的腫瘤切除，或者利用內(nèi)鏡進(jìn)行微創(chuàng)的腫瘤切除。切除方式主要有椎板切開術(shù)、椎板切開復(fù)位成形術(shù)、半椎板切開復(fù)位術(shù)、半椎板切除術(shù)以及利用椎間孔棘突間隙進(jìn)行的內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療。對于一些腫瘤體積比較大、累及神經(jīng)比較廣泛的神經(jīng)鞘瘤，最好能有術(shù)中的電生理監(jiān)測，這樣能夠提高手術(shù)的安全性，確保患者在手術(shù)之后神經(jīng)功能不受到影響。
什么叫神經(jīng)鞘瘤
神經(jīng)鞘瘤是顱內(nèi)和椎管內(nèi)的一種常見腫瘤，主要發(fā)生于顱神經(jīng)，和脊神經(jīng)表面的施旺細(xì)胞，是由顱神經(jīng)和脊神經(jīng)，神經(jīng)鞘的施旺細(xì)胞異常增殖，形成的一種腫瘤，這種腫瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤。如果引起癥狀，可以通過手術(shù)的方式全切腫瘤，其中一部分神經(jīng)鞘瘤，是可以在顯微鏡下，載瘤神經(jīng)上剝離下來的。如果進(jìn)行腫瘤剝離，神經(jīng)根能夠得到很好地保護(hù)，術(shù)后一般不會遺留神經(jīng)功能障礙，對于難以從神經(jīng)根上剝離的腫瘤，特別是脊神經(jīng)的腫瘤，在術(shù)中需要電生理監(jiān)測，進(jìn)行確認(rèn)，如果患者神經(jīng)根屬于感覺根，可以進(jìn)行神經(jīng)根的切斷，來達(dá)到腫瘤全切，再將神經(jīng)根進(jìn)行端端吻合。對于位于運動根上的腫瘤，要慎重，必要時，不要造成運動神經(jīng)功能障礙，對于非重要部位運動神經(jīng)根上的腫瘤，可以進(jìn)行腫瘤全切，甚至切掉一部分神經(jīng)根，神經(jīng)根是有交叉支配的，一般術(shù)后也不會遺留嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。對于顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，一定要妥善的保護(hù)載瘤神經(jīng)，比如聽神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤，在手術(shù)過程中，需要電生理監(jiān)測，來實現(xiàn)腫瘤全切，獲得神經(jīng)根的保護(hù)。
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什么是神經(jīng)鞘瘤
神經(jīng)鞘瘤是顱內(nèi)和椎管內(nèi)的一種常見腫瘤，它主要發(fā)生于顱神經(jīng)和脊神經(jīng)表面的施旺細(xì)胞，是顱神經(jīng)和脊神經(jīng)神經(jīng)鞘的施旺細(xì)胞異常增殖形成的。這種腫瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤，如果引起癥狀可以通過手術(shù)的方式全切腫瘤，其中一部分神經(jīng)鞘瘤是可以在顯微鏡下從載瘤神經(jīng)上剝離下來的。對于顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，一定要妥善的保護(hù)載瘤神經(jīng)，比如聽神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤，在手術(shù)過程中需要電生理監(jiān)測來實現(xiàn)腫瘤全切，同時獲得神經(jīng)根的保護(hù)。
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神經(jīng)鞘瘤怎么治療
神經(jīng)鞘瘤的治療方法，要具體情況具體分析。神經(jīng)鞘瘤屬于顱內(nèi)和椎管內(nèi)的一種良性腫瘤，在治療方法上首選手術(shù)全切腫瘤。例如對于顱內(nèi)聽神經(jīng)鞘瘤和三叉神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤，要在顯微鏡下進(jìn)行腫瘤全切，因為這類腫瘤周圍常有一些重要的顱神經(jīng)和腦干，所以術(shù)中需要進(jìn)行電生理監(jiān)測。對于難以全切的腫瘤，為了保護(hù)神經(jīng)功能也不要強(qiáng)行切除，術(shù)后可以進(jìn)行立體定向放射外科治療來控制腫瘤生長。對于體積比較小、癥狀比較輕微的神經(jīng)鞘瘤，也可以考慮進(jìn)行立體定向放射外科治療。
腰椎神經(jīng)鞘瘤怎樣治療
腰椎神經(jīng)鞘瘤治療有手術(shù)治療和神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)治療。腰椎神經(jīng)鞘瘤治療辦法是手術(shù)治療，通過手術(shù)將神經(jīng)鞘瘤切除，手術(shù)存在并發(fā)癥和風(fēng)險。切除神經(jīng)鞘瘤會損傷神經(jīng)根，出現(xiàn)下肢局部區(qū)域的麻木或肌力減弱。如果神經(jīng)鞘瘤比較小，神經(jīng)沒有受到壓迫或沒有癥狀時，采取保守治療的辦法。通過核磁共振檢查明確為腰椎神經(jīng)鞘瘤后，應(yīng)到神經(jīng)外科就診，因為是良性疾病，可以通過神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)治療來獲得治愈，癥狀能夠消失，而且避免病變的復(fù)發(fā)。每半年復(fù)查一次核磁共振，了解神經(jīng)鞘瘤的術(shù)后情況。腰椎神經(jīng)鞘瘤是常見的疾病，發(fā)病表現(xiàn)為腰部疼痛伴有一側(cè)下肢或雙側(cè)下肢的放射性疼痛。神經(jīng)出現(xiàn)損害表現(xiàn)會雙下肢或一側(cè)下肢的肌肉萎縮、乏力、行走困難。
三叉神經(jīng)鞘瘤手術(shù)切除
三叉神經(jīng)鞘瘤(trigeminalschwannoma)，良性，與聽神經(jīng)瘤均屬于神經(jīng)鞘瘤，但后者發(fā)病率更高。三叉神經(jīng)鞘瘤多起源于三叉神經(jīng)根部，為三叉神經(jīng)鞘(雪旺氏細(xì)胞)發(fā)展而來，逐漸增長，多引起腫瘤側(cè)顏面部感覺減退(麻木)，少數(shù)也有疼痛發(fā)病但晚期麻木者，瘤體逐漸長大，向鞍旁海綿竇發(fā)展，引起眼球運動障礙。
枕頸交界區(qū)多發(fā)神經(jīng)鞘瘤
神經(jīng)鞘瘤，是發(fā)生于顱神經(jīng)或是脊神經(jīng)外表血旺氏細(xì)胞鞘上的良性腫瘤，緩慢發(fā)展，有多發(fā)和復(fù)發(fā)傾向。椎管內(nèi)和顱內(nèi)單發(fā)為主，如顱內(nèi)三叉神經(jīng)鞘瘤、前庭神經(jīng)鞘瘤(聽神經(jīng)瘤)。多發(fā)者，稱作神經(jīng)纖維瘤病，瘤體多發(fā)，易復(fù)發(fā)，常伴面部和體部皮膚色素沉著，色如牛奶咖啡顏色。
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