腰椎神經(jīng)鞘瘤怎樣治療
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2655463次收聽
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腰椎神經(jīng)鞘瘤治療有手術(shù)治療和神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)治療。
腰椎神經(jīng)鞘瘤治療辦法是手術(shù)治療，通過手術(shù)將神經(jīng)鞘瘤切除，手術(shù)存在并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)。切除神經(jīng)鞘瘤會(huì)損傷神經(jīng)根，出現(xiàn)下肢局部區(qū)域的麻木或肌力減弱。
如果神經(jīng)鞘瘤比較小，神經(jīng)沒有受到壓迫或沒有癥狀時(shí)，采取保守治療的辦法。通過核磁共振檢查明確為腰椎神經(jīng)鞘瘤后，應(yīng)到神經(jīng)外科就診，因?yàn)槭橇夹约膊?，可以通過神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)治療來獲得治愈，癥狀能夠消失，而且避免病變的復(fù)發(fā)。每半年復(fù)查一次核磁共振，了解神經(jīng)鞘瘤的術(shù)后情況。
腰椎神經(jīng)鞘瘤是常見的疾病，發(fā)病表現(xiàn)為腰部疼痛伴有一側(cè)下肢或雙側(cè)下肢的放射性疼痛。神經(jīng)出現(xiàn)損害表現(xiàn)會(huì)雙下肢或一側(cè)下肢的肌肉萎縮、乏力、行走困難。
腰椎神經(jīng)鞘瘤治療辦法是手術(shù)治療，通過手術(shù)將神經(jīng)鞘瘤切除，手術(shù)存在并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)。切除神經(jīng)鞘瘤會(huì)損傷神經(jīng)根，出現(xiàn)下肢局部區(qū)域的麻木或肌力減弱。
如果神經(jīng)鞘瘤比較小，神經(jīng)沒有受到壓迫或沒有癥狀時(shí)，采取保守治療的辦法。通過核磁共振檢查明確為腰椎神經(jīng)鞘瘤后，應(yīng)到神經(jīng)外科就診，因?yàn)槭橇夹约膊?，可以通過神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)治療來獲得治愈，癥狀能夠消失，而且避免病變的復(fù)發(fā)。每半年復(fù)查一次核磁共振，了解神經(jīng)鞘瘤的術(shù)后情況。
腰椎神經(jīng)鞘瘤是常見的疾病，發(fā)病表現(xiàn)為腰部疼痛伴有一側(cè)下肢或雙側(cè)下肢的放射性疼痛。神經(jīng)出現(xiàn)損害表現(xiàn)會(huì)雙下肢或一側(cè)下肢的肌肉萎縮、乏力、行走困難。
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神經(jīng)鞘瘤的早期癥狀有哪些
神經(jīng)鞘瘤可分為：聽神經(jīng)瘤、三叉神經(jīng)瘤、脊神經(jīng)瘤、腰骶部神經(jīng)瘤，早期癥狀根據(jù)生長部位不同，而有差異性。
神經(jīng)鞘瘤對(duì)身體有什么影響
神經(jīng)鞘瘤最突出的癥狀是神經(jīng)根痛，相應(yīng)神經(jīng)根分布區(qū)域的麻木以及運(yùn)動(dòng)能力下降、肌力下降。一些神經(jīng)鞘瘤由于位于上頸髓，可能會(huì)影響患者的呼吸而位于脊髓圓錐的神經(jīng)鞘瘤，可能會(huì)影響患者的大小便功能以及性功能。神經(jīng)鞘瘤在臨床上，是屬于一種比較常見的腫瘤。它可以發(fā)生在椎管內(nèi)，也可以發(fā)生在顱內(nèi)發(fā)生在椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤。神經(jīng)根痛是一種典型的放射性疼痛，常沿腫瘤所在部位的神經(jīng)根分布可以表現(xiàn)為一側(cè)上肢，一側(cè)胸背部或者一側(cè)下肢的，這種過電樣的疼痛疼痛比較劇烈，常在夜間比較嚴(yán)重。并且在患者咳嗽、打噴嚏、用力大便、用力抬重物的時(shí)候疼痛都會(huì)有所加重。個(gè)別嚴(yán)重的患者沒有及時(shí)診治，長期誤診為頸椎病腰椎病的患者而接受保守治療，神經(jīng)鞘瘤繼續(xù)增大直至壓迫脊髓，引起比較嚴(yán)重的癥狀有一些患者可以出現(xiàn)一側(cè)，乃至兩側(cè)肢體肌力的下降甚至接近偏癱單癱的時(shí)候才就診。
神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)后遺癥
神經(jīng)鞘瘤手術(shù)后遺癥。根據(jù)腫瘤所在位置不同，出現(xiàn)的后遺癥也各不相同。包括有神經(jīng)根支配區(qū)域的麻木和異常感覺，相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉力量下降。椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，是常見的神經(jīng)鞘瘤，患者會(huì)出現(xiàn)受累神經(jīng)根的功能障礙，由于大部分神經(jīng)鞘瘤發(fā)生在支配感覺的脊神經(jīng)后根，所以神經(jīng)鞘瘤切除之后會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)域的麻木和異常感覺，有發(fā)涼、發(fā)熱或者發(fā)癢的感覺。如果神經(jīng)鞘瘤體積比較大，或者在切除過程中傷及神經(jīng)根或者脊髓，手術(shù)之后容易出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉力量下降。個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)肢體的癱瘓，如果長時(shí)間內(nèi)沒有得到有效恢復(fù)，還會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)肌肉的萎縮。神經(jīng)鞘瘤例如上頸段的神經(jīng)鞘瘤，會(huì)累及支配膈肌的神經(jīng)患者出現(xiàn)呼吸困難，位于中胸段的神經(jīng)鞘瘤在手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)胸背部的束袋樣的感覺。腰骶段的神經(jīng)鞘瘤，會(huì)影響患者的大小便和性功能。
02:35
神經(jīng)鞘瘤是良性還是惡性
神經(jīng)鞘瘤的良惡性，要根據(jù)具體情況判斷。神經(jīng)鞘瘤是一種顱神經(jīng)或脊神經(jīng)表面施旺細(xì)胞異常增殖形成的腫瘤，絕大多數(shù)的神經(jīng)鞘瘤都屬于良性腫瘤，無論是發(fā)生在顱內(nèi)的聽神經(jīng)鞘瘤、三叉神經(jīng)表面的神經(jīng)鞘瘤，還是發(fā)生在脊神經(jīng)的椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤。絕大多數(shù)神經(jīng)鞘瘤都是可以通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式切除腫瘤來獲得治愈，只有一小部分神經(jīng)鞘瘤屬于惡性腫瘤，或者是在良性神經(jīng)鞘瘤的基礎(chǔ)上慢慢發(fā)生了惡性轉(zhuǎn)變，主要見于神經(jīng)纖維瘤病患者，特別是1型神經(jīng)纖維瘤病患者。
02:49
神經(jīng)鞘瘤是怎么引起的
目前神經(jīng)鞘瘤的病因尚不明確，可能與遺傳因素、環(huán)境因素等多方面因素有關(guān)。神經(jīng)鞘瘤是一種顱神經(jīng)和脊神經(jīng)表面神經(jīng)鞘的施旺細(xì)胞異常增殖形成的腫瘤，但是它的病因尚不明確，可能和遺傳因素、環(huán)境因素等多方面的因素有關(guān)系。一部分神經(jīng)鞘瘤可以有明確的病因，例如發(fā)生在1型神經(jīng)纖維瘤病和2型神經(jīng)纖維瘤病患者的神經(jīng)鞘瘤，這類神經(jīng)鞘瘤主要是由于基因突變造成的，臨床上叫做NF1基因突變和NF2基因突變。另外，顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，特別是聽神經(jīng)瘤，可能與長時(shí)間環(huán)境中的噪音污染有關(guān)。
什么叫神經(jīng)鞘瘤
神經(jīng)鞘瘤是顱內(nèi)和椎管內(nèi)的一種常見腫瘤，主要發(fā)生于顱神經(jīng)，和脊神經(jīng)表面的施旺細(xì)胞，是由顱神經(jīng)和脊神經(jīng)，神經(jīng)鞘的施旺細(xì)胞異常增殖，形成的一種腫瘤，這種腫瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤。如果引起癥狀，可以通過手術(shù)的方式全切腫瘤，其中一部分神經(jīng)鞘瘤，是可以在顯微鏡下，載瘤神經(jīng)上剝離下來的。如果進(jìn)行腫瘤剝離，神經(jīng)根能夠得到很好地保護(hù)，術(shù)后一般不會(huì)遺留神經(jīng)功能障礙，對(duì)于難以從神經(jīng)根上剝離的腫瘤，特別是脊神經(jīng)的腫瘤，在術(shù)中需要電生理監(jiān)測，進(jìn)行確認(rèn)，如果患者神經(jīng)根屬于感覺根，可以進(jìn)行神經(jīng)根的切斷，來達(dá)到腫瘤全切，再將神經(jīng)根進(jìn)行端端吻合。對(duì)于位于運(yùn)動(dòng)根上的腫瘤，要慎重，必要時(shí)，不要造成運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙，對(duì)于非重要部位運(yùn)動(dòng)神經(jīng)根上的腫瘤，可以進(jìn)行腫瘤全切，甚至切掉一部分神經(jīng)根，神經(jīng)根是有交叉支配的，一般術(shù)后也不會(huì)遺留嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。對(duì)于顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，一定要妥善的保護(hù)載瘤神經(jīng)，比如聽神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤，在手術(shù)過程中，需要電生理監(jiān)測，來實(shí)現(xiàn)腫瘤全切，獲得神經(jīng)根的保護(hù)。
02:23
什么是神經(jīng)鞘瘤
神經(jīng)鞘瘤是顱內(nèi)和椎管內(nèi)的一種常見腫瘤，它主要發(fā)生于顱神經(jīng)和脊神經(jīng)表面的施旺細(xì)胞，是顱神經(jīng)和脊神經(jīng)神經(jīng)鞘的施旺細(xì)胞異常增殖形成的。這種腫瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤，如果引起癥狀可以通過手術(shù)的方式全切腫瘤，其中一部分神經(jīng)鞘瘤是可以在顯微鏡下從載瘤神經(jīng)上剝離下來的。對(duì)于顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，一定要妥善的保護(hù)載瘤神經(jīng)，比如聽神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤，在手術(shù)過程中需要電生理監(jiān)測來實(shí)現(xiàn)腫瘤全切，同時(shí)獲得神經(jīng)根的保護(hù)。
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神經(jīng)鞘瘤怎么治療
神經(jīng)鞘瘤的治療方法，要具體情況具體分析。神經(jīng)鞘瘤屬于顱內(nèi)和椎管內(nèi)的一種良性腫瘤，在治療方法上首選手術(shù)全切腫瘤。例如對(duì)于顱內(nèi)聽神經(jīng)鞘瘤和三叉神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤，要在顯微鏡下進(jìn)行腫瘤全切，因?yàn)檫@類腫瘤周圍常有一些重要的顱神經(jīng)和腦干，所以術(shù)中需要進(jìn)行電生理監(jiān)測。對(duì)于難以全切的腫瘤，為了保護(hù)神經(jīng)功能也不要強(qiáng)行切除，術(shù)后可以進(jìn)行立體定向放射外科治療來控制腫瘤生長。對(duì)于體積比較小、癥狀比較輕微的神經(jīng)鞘瘤，也可以考慮進(jìn)行立體定向放射外科治療。
02:09
聽神經(jīng)鞘瘤能活多久
聽神經(jīng)鞘瘤能活多長時(shí)間，要根據(jù)具體情況而定。聽神經(jīng)鞘瘤是最常見的顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，患者在聽神經(jīng)鞘瘤發(fā)生之后，呈緩慢的進(jìn)展，癥狀可以持續(xù)數(shù)年甚至十余年之久。在患者診斷明確之后，如果腫瘤體積比較小，通過立體定向放射外科治療或者手術(shù)治療，患者可以達(dá)到長期的、比較理想的預(yù)后；而對(duì)于那種體積特別大的聽神經(jīng)鞘瘤，特別是直徑超過4公分以上、使腦干受壓、第四腦室受壓、引起梗阻性腦積水和嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的聽神經(jīng)鞘瘤，也可能會(huì)在幾周甚至幾個(gè)月之內(nèi)危及患者的生命。
神經(jīng)鞘瘤是怎么引起的
神經(jīng)鞘瘤是由周圍神經(jīng)的許旺鞘（即神經(jīng)鞘）所形成的腫瘤。神經(jīng)鞘瘤發(fā)生于前庭神經(jīng)或蝸神經(jīng)時(shí)，亦被稱為聽神經(jīng)瘤。患者多為30～40歲的中年人，無明顯性別差異，常生長于脊神經(jīng)后根，如腫瘤較大，可有2～3個(gè)神經(jīng)根粘附或被埋入腫瘤中。神經(jīng)根粗大，亦可多發(fā)于幾個(gè)脊神經(jīng)根。少數(shù)患者可伴發(fā)多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病，可見患者皮膚上有咖啡色素斑沉著及多發(fā)性小結(jié)節(jié)狀腫瘤。髓神經(jīng)鞘瘤的大小通常為2～3厘米，位于頸部、臂叢、腰叢者，顱內(nèi)及椎管內(nèi)者，術(shù)前行MRI檢查。一般可采取手術(shù)治療和藥物治療，手術(shù)后采取預(yù)防性抗感染的磺胺類藥，或主要作用于革蘭陽性菌的藥物：紅酶素、青酶素等；手術(shù)范圍較大、腫瘤部位深在者則一般采用聯(lián)合用藥，如作用于革蘭陽性菌的藥物，如青酶素，加作用于革蘭陰性菌的藥物如慶大酶素，加作用于厭氧菌的藥物如滅滴靈；手術(shù)前后感染嚴(yán)重或手術(shù)創(chuàng)面較大，修復(fù)方式復(fù)雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。
神經(jīng)鞘瘤是良性還是惡性
神經(jīng)鞘瘤的良惡性主要依據(jù)其病理學(xué)檢查，單純的神經(jīng)鞘瘤是一種良性的軟組織腫瘤，經(jīng)過手術(shù)切除后，即可痊愈，且術(shù)后極少復(fù)發(fā)。惡性神經(jīng)鞘瘤，是一種惡性程度極高的軟組織腫瘤，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，常侵犯或者破壞周圍的組織，也可以發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以肺轉(zhuǎn)移最為多見，且易危及生命，因此臨床上要嚴(yán)格區(qū)分良性神經(jīng)鞘瘤和惡性神經(jīng)鞘瘤，明確診斷。良性神經(jīng)鞘瘤主要生長在神經(jīng)鞘膜上。腫瘤一般生長緩慢，外型形狀規(guī)則、質(zhì)地均勻，一般質(zhì)硬或者質(zhì)韌。神經(jīng)鞘瘤如果非常小，那可以沒有癥狀。這樣的神經(jīng)鞘瘤特別是在身體表面，比較表淺的，可以不做手術(shù)和處理，平時(shí)繼續(xù)觀察，定期復(fù)查就可以。如果神經(jīng)鞘瘤持續(xù)增大，可以通過手術(shù)切除。而對(duì)于椎管內(nèi)或者顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，雖然屬于良性病變，但是也需要處理。因?yàn)榧词鼓[瘤比較小，以后也會(huì)逐漸的生長，最終壓迫脊髓和腦組織而導(dǎo)致出現(xiàn)癥狀。腫瘤越大，手術(shù)的難度也就越大，所以應(yīng)該及早地通過手術(shù)治療。
椎管內(nèi)外神經(jīng)鞘瘤應(yīng)該怎樣檢查與治療
神經(jīng)鞘瘤是椎管內(nèi)最常見的一種良性腫瘤，約占椎管內(nèi)腫瘤的40%，好發(fā)年齡為20~40歲，腫瘤位于髓外硬膜內(nèi)，多生長在脊神經(jīng)根及脊膜上，尤其多見于脊神經(jīng)后根。腫瘤多數(shù)生長于脊髓側(cè)面，較大者可使2~3個(gè)脊神經(jīng)根粘附于腫瘤上。
頸1-2椎管內(nèi)外溝通性神經(jīng)鞘瘤手術(shù)切除
神經(jīng)鞘瘤為椎管內(nèi)常見良性腫瘤，由脊神經(jīng)雪旺氏細(xì)胞鞘發(fā)生而成，屬于椎管內(nèi)髓內(nèi)腫瘤，多在硬脊膜內(nèi)脊神經(jīng)上發(fā)生;發(fā)生在硬脊膜以外脊神經(jīng)上者相對(duì)較少。本例為椎管內(nèi)外溝通性神經(jīng)鞘瘤，瘤體從硬脊膜外脊神經(jīng)上發(fā)生，瘤體大部位于椎管外，少部位于椎管內(nèi)，但對(duì)脊髓造成了嚴(yán)重的擠壓。
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