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谷丙轉(zhuǎn)氨酶又叫做ALT，是肝臟功能檢測(cè)的化驗(yàn)單里邊非常重要的一個(gè)項(xiàng)目，它是能夠敏感地反映肝細(xì)胞炎癥損傷的一個(gè)指標(biāo)?？梢赃@么說(shuō)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，代表肝細(xì)胞出現(xiàn)了炎癥，但是不是很嚴(yán)重，這個(gè)取決于它升高的幅度。一般有一個(gè)簡(jiǎn)單的劃分，如果轉(zhuǎn)氨酶升高只是小于200，認(rèn)為是一個(gè)輕度的炎癥，如果轉(zhuǎn)氨酶升高是在200-400之間，認(rèn)為是一個(gè)中度的炎癥，如果轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)了400，甚至還伴有膽紅素的升高，就是通常所說(shuō)的眼黃、尿黃，總膽紅素明顯超標(biāo)，這種屬于一個(gè)重度的炎癥。所以谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，它確實(shí)代表肝臟有炎癥，而根據(jù)它升高的幅度不一樣，可以大致的判斷一下炎癥的輕、中、重度。但既然是肝臟的損傷，就不能只考慮炎癥，對(duì)于肝臟而言，炎癥是一個(gè)方面，纖維化是更重要的一個(gè)方面，有時(shí)候炎癥非常劇烈，轉(zhuǎn)氨酶到一千多兩千多。但是是一過(guò)性的炎癥，這樣的病人即使短期內(nèi)炎癥很嚴(yán)重，但是它不會(huì)造成纖維化，不會(huì)引起肝硬化、肝腫瘤的結(jié)局，這就是經(jīng)常見(jiàn)到的急性黃疸型甲肝、急性黃疸型戊肝，或者是急性藥物性肝損傷，一次性的打擊，轉(zhuǎn)氨酶可能一兩千，但是經(jīng)過(guò)修復(fù)以后，大概3-4周肝功能恢復(fù)正常。沒(méi)有一個(gè)持續(xù)傷害肝臟的因素，一般不會(huì)出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化，甚至是肝癌。但是對(duì)于其他的一些病因，比如慢性乙肝、慢性丙肝，也許轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度不大，一百多，甚至是幾十，但是持續(xù)的時(shí)間很長(zhǎng)，可能10年、20年，這些病人就慢慢的有可能出現(xiàn)肝纖維化，甚至是出現(xiàn)肝硬化，最終還有一部分人進(jìn)展到肝腫瘤。所以轉(zhuǎn)氨酶偏高嚴(yán)重不嚴(yán)重，也要結(jié)合不同的病情，來(lái)進(jìn)行綜合的評(píng)判。

門脈高壓癥往往是肝硬化晚期會(huì)出現(xiàn)的一個(gè)很明顯的并發(fā)癥，但是合并有門脈高壓癥就一定是肝硬化，這個(gè)是不對(duì)的。因?yàn)楦斡不谕砥跁r(shí)可以出現(xiàn)門脈高壓，然后出現(xiàn)脾機(jī)能亢進(jìn)、腹水、消化道出血等，但當(dāng)有一些因?yàn)檠苄砸蛩兀缦虑混o脈阻塞或有一些特殊的疾病，如特發(fā)性的門脈高壓，這些跟肝臟所連接的血管導(dǎo)致的血液動(dòng)力學(xué)的異常導(dǎo)致的門脈高壓，就不會(huì)造成患者出現(xiàn)肝硬化的表現(xiàn)，可能主要就是一些跟門脈高壓相關(guān)的這些表現(xiàn)，如脾亢、消化道出血或腹水，但對(duì)患者進(jìn)行肝臟相關(guān)的檢查時(shí)，患者的肝臟可以是正常，肝功能也可以是正常，所以這種門脈高壓，并不是由于肝硬化所導(dǎo)致。這兩種疾病實(shí)際上不能夠互相確認(rèn)，有門脈高壓，那就一定有肝硬化，這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的。但是有肝硬化就一定合并門脈高壓?jiǎn)?？?dāng)然在肝硬化的早期，可能門脈高壓并沒(méi)有明顯的體現(xiàn)出來(lái)，所以正過(guò)來(lái)說(shuō)，反過(guò)來(lái)說(shuō)可能都不成立，要根據(jù)具體情況分析。

肝硬化患者最早發(fā)現(xiàn)是否有肝硬化，現(xiàn)在可以通過(guò)一些影像學(xué)檢查，而其中兩個(gè)比較常見(jiàn)的就是腹部的彩超或者是腹部的CT檢查。彩超和CT是兩種不同的檢查，彩超是通過(guò)超聲波來(lái)觀察組織回聲的情況，然后來(lái)判定比如新生的組織增生或者既往基礎(chǔ)臟器的回聲情況、血流情況，是通過(guò)超聲波檢查的檢測(cè)手段。彩超往往對(duì)于臟器的檢查是從各個(gè)切面進(jìn)行檢測(cè)，比如對(duì)于肝臟，它可以看到肝臟的各個(gè)葉，左葉、右葉、方葉等等，然后會(huì)測(cè)量肝臟的長(zhǎng)徑、前后徑、厚度。CT檢查是通過(guò)X射線做的檢測(cè)，所以它有一定的輻射。但是現(xiàn)在這個(gè)階段，螺旋CT的檢測(cè)時(shí)間會(huì)有明顯縮短，所以輻射的量也可以接受。CT的檢測(cè)是斷層掃描，分為矢狀面、冠狀面、橫斷面，所以對(duì)于B超，是作為更容易普及、更容易獲得的一個(gè)篩查，或者是給患者進(jìn)行定期的體檢檢查。CT檢查，第一有輻射，第二，價(jià)格相對(duì)來(lái)說(shuō)比起超聲會(huì)更加昂貴。所以通常如果在彩超的篩查出現(xiàn)問(wèn)題的情況下，可能才會(huì)對(duì)患者進(jìn)行CT掃描。如果在彩超的檢查中發(fā)現(xiàn)了肝臟的一些異常結(jié)節(jié)，可能會(huì)建議患者進(jìn)行增強(qiáng)的腹部CT檢查，來(lái)進(jìn)一步確認(rèn)。

肝硬化治療方法主要有抗病毒治療、抗肝纖維化治療、肝移植手術(shù)、護(hù)肝治療等，病因治療是肝硬化最主要治療方式，具體應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥治療，且平時(shí)要做好護(hù)理工作，誘發(fā)要注意飲食，勞逸結(jié)合，不可喝酒等。引起肝硬化的原因有很多，硬化是一種肝臟疾病狀態(tài)，長(zhǎng)期的反復(fù)肝臟損傷，會(huì)逐漸的形成肝纖維化，進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化，肝硬化治療大多數(shù)需要的時(shí)間比較長(zhǎng)。引起肝硬化的原因比較多，常見(jiàn)包括乙肝肝硬化、丙肝肝硬化、酒精性肝硬化以及膽汁性肝硬化等。如果來(lái)自于慢性乙肝，需要及時(shí)的抗病毒治療，而對(duì)于丙肝來(lái)說(shuō)，除抗病毒外，也要進(jìn)行抗肝纖維化治療。如果來(lái)自于飲酒，應(yīng)該及時(shí)戒酒。原發(fā)性膽汁性肝硬化主要是由于毛細(xì)膽管炎癥堵塞造成膽汁淤積，從而引起肝硬化，這種病人一般跟自身免疫紊亂有關(guān)系，也考慮自身免疫性肝病，目前有效的藥物是熊去氧膽酸，如果出現(xiàn)肝硬化失代償期可以考慮肝移植手術(shù)。肝硬化患者還要加強(qiáng)護(hù)肝治療，選用護(hù)肝藥物，比如谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等，還要注意預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。肝硬化患者平時(shí)也要可以多吃有益的高蛋白食物、維生素以及礦物質(zhì)含量比較豐富的食物，可以多吃點(diǎn)易消化，并注意休息，不要熬夜，也不要飲酒，定期需要復(fù)查肝硬化的指標(biāo)，觀察病情的變化。

其實(shí)肝硬化的原因是比較多的，它常見(jiàn)的導(dǎo)致肝硬化的原因，在我們中國(guó)最常見(jiàn)的還是病毒感染。肝炎后的肝硬化包括乙肝病毒丙肝病毒，其次之外就是一個(gè)酒精性的肝硬化，患者因?yàn)殚L(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致，一個(gè)肝臟硬化的一個(gè)發(fā)生。另外脂肪肝如果控制的不好，也有可能會(huì)出現(xiàn)肝硬化，其他還有一些是因?yàn)橐恍┫忍煨缘募膊?。比如說(shuō)原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化或者原發(fā)性硬化性膽管炎，他們也可能會(huì)也導(dǎo)致肝硬化，但無(wú)論如何種原因?qū)е碌母斡不Ｒ坏┑搅烁斡不@個(gè)階段。想讓硬化的肝臟再恢復(fù)到正常的狀態(tài)，這個(gè)可能性都是非常小的。這個(gè)時(shí)候的治療原則主要是保護(hù)好肝臟，避免肝臟的進(jìn)一步損傷。因?yàn)閷?duì)于早期的肝硬化來(lái)說(shuō)，肝臟還沒(méi)有功能上完全能夠滿足身體需要的，還沒(méi)有出現(xiàn)一個(gè)肝臟功能的失代償?shù)囊粋€(gè)表現(xiàn)。肝臟功能失代償有什么表現(xiàn)呢，病人可能會(huì)出現(xiàn)脾大脾功能亢進(jìn)，肝硬化導(dǎo)致的腹水，以及胃底食管靜脈曲張引起的一個(gè)大出血，所以說(shuō)在早期肝硬化的治療。它主要是盡量保護(hù)好肝臟功能，同時(shí)輔助配合一些保護(hù)肝臟功能的藥物，同時(shí)要一定要嚴(yán)格避免損傷肝臟的一些原因，你比如說(shuō)病毒要控制好，然后同時(shí)不能喝酒，這樣的話就不避免肝臟功能滑坡。像失代償期比較危險(xiǎn)的一個(gè)階段，只要肝臟功能還在代償期，這樣早期肝硬化的病人來(lái)說(shuō)，他的日常生活就不會(huì)受到太大的影響。