診斷肝硬化的指標(biāo)是什么
發(fā)布時間:2020-10-3054198次播放
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診斷肝硬化的指標(biāo)包括,影像學(xué)檢查,彩超肝臟,生化學(xué)或者血項等檢測,患者面色,肝性腦病等多方面。
一,對于有慢性肝病史的患者,建議長期進(jìn)行影像學(xué)檢查,包括彩超,還有Fibroscan檢查,有助于發(fā)現(xiàn)患者是否有肝硬化的提示。
二,彩超發(fā)現(xiàn)肝臟的一些正常值檢測的數(shù)據(jù),出現(xiàn)了肝臟體積縮小,表面凹凸不平。
三,生化學(xué)或者血項等檢測。如肝硬化患者會出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板減少。在生化指標(biāo)中,轉(zhuǎn)氨酶水平出現(xiàn)異常,膽紅素升高等。
四,體檢發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣。
到了肝硬化晚期,還出現(xiàn)腹水、神志改變等一些肝性腦病的表現(xiàn),這些都是肝硬化的一些診斷指標(biāo)。
一,對于有慢性肝病史的患者,建議長期進(jìn)行影像學(xué)檢查,包括彩超,還有Fibroscan檢查,有助于發(fā)現(xiàn)患者是否有肝硬化的提示。
二,彩超發(fā)現(xiàn)肝臟的一些正常值檢測的數(shù)據(jù),出現(xiàn)了肝臟體積縮小,表面凹凸不平。
三,生化學(xué)或者血項等檢測。如肝硬化患者會出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板減少。在生化指標(biāo)中,轉(zhuǎn)氨酶水平出現(xiàn)異常,膽紅素升高等。
四,體檢發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣。
到了肝硬化晚期,還出現(xiàn)腹水、神志改變等一些肝性腦病的表現(xiàn),這些都是肝硬化的一些診斷指標(biāo)。
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丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶98算嚴(yán)重嗎
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丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是反映肝細(xì)胞炎癥的重要指標(biāo),目前一般男性轉(zhuǎn)氨酶的正常范圍是小于50U/L,女性轉(zhuǎn)氨酶的正常范圍是小于40U/L,如果化驗結(jié)果提示轉(zhuǎn)氨酶98U/L,那已經(jīng)超過了正常范圍,說明肝細(xì)胞存在著炎癥損傷,但是單從炎癥角度來看,轉(zhuǎn)氨酶98U/L并不算一個很嚴(yán)重的炎癥,因為通常用轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度,來大致推斷炎癥的輕重。如果轉(zhuǎn)氨酶是200U/L以下,認(rèn)為是一個輕度炎癥,如果轉(zhuǎn)氨酶在200-400U/L之間,認(rèn)為是一個中度炎癥,如果轉(zhuǎn)氨酶超過400,甚至還伴有明顯的黃疸、膽紅素的升高,認(rèn)為叫做重度炎癥。一般轉(zhuǎn)氨酶在200U/L以上,就可以考慮要進(jìn)行輸液,來治療中度的炎癥了。所以單純看轉(zhuǎn)氨酶98U/L,代表的是輕度炎癥,炎癥狀態(tài)并不嚴(yán)重。但是反映一個肝臟的疾病,也并不是光看炎癥,肝臟的損傷除了炎癥之外,還有肝纖維化,甚至肝硬化、肝腫瘤。所以一旦肝細(xì)胞發(fā)生了炎癥,體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了酶的升高,還是建議到醫(yī)院去做一個全面的評估,評估一個是判斷炎癥的原因,是病毒,還是酒精,還是有藥物,或者脂肪肝這些情況。同時醫(yī)生經(jīng)常會給病人開一個腹部的超聲,看一看肝臟有沒有纖維化,甚至有沒有早期肝硬化、肝腫瘤。有少數(shù)肝硬化的病人,或者是肝腫瘤的病人,他的炎癥反應(yīng)并不明顯,谷丙轉(zhuǎn)氨酶有可能都不到98U/L,但是做超聲,做肝彈性,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有肝硬化,甚至肝腫瘤,這樣就當(dāng)然是比較嚴(yán)重的情況。所以轉(zhuǎn)氨酶98U/L代表炎癥損傷輕,但是肝臟的損傷,還有纖維化、肝硬化、腫瘤等,要做一個全面的評估,才能整體的,綜合的來判斷嚴(yán)重不嚴(yán)重。
肝硬化如何治療才好
目前,還沒有能夠徹底治愈肝硬化的措施,治療的重點是在于控制病情的發(fā)展,以及提高患者的生活質(zhì)量,針對不同的病情有不同的治療重點,需要考慮是否出現(xiàn)了并發(fā)癥,患者的病程時間等方面。下面就治療肝硬化的方式進(jìn)行介紹:1、休息:要想更好的治療肝硬化,患者首先應(yīng)做到多休息。肝硬化處于代償期或無癥狀時,可做
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肝硬化會導(dǎo)致消化道出血嗎
肝硬化在終末期時,會出現(xiàn)上消化道出血。導(dǎo)致上消化道出血的原因有兩方面。一方面是若患者有慢性肝病史,消化道出血可能是由于食管胃底靜脈曲張導(dǎo)致的靜脈曲張破裂出血。另一個方面是患者可能出現(xiàn)了門脈高壓性胃病或者是合并有消化性的潰瘍,但還是要詳細(xì)詢問患者的病史和通過胃鏡檢查最終確定導(dǎo)致消化道出血的病因。做胃鏡患者食管胃底靜脈曲張發(fā)現(xiàn)出血點,則證實可能是由于門脈壓力增高導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張出血;如果發(fā)現(xiàn)有活動性潰瘍,也考慮可能由于潰瘍出血所導(dǎo)致。
肝硬化代償期的癥狀
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肝硬化代償期往往指的是肝硬化比較早期的階段,這個時候可能患者在影像學(xué)上有檢查出來肝臟體積縮小,通過一些肝臟彈性測定的檢查,會出現(xiàn)彈性測定硬度值的水平增高。同時在肝硬化的人群當(dāng)中,可能會出現(xiàn)像脾功能亢進(jìn)的一些表現(xiàn),比如白細(xì)胞和血小板水平下降。但是除此之外,可能并沒有出現(xiàn)非常嚴(yán)重的一些并發(fā)癥,比如腹水或是食管胃底的靜脈曲張或所導(dǎo)致的消化道出血,還有像肝性腦病或是肝腎綜合征。當(dāng)沒有出現(xiàn)這些晚期的一些并發(fā)癥的時候,在影像學(xué)或者是血象化驗中,發(fā)現(xiàn)有肝硬化的跡象,這時就稱為肝硬化的代償期。病人體檢可能會出現(xiàn)面色較晦暗,出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的陽性,體檢可能會出現(xiàn)脾臟輕微增大,但是在這類人群當(dāng)中往往沒有發(fā)現(xiàn)腹水或是上消化道出血的這些情況,這個時候稱為肝硬化的代償期。
肝硬化腹水真的傳染嗎?
肝硬化腹水是肝硬化最主要的一種癥狀,其癥狀的出現(xiàn),表明患者病情已經(jīng)進(jìn)入了中晚期。專家介紹,很多肝硬化腹水患者因為擔(dān)心病情會傳染,而拒絕親人在一旁照顧。那么,肝硬化腹水真的會傳染嗎?下面,我們來聽聽專家的說法。肝硬化腹水常有以下癥狀:惡性腫瘤的全身性表現(xiàn):有進(jìn)行性消瘦、發(fā)熱、食欲不振、乏力、營
了解一下肝硬化晚期飲食搭配
肝硬化一旦發(fā)展到晚期,患者的飲食就成了一個不能忽略的問題,由于往往會伴隨肝臟的纖維化和彌漫性壞死,嚴(yán)重影響了患者的正常消化系統(tǒng),因此,患者和患者家人都要適當(dāng)?shù)牧私飧斡不砥诘娘嬍程攸c,所以下面我們來了解一下肝硬化晚期飲食搭配。
患過肝硬化的人能不能懷孕
肝硬化疾病對身體的影響是挺大的,很多的肝硬化患者在病情康復(fù)后常常會擔(dān)心自己的狀況會影響到下一代,于是很肝硬化愈后患者都比較關(guān)心患過肝硬化的人可以懷孕嗎?對此問題也是不少患者想知道的,下面我們就來具體的了解一下這個問題吧!肝硬化時肝功能檢查也基本確定肝臟嚴(yán)重異常,活動性肝硬化者,須休息治療,待癥狀全部
肝硬化患者的飲食注意
肝硬化患者的飲食需要保證多樣化,盡量做到色香味俱全、軟爛可口以及容易消化,平時要多吃一些富含維生素的食物,補充身體所需的維生素,還要適量的攝入含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。另外,患有肝硬化的人要減少脂肪的攝入量,不能吃動物油,可以少量食用植物油。
肝硬化腹水原因
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肝硬化腹水是因為肝臟的功能下降,激素水平滅活,低蛋白血癥引起的。肝硬化是肝病終末期非常嚴(yán)重的階段,到了肝硬化階段以后,就是到肝硬化失代償期,可以出現(xiàn)多種并發(fā)癥,其中比較嚴(yán)重的并發(fā)癥又常見的并發(fā)癥就是腹水??赡軙霈F(xiàn)下肢的水腫,同時伴有腹脹。會通過體檢叫移動性濁音來發(fā)現(xiàn)患者的腹水。最簡單的檢查辦法是通過腹部B超檢查,有助于發(fā)現(xiàn)更少量的腹水。肝硬化到了晚期之后,肝臟的功能有非常明顯的下降,正常的肝細(xì)胞都被這些纖維組織所替代,不能夠行使正常的肝臟功能。肝臟可能對于一些激素水平的滅活,比如像醛固酮這些激素水平的滅活,就存在滅活水平下降的表現(xiàn),會造成腎素-醛固酮系統(tǒng)的激活,激活之后,會造成水鈉潴留的表現(xiàn)。肝硬化患者會出現(xiàn)低蛋白血癥,比如肝臟的蛋白合成功能下降,患者的蛋白水平就會降低,當(dāng)?shù)鞍姿较陆档臅r候,也可以促進(jìn)腹水進(jìn)一步地從血液當(dāng)中滲出到血管外,出現(xiàn)組織或者是腹腔的積液。
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肝硬化的常見并發(fā)癥
肝硬化是肝病的終末期階段,并發(fā)癥主要表現(xiàn)在幾個方面。主要有腹水,上消化道出血,肝性腦病,肝腎綜合征。腹水是臨床上見到最多的,在終末期出現(xiàn)失代償肝硬化時,可以由于一些激素水平的異常導(dǎo)致腹水。另外有一部分患者也可以出現(xiàn)胸水。此外就是門脈壓力高所導(dǎo)致的食道胃底靜脈曲張,當(dāng)壓力進(jìn)一步增高或飲食不當(dāng),可能會出現(xiàn)靜脈曲張的破裂出血,表現(xiàn)為嘔血,黑便,嚴(yán)重的可以直接導(dǎo)致失血性休克,甚至死亡。還有患者可能出現(xiàn)肝性腦病,出現(xiàn)神志異常,從最輕微的性格行為異常,到比較嚴(yán)重的計算力、定向力下降,再到淺昏迷,甚至深昏迷表現(xiàn)。
肝硬化腹水的形成原因
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肝硬化是由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。正常肝內(nèi)的結(jié)締組織僅占肝臟體積的4%左右,主要分布在肝小葉之間。肝硬化患者由于長期反復(fù)肝臟損傷后肝內(nèi)結(jié)締組織增生,肝小葉結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織完全破壞,廣泛增生的結(jié)締組織將肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等的肝細(xì)胞團(tuán),形成假小葉。正常肝臟結(jié)構(gòu)改變后形成門脈高壓癥,門靜脈回流不暢,血管內(nèi)水分容易滲出形成腹水。同時肝硬化患者肝臟合成能力下降,白蛋白水平下降,血漿膠體滲透壓減少,也容易形成腹水。再有,肝硬化患者處于高動力循環(huán)狀態(tài),有效循環(huán)血容量下降,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)失衡導(dǎo)致水鈉潴留,綜合因素造成肝硬化腹水形成。
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小腿浮腫是什么原因
小腿浮腫的原因包括腎臟、心臟以及肝硬化腹水等等,建議患者需要查明浮腫的原因,然后才可以對癥治療。小腿浮腫的原因是多方面的,一般是由于患者腎臟,心臟還有肝硬化腹水等問題造成的,都會造成小腿浮腫。如果腎功能不好也可以導(dǎo)致小腿浮腫,需要去腎病科或者是心臟科進(jìn)行檢查,如果單純的小腿浮腫,那么就要去查一查浮腫的原因。因為心臟功能不好,或者腎功能不好造成的浮腫,需要到醫(yī)院做進(jìn)一步??频臋z查和診斷,然后采取相應(yīng)不同的辦法來解決小腿浮腫的問題。
肝硬化癥狀有什么
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肝硬化癥狀有消化不良、納差、乏力、腹脹。黃疸、消化道出血、腹水,肝性腦病、肝昏迷的癥狀等。早期的肝硬化只是超聲的表現(xiàn),患者是沒有明顯癥狀。但是隨著病程的進(jìn)展,就表現(xiàn)出肝功能不全的情況。早期肝硬化沒有特殊癥狀,不代表一點感覺都沒有,會有輕度的乏力,也會有輕度的消化不良,但是不典型,而且偶爾才有,所以并不能引起患者足夠的重視。大多數(shù)患者以胃部不適進(jìn)行就診,消化科的醫(yī)生也會以胃病進(jìn)行相應(yīng)治療。應(yīng)特別關(guān)注一部分有肝病家族史,或者有肝炎病史的患者,因為有些患者沒有進(jìn)行過正常的查體,對這個情況不了解,所以出現(xiàn)類似的癥狀,應(yīng)該給以相應(yīng)的檢查來明確有或者是沒有,有應(yīng)該叮囑進(jìn)行定期的專科隨診。隨著病情的加重,患者就會逐漸出現(xiàn)肝功能異常的,可以表現(xiàn)有右側(cè)的上腹部的隱痛、腹脹、腹部的不適感、乏力、尿色加深等情況。在出現(xiàn)黃疸的時候,還會表現(xiàn)出全身瘙癢,可以在身體上會出現(xiàn)搔抓痕。后期肝硬化對蛋白合成降低,會出現(xiàn)腹水、身體的水腫,特別是下肢的水腫,還有一部分病人靜脈曲張,合并食道胃底的靜脈曲張,會有消化道出血、便血的情況。當(dāng)然出現(xiàn)肝性腦病的時候,還會有意識的改變,甚至肝昏迷。
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肝硬化怎么治療
肝硬化的治療包含兩個部分,對造成肝硬化的原因進(jìn)行干預(yù)和對肝硬化相應(yīng)癥狀和病癥的治療。包括一些藥物的治療,內(nèi)鏡下的治療、介入方面的治療,以及外科手術(shù)的治療。病因治療重點指的是病毒性肝炎,應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療。反復(fù)長期的監(jiān)測病毒的變化,進(jìn)行長期的藥物治療。針對并發(fā)癥是在肝硬化出現(xiàn)肝功能異常、出現(xiàn)腹水、出現(xiàn)消化道出血、出現(xiàn)肝性腦病這方面的治療。重點是要改善肝臟的功能,糾正低蛋白血癥,加強營養(yǎng)的支持,控制腹水,防治消化道出血。這是有藥物,有內(nèi)鏡,有介入,也有外科的綜合治療。