腦出血微創(chuàng)手術(shù)的利弊
發(fā)布時(shí)間：2021-06-1068638次播放
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腦出血微創(chuàng)手術(shù)有利的一方面就是避免開(kāi)放式大的開(kāi)顱手術(shù)，但是也有一定的弊端，雖然通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)能夠吸除一部分血腫，甚至大部分血腫，但有時(shí)候血腫處理不夠徹底。在血腫清除過(guò)程中，如果遇到了活動(dòng)性的出血，特別是主要?jiǎng)用}的活動(dòng)性出血，通過(guò)這種微創(chuàng)的方式，是很難進(jìn)行徹底止血的，需要再轉(zhuǎn)為開(kāi)顱手術(shù)進(jìn)行處理。
此外，微創(chuàng)治療方式，操作空間相對(duì)有限，血腫清除有時(shí)候不徹底，大概能清除血腫的1/2、2/3，也有部分血腫清除比較容易的患者，可以達(dá)到百分之八九十以上的血腫清除。
此外，微創(chuàng)治療方式，操作空間相對(duì)有限，血腫清除有時(shí)候不徹底，大概能清除血腫的1/2、2/3，也有部分血腫清除比較容易的患者，可以達(dá)到百分之八九十以上的血腫清除。
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左側(cè)基底節(jié)出血20ml是否需要手術(shù)，這是患者關(guān)心的問(wèn)題。一般20ml的出血可以在保守治療的范圍之內(nèi)。以往一般定義30ml以下是可以保守治療的，但是目前微創(chuàng)的顯微神經(jīng)外科技術(shù)，包括血腫穿刺抽吸的技術(shù)在逐步提高，所以把出血治療的范圍逐步擴(kuò)大。有一些出血20ml的患者，如果適合血腫穿刺抽吸或者神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，也是可以考慮手術(shù)的，因?yàn)榧霸绲那宄[之后，有助于血腫周圍功能恢復(fù)，從而避免血塊降解的毒性代謝產(chǎn)物，對(duì)正常腦細(xì)胞的損害，對(duì)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)是很有幫助的。所以患者的20ml的出血，具體是否需要手術(shù)，需要結(jié)合患者的臨床情況，以及當(dāng)?shù)氐募夹g(shù)水平、手術(shù)方式等方面全面評(píng)估來(lái)定。
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腦出血40毫升不手術(shù)能治愈嗎
腦出血40ml一般來(lái)說(shuō)還是應(yīng)該積極考慮手術(shù)治療的，特別是患者已經(jīng)出現(xiàn)意識(shí)障礙的時(shí)候，更應(yīng)該積極手術(shù)治療，不手術(shù)治療很難徹底治愈。因?yàn)檫@個(gè)出血量一般會(huì)產(chǎn)生比較明顯的占位效應(yīng)，對(duì)周圍的腦組織形成壓迫，如果不進(jìn)行手術(shù)治療甚至有可能會(huì)危及患者生命。所以對(duì)于這個(gè)出血量的情況，如果患者的全身情況能夠耐受手術(shù)，還是應(yīng)該積極考慮手術(shù)治療。如果患者是高齡的狀態(tài)且有嚴(yán)重腦萎縮，出血又比較表淺，這類出血如果占位效應(yīng)不是很嚴(yán)重，患者的中線結(jié)構(gòu)沒(méi)有明顯的移位，也沒(méi)有發(fā)生腦疝的跡象，可以保守治療。
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輕微腦出血需要手術(shù)嗎
這主要取決于腦出血的類型，如果是自發(fā)性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，即使出血量很少，需要進(jìn)行完善的CTA或DSA檢查。通過(guò)這兩項(xiàng)檢查來(lái)明確是否有腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形等破裂引起的出血。如果是這些原因引起的出血，則需要積極地進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。對(duì)于腦實(shí)質(zhì)的出血，如果只是很小量，則無(wú)需過(guò)多干預(yù)，只需要在臨床上進(jìn)行觀察，以藥物治療為主。如果出血量沒(méi)有繼續(xù)增大，也沒(méi)有其他的引起出血的繼發(fā)性的原因，則無(wú)需進(jìn)行手術(shù)治療。藥物治療的過(guò)程中大概1~2周或者2~3周，就可以逐步吸收。
嚴(yán)重腦出血可以痊愈嗎
嚴(yán)重腦出血是否能痊愈，要根據(jù)出血的位置、出血量以及個(gè)人的身體狀況來(lái)做決定。腦出血主要就是腦血管出現(xiàn)了破裂所引起的腦出血的嚴(yán)重程度，不能單純的依靠出血量來(lái)做決定，同時(shí)也要根據(jù)出血的位置進(jìn)行判斷。對(duì)于比較嚴(yán)重的腦出血患者，可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭疼、渾身乏力甚至是短暫性的意識(shí)喪失。所以在出現(xiàn)腦出血這種疾病時(shí)，一定要到醫(yī)院做進(jìn)一步的頭顱CT檢查和控制檢查，要根據(jù)出血的位置來(lái)進(jìn)行判斷。如果比較嚴(yán)重就要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療，以免會(huì)對(duì)人體健康甚至是壽命帶來(lái)影響。
腦出血用藥常見(jiàn)誤區(qū)
大家都知道腦出血現(xiàn)在已經(jīng)成為我們生活中很常見(jiàn)的病，而導(dǎo)致這個(gè)病的原因很大一部分是由于高血壓，老年人有高血壓的特別多，很多人都是常年用藥來(lái)控制它，作為腦出血的患者吃藥很容易走入誤區(qū)，下面讓我們一起認(rèn)識(shí)一下腦出血用藥常見(jiàn)誤區(qū)，希望大家了解了以后在生活中避免這些情況的發(fā)生。
腦出血會(huì)引發(fā)什么
腦出血的出現(xiàn)會(huì)引發(fā)各種各樣的并發(fā)癥。最為明顯者是在發(fā)病的時(shí)候，很多患者會(huì)有明顯的頭痛頭暈感覺(jué)出現(xiàn)，而在發(fā)病后則會(huì)有意識(shí)障礙等情況出現(xiàn)。由于顱內(nèi)的壓力增加，甚至?xí)袊I吐以及眼睛癥狀，需要做好一般的護(hù)理，保持情緒穩(wěn)定，少吃高脂肪的食物。
腦出血術(shù)后發(fā)燒怎么辦
腦出血接受了手術(shù)以后發(fā)生了發(fā)燒這種不良癥狀，體溫不超過(guò)38.5℃，那么建議物理降溫；體溫超過(guò)38.5℃，那么建議藥物降溫；特別嚴(yán)重的情況是體溫超過(guò)了39℃，那么需要借助一些冬眠合劑來(lái)進(jìn)行治療。
丘腦出血為什么會(huì)偏癱
我們的大腦當(dāng)中，都會(huì)分泌各種不同的激素。這些激素對(duì)我們的身體不同部位有各種各樣的牽制，有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)丘腦出血現(xiàn)象，這類現(xiàn)象出現(xiàn)如果不注意治療、休息、以及注意營(yíng)養(yǎng)的平衡都會(huì)導(dǎo)致偏癱的現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)此類情況應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行治療，防止病情更加嚴(yán)重。
腦出血的檢查方法有哪些
腦出血的檢查方法主要有實(shí)驗(yàn)室檢查：腦脊液檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)和血糖；影像學(xué)檢查：CT、MRI、數(shù)字減影腦血管造影、心電圖檢查、動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)、經(jīng)顱多普勒診斷明確者一般不做腦脊液檢查，以防腦疝發(fā)生，但在無(wú)條件做腦ct掃描或腦MRI檢查時(shí)，腰穿仍有一定診斷價(jià)值。臨床疑診腦出血時(shí)首選ct檢查，可顯示圓形或卵圓形均勻高密度血腫，邊界清楚，并可確定血腫部位、大小、形態(tài)，以及是否破入腦室、血腫周圍水腫帶和占位效應(yīng)等。MRI檢查可發(fā)現(xiàn)ct不能確定的腦干或小腦小量出血，能分辨病程4～5周后ct不能辨認(rèn)的腦出血，區(qū)別陳舊性腦出血與腦梗死，顯示血管畸形流空現(xiàn)象。數(shù)字減影腦血管造影可檢出腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形等。經(jīng)顱多普勒有助判斷顱內(nèi)高壓和腦死亡。
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腦出血癥狀
腦出血常見(jiàn)的癥狀有偏癱、頭痛、惡心、嘔吐，出血量大可能整個(gè)肢體偏癱，引起意識(shí)障礙、昏迷，甚至死亡。根據(jù)出血量的大小和部位，腦出血的癥狀也不一樣。出血量小的患者癥狀輕。另外，腦干的少量出血就可以引起很重的癥狀。
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腦出血能恢復(fù)成正常人嗎
腦出血患者能不能恢復(fù)成正常人，主要通過(guò)出血的病因，出血的部位、出血量的大小進(jìn)行診斷。對(duì)于動(dòng)脈瘤性的腦出血，即蛛網(wǎng)膜下腔出血，一旦在原發(fā)病人治愈以后，大部分病人能夠完全的恢復(fù)正常的生活。對(duì)于腦實(shí)質(zhì)性的出血，即高血壓性的腦出血。如果病人出血量非常少，而且出血位置在非功能區(qū)，病人能夠恢復(fù)到接近正常人的狀態(tài)。但是如果患者出血的位置涉及到重要的功能，比如說(shuō)手腳的活動(dòng)，以及在腦干的位置，此時(shí)病人肯定會(huì)昏迷。如果病人出血在內(nèi)囊，可以出現(xiàn)三偏綜合征，包括偏癱和偏盲和同側(cè)的面癱。
腦出血后遺癥有哪些
腦出血后遺癥主要有精神和智力障礙、失語(yǔ)腦溢血后遺癥型失語(yǔ)等，主要有運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，感覺(jué)性失語(yǔ)，命名性失語(yǔ)等，另外腦溢血后遺癥還有可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、失眠等癥狀。
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腦出血偏癱能康復(fù)嗎
腦出血是由于腦血管破裂而出現(xiàn)血腫，血腫如果壓迫到運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)纖維，患者就會(huì)出現(xiàn)偏癱的癥狀。隨著腦出血的吸收，有一些神經(jīng)纖維的功能會(huì)恢復(fù)。如果腦出血的體積特別大，壓迫的時(shí)間特別長(zhǎng)，吸收的又特別不好，就會(huì)留有后遺癥。后遺癥的輕與重，首先是和腦出血的大小以及壓迫的部位有關(guān)系。一般經(jīng)過(guò)正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)方面的后遺癥即偏癱會(huì)有所恢復(fù)；但是如果神經(jīng)損害特別的嚴(yán)重，盡管經(jīng)過(guò)康復(fù)也不能夠完全康復(fù)，會(huì)遺留下來(lái)一定的后遺癥。
腦出血先兆
腦出血是目前一個(gè)非常嚴(yán)重的疾病，而且發(fā)生率很急，有的時(shí)候數(shù)小時(shí)或幾天之內(nèi)奪走患者的生命，但是50%是有先兆癥狀，所以請(qǐng)記住這些腦出血的先兆癥狀。首先第一點(diǎn)，頭暈。腦出血的時(shí)候顱內(nèi)壓升高會(huì)引起頭痛或者是頭暈，然后有的會(huì)出現(xiàn)言語(yǔ)交流障礙，也就是說(shuō)會(huì)出現(xiàn)口歪、流口水、吐字不清。另外有的人也會(huì)出現(xiàn)眼部問(wèn)題，比如說(shuō)突然之間眼前一黑或者是視力模糊，有的也會(huì)出現(xiàn)頸部變得僵硬，更加嚴(yán)重的是出現(xiàn)意識(shí)障礙，也就是說(shuō)突然之間的意識(shí)喪失，呼叫不醒。一般情況下，這些癥狀都相對(duì)比較容易，而且一定要識(shí)別它的高危因素，比如情緒激動(dòng)，像打牌或者是下象棋的時(shí)候突然情緒激動(dòng)。而且還有人暴飲暴食，尤其是在喝酒的時(shí)候。再有超量的運(yùn)動(dòng)也會(huì)發(fā)生腦出血。還有就是積極的變化，比如突然寒冷，再就是排便的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)這種情況。因此學(xué)會(huì)識(shí)別腦出血的前兆是一種非常好的救治措施，及時(shí)就醫(yī)，更加能夠保證患者的生命安全。
腦出血患者多久能康復(fù)
對(duì)于患者康復(fù)這個(gè)問(wèn)題來(lái)講，其實(shí)一直是一個(gè)很有爭(zhēng)議的問(wèn)題。首先這里面分為小康復(fù)和大康復(fù)，小康復(fù)就是在腦出血開(kāi)始之日七天之內(nèi)，這屬于急性期，這個(gè)時(shí)候家屬可以自己適當(dāng)?shù)慕o他活動(dòng)下肢以及活動(dòng)肢體。這種活動(dòng)簡(jiǎn)稱下肢靜脈血栓的形成，這種也可以減少肌肉的萎縮等等，這種稱為小康復(fù)。再出血一周以后，度過(guò)了急性期，可以進(jìn)行一些相對(duì)活動(dòng)量比較大的康復(fù)治療，包括針灸理療以及專門(mén)的床旁功能鍛煉。這種情況下，最好是有專門(mén)的臨床康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行輔助。然后再等一個(gè)月以后，這個(gè)時(shí)候建議患者下地，或者是去專門(mén)的康復(fù)療養(yǎng)中心進(jìn)行，包括像登臺(tái)階，起立床，以及一些手指靈敏度訓(xùn)練等等這些情況的康復(fù)。所以綜合來(lái)講，腦出血康復(fù)在一周以后，需要在床旁康復(fù)，一個(gè)月以后要到專門(mén)的康復(fù)中心，進(jìn)行更加嚴(yán)格的康復(fù)肢體鍛煉。
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