內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的注意事項(xiàng)
發(fā)布時(shí)間：2022-10-1176796次播放
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術(shù)前應(yīng)遵循醫(yī)囑禁食，并適當(dāng)服用腸道清潔劑，促進(jìn)腸內(nèi)容物排出體外，術(shù)前需摘除假牙、首飾等物品，并妥善保管。術(shù)前通常需要給予解痙藥物或鎮(zhèn)靜劑。
患者通常需取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，頭墊低枕，松開領(lǐng)口及腰帶，取下活動(dòng)義齒。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)肛門緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后，沿直腸與結(jié)腸逐漸向前推進(jìn)，直至到達(dá)盲腸末端。隨后緩慢回撤內(nèi)鏡，并仔細(xì)觀察息肉部位，明確息肉位置、大小、形態(tài)等，充分暴露息肉，牽拉息肉使其離開消化道管壁，避免電切時(shí)灼傷胃腸黏膜。利用高頻電凝套圈對(duì)息肉進(jìn)行切割。如息肉較小，可直接應(yīng)用活檢鉗切除，如息肉較大，則需應(yīng)用勒除器切除。如上述方法均難以切除息肉，則需在病變部位注入適量生理鹽水，使病變完全隆起后再予以切除。切除的息肉組織，隨即會(huì)被送至病理科進(jìn)行檢查，明確息肉性質(zhì)，并確認(rèn)是否已發(fā)生癌變等。
患者通常需取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，頭墊低枕，松開領(lǐng)口及腰帶，取下活動(dòng)義齒。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)肛門緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后，沿直腸與結(jié)腸逐漸向前推進(jìn)，直至到達(dá)盲腸末端。隨后緩慢回撤內(nèi)鏡，并仔細(xì)觀察息肉部位，明確息肉位置、大小、形態(tài)等，充分暴露息肉，牽拉息肉使其離開消化道管壁，避免電切時(shí)灼傷胃腸黏膜。利用高頻電凝套圈對(duì)息肉進(jìn)行切割。如息肉較小，可直接應(yīng)用活檢鉗切除，如息肉較大，則需應(yīng)用勒除器切除。如上述方法均難以切除息肉，則需在病變部位注入適量生理鹽水，使病變完全隆起后再予以切除。切除的息肉組織，隨即會(huì)被送至病理科進(jìn)行檢查，明確息肉性質(zhì)，并確認(rèn)是否已發(fā)生癌變等。
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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的并發(fā)癥
盡管下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，相對(duì)而言較為安全，但仍有部分患者可能會(huì)出現(xiàn)以下并發(fā)癥，而并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，則主要與息肉大小、形態(tài)、手術(shù)難度，以及患者全身狀態(tài)，是否伴隨其他疾病等因素密切相關(guān)。一、出血。如治療期間或治療后發(fā)生出血，可通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行止血，在X線引導(dǎo)下進(jìn)行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止，則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。二、穿孔。部分患者可能會(huì)在治療后，發(fā)生消化道穿孔，繼而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時(shí)通常需應(yīng)用抗生素等藥物，進(jìn)行保守治療，如保守治療無(wú)效，則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。三、狹窄。消化道狹窄常見于，超過(guò)3/4周的結(jié)腸息肉ESD術(shù)后。四、其他并發(fā)癥。部分患者可能會(huì)因治療前，應(yīng)用的相關(guān)藥物出現(xiàn)頭暈，皮疹、哮喘等過(guò)敏反應(yīng)，極少數(shù)患者還可能會(huì)出現(xiàn)心律失常，心肌梗塞、腦卒中、低氧血癥，或肺炎等并發(fā)癥，尤其是高齡或存在危險(xiǎn)因素，患者更應(yīng)提高警惕。
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備
治療前準(zhǔn)備，為確保安全，患者應(yīng)在治療前將既往病史，現(xiàn)病史、過(guò)敏史及用藥史等相關(guān)信息，如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，如目前正在服用華法林等抗凝血藥，或阿司匹林等抗血小板藥，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，并遵醫(yī)囑服藥。治療前一日通常需禁食8小時(shí)以上，治療前一日避免食用西瓜、甜瓜，葡萄、獼猴桃等帶籽水果。海帶、紫菜、海苔等海藻類食物，青菜、蘑菇、泡菜等蔬菜類食物，以及豆類、糙米、黑米等谷類食物，可適當(dāng)食用米飯、豆腐、雞蛋等，低纖維易消化食物。治療前一日晚餐后開始禁食，并遵醫(yī)囑適當(dāng)服用腸道清潔劑。治療當(dāng)日需禁食、水，降壓藥可按日常習(xí)慣以少量水送服。糖尿病患者在治療當(dāng)日，應(yīng)避免應(yīng)用胰島素等降糖藥，部分患者根據(jù)需要，在治療當(dāng)日，可能還需要再服用適量腸道清潔劑。
生物反饋療法治療便秘的優(yōu)點(diǎn)
生物反饋治療是應(yīng)用儀器，將人體正常情況下，不易感知的生物信息，轉(zhuǎn)換成可覺察的視覺或聽覺信號(hào)，從而利用生物反饋機(jī)制調(diào)整生理活動(dòng)，以達(dá)到治療便秘目的的一種生物行為療法。通過(guò)在患者肛門外括約肌和腹部放置電極，指導(dǎo)患者根據(jù)肌肉電信號(hào)情況，訓(xùn)練盆底肌和腹肌的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，從而緩解排便困難。有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)。一、避免了手術(shù)，非創(chuàng)傷性治療。二、無(wú)痛苦，無(wú)藥物不良反應(yīng)。三、安全可靠，不會(huì)造成并發(fā)癥和后遺癥。四、成功率高而復(fù)發(fā)率低，遠(yuǎn)期療效較好。五、干凈，清潔衛(wèi)生。六、操作簡(jiǎn)單。
什么是上消化道內(nèi)鏡下局部注射藥物止血
患者通常取側(cè)臥位，緊咬牙墊，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后，沿食管向胃十二指腸逐漸推進(jìn)探查并明確出血部位，確認(rèn)出血部位后，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)自活檢孔道送入注射針，將硬化劑/組織粘合劑或腎上腺素注射于出血病灶，每一病灶周圍黏膜下注射4至6點(diǎn)，每點(diǎn)注入1.0至2.0ML，視病灶大小，總量6至20ML。如注入血管內(nèi)，則每次5至l0ML。注射后需要觀察數(shù)分鐘，出血停止即退出內(nèi)鏡。幾乎所有上消化道大出血都可以用上消化道內(nèi)鏡下局部注射藥物止血法暫時(shí)控制。
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療并發(fā)癥
治療并發(fā)癥：一、出血：如治療期間或治療后發(fā)生出血，可通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行止血，或在X線引導(dǎo)下進(jìn)行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止，則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。二、穿孔：部分患者可能會(huì)在治療后發(fā)生消化道穿孔，進(jìn)而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時(shí)通常需應(yīng)用抗生素等藥物進(jìn)行保守治療，如經(jīng)保守治療無(wú)效，則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。三、治療失?。喝缰委熎陂g患者出現(xiàn)呼吸困難，低氧血癥低血壓等癥狀，為確保安全，可能會(huì)考慮提前終止治療。四、治療方法變更：治療期間如發(fā)生消化道穿孔或持續(xù)出血，或通過(guò)內(nèi)鏡難以完全切除病變，或考慮并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)，則可能需要及時(shí)調(diào)整治療方案變更治療方法。此外如病理檢查結(jié)果提示為惡性病變治療后，可能還需要再次進(jìn)行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。五、其他并發(fā)癥：部分患者可能會(huì)因治療前應(yīng)用的相關(guān)藥物出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過(guò)敏反應(yīng)，極少數(shù)患者還可能會(huì)出現(xiàn)心律失常、心肌梗死、腦卒中、低氧血癥或肺炎等并發(fā)癥，尤其是高齡或存在危險(xiǎn)因素患者更應(yīng)該提高警惕。
01:41
內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)及硬化術(shù)的并發(fā)癥有什么
部分患者在治療后，可能會(huì)出現(xiàn)食管穿孔、縱隔炎，食管狹窄、暫時(shí)性吞咽障礙，吸入性肺炎、氣胸等并發(fā)癥，或因治療所用藥物出現(xiàn)副作用等。食管靜脈曲張硬化術(shù)，還可以引起低熱、胸痛、黏膜潰瘍等并發(fā)癥，硬化劑形成的血栓，還可能會(huì)阻塞肺動(dòng)脈等其他臟器、血管，引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此通常適用于套扎治療失敗，或輕度靜脈曲張無(wú)法實(shí)施套扎術(shù)的患者。此外部分患者還可能會(huì)出現(xiàn)，暫時(shí)性腹水增加或肝腎功能減退，但通常經(jīng)藥物治療后會(huì)有所好轉(zhuǎn)。如患者生命體征不穩(wěn)，需緊急止血治療，可能會(huì)難以明確出血部位，或快速有效止血，嚴(yán)重時(shí)甚至可導(dǎo)致死亡。
01:53
內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)及硬化術(shù)前需要什么準(zhǔn)備
內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)，和內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化術(shù)，是通過(guò)經(jīng)口插入內(nèi)鏡，在食管靜脈曲張部位，利用橡皮圈套扎曲張靜脈，或注入硬化劑，誘發(fā)炎癥反應(yīng)與纖維化是曲張靜脈閉塞的治療方法。術(shù)前準(zhǔn)備如下。一、與病人充分溝通。將有關(guān)套扎過(guò)程中可能有的感覺，應(yīng)如何配合告訴病人，調(diào)動(dòng)病人積極性，勿使病人過(guò)度恐懼和緊張。二、需準(zhǔn)備1-2單位的同型血。以備急用。三、常規(guī)建立靜脈輸液途徑。四、麻醉選擇術(shù)前給藥。阿托品0.5mg肌注。。一般在術(shù)前5-10分鐘給藥?？谘什孔稣衬ぞ植柯樽?。五、胃鏡。負(fù)壓吸引器的選擇與準(zhǔn)備。六、病人體位。病人取左側(cè)位，頭輕度屈。下頜放置彎盤一個(gè)，盛放操作過(guò)程中的血性及口咽部分泌物。
01:40
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的不良反應(yīng)
一、部分患者可能會(huì)因內(nèi)鏡刺激咽喉，出現(xiàn)輕微出血或咽喉疼痛，但通常隨時(shí)間推移會(huì)逐漸自行好轉(zhuǎn)，治療后需遵醫(yī)囑適當(dāng)禁食。二、出血。如治療期間或治療后發(fā)生出血，可通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行止血，或在X線引導(dǎo)下進(jìn)行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止，則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。三、穿孔。部分患者可能會(huì)在治療后，發(fā)生消化道穿孔，進(jìn)而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時(shí)通常需應(yīng)用抗生素等藥物，進(jìn)行保守治療，如經(jīng)保守治療無(wú)效，則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。四、藥物過(guò)敏：部分患者可能會(huì)因治療前應(yīng)用的相關(guān)藥物，出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過(guò)敏反應(yīng)。
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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療后注意事項(xiàng)
治療后注意事項(xiàng)：治療后通常需留院密切觀察病情變化，具體住院時(shí)間是患者恢復(fù)程度不同，會(huì)有所不同。操作過(guò)程中，較小的病變，容易被完整剝離，但將直徑在3cm以上病變完整剝離，就需要一定的耐心，不能操之過(guò)急，否則容易出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥。所以術(shù)后要嚴(yán)密觀察有無(wú)嘔血、便血、腹痛等情況。部分患者可能會(huì)因內(nèi)鏡刺激咽喉出現(xiàn)輕微出血或咽喉疼痛，但通常隨時(shí)間推移會(huì)逐漸自行好轉(zhuǎn)。治療后需遵醫(yī)囑適當(dāng)禁食，術(shù)后，患者常規(guī)禁食、水，觀察24-48小時(shí)。如果患者沒有異常，可進(jìn)流質(zhì)。如果在此過(guò)程中出現(xiàn)異常，應(yīng)該延長(zhǎng)禁食時(shí)間，必要時(shí)可放置胃管進(jìn)行胃腸減壓。在出院后一定時(shí)間內(nèi)避免食用刺激性食物，盡量選擇易消化的食物。
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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療并發(fā)癥
一、出血。如治療期間或治療后發(fā)生出血，可通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行止血，或在X線引導(dǎo)下進(jìn)行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止，則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。二、穿孔。部分患者可能會(huì)在治療后，發(fā)生消化道穿孔。繼而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時(shí)通常需應(yīng)用抗生素等藥物。進(jìn)行保守治療。如經(jīng)保守治療無(wú)效。則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。三、治療失敗。如治療期間患者出現(xiàn)呼吸困難，低氧血癥、低血壓等癥狀。為確保安全?？赡軙?huì)考慮提前終止治療。四、治療方法變更。治療期間如發(fā)生消化道穿孔或持續(xù)出血，或通過(guò)內(nèi)鏡難以完全切除病變，或考慮并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)，則可能需要及時(shí)調(diào)整治療方案，變更治療方法。此外，如內(nèi)鏡(病理)檢查結(jié)果提示為惡性病變，治療后可能還需要，再次進(jìn)行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。五、其他并發(fā)癥。部分患者可能會(huì)因治療前應(yīng)用的相關(guān)藥物，出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過(guò)敏反應(yīng)，極少數(shù)患者還可能會(huì)出現(xiàn)心律失常。心肌梗死、腦卒中。低氧血癥或肺炎等并發(fā)癥，尤其是高齡或存在危險(xiǎn)因素，患者更應(yīng)提高警惕。
小孩白內(nèi)障手術(shù)大概要多少錢
小孩白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)用取決于兒童年齡、手術(shù)方式、手術(shù)分期、是否植入個(gè)人工晶體。如人工晶體的費(fèi)用不等，整體手術(shù)費(fèi)用差距較大。
胃底折疊術(shù)需要多少費(fèi)用
胃底折疊術(shù)費(fèi)用主要與所選手術(shù)方式（經(jīng)胸徑路、經(jīng)腹徑路、腹腔鏡下）以及所選醫(yī)院等級(jí)相關(guān)；有并發(fā)疾?。ㄊ彻芰芽尊蓿┑幕颊哌€需進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)，繼而增加費(fèi)用。
甲溝炎拔甲手術(shù)多少錢
甲溝炎拔甲手術(shù)費(fèi)用主要與醫(yī)院選擇相關(guān)。但要注意后期易發(fā)生感染，會(huì)增加治療費(fèi)用。
青光眼白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)多少錢
手術(shù)費(fèi)用根據(jù)不同的病情，略有差別。除此之外，手術(shù)費(fèi)用與醫(yī)院的選擇、手術(shù)方式、手術(shù)難易度相關(guān)。
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