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在臨床上乙肝的三高，是指乙肝表面抗原定量高及乙肝病毒DNA定量高。乙肝表面抗原是感染乙肝病毒的標(biāo)志，但不是反映乙肝病毒傳染性高低的指標(biāo)。乙肝E抗原與HBV-DNA成正相關(guān)，提示乙肝病毒的復(fù)制定量越高，傳染性越強(qiáng)。乙肝病毒DNA是反映病毒復(fù)制的直接指標(biāo)，定量越高、病毒數(shù)越多，傳染性越強(qiáng)，臨床上一般以轉(zhuǎn)氨酶升高，HBV-DNA陽(yáng)性作為乙肝活動(dòng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，此時(shí)需要給與患者進(jìn)行抗病毒治療。若乙肝病毒DNA定量很高，比如超過(guò)10的7次方單位每毫升，但轉(zhuǎn)氨酶正常，則提示患者處于免疫耐受期，肝臟炎癥和纖維化的程度較輕，可以不采取抗病毒治療，定期復(fù)查即可。目前乙肝抗病毒一線藥物有恩替卡韋、替諾福韋或丙酚替諾福韋，干擾素等抗病毒藥物，只是抑制病毒復(fù)制，很難完全清除體內(nèi)的乙肝病毒。使用抗病毒治療需要長(zhǎng)期的進(jìn)行，不宜停藥。否則病毒會(huì)反彈導(dǎo)致肝炎的復(fù)發(fā)，加重肝臟損害甚至肝衰竭的發(fā)生。

如果出現(xiàn)治療乙肝在服用抗病毒藥物過(guò)程中出現(xiàn)耐藥，也不要害怕，因?yàn)楝F(xiàn)在抗病毒藥的選擇有很多，現(xiàn)在我們普遍使用的一些一線抗病毒藥物均為低耐藥，所以不容易出現(xiàn)耐藥。當(dāng)長(zhǎng)期服藥過(guò)程中出現(xiàn)耐藥以后，首先要排除服藥不規(guī)律，藥物本身問(wèn)題引起的原因。如果是依從性不好，要按時(shí)服藥、不要漏服，再進(jìn)行病毒檢測(cè)。如果確實(shí)是因?yàn)榛蛲蛔冊(cè)斐闪四退?，不用太?dān)心，可以進(jìn)行耐藥位點(diǎn)的檢測(cè)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，直接換其他藥物抗病毒治療或聯(lián)合用藥，比如對(duì)恩替卡韋耐藥，可以換替諾福韋脂治療，反之亦然。服用替比夫定片耐藥，可以換用恩替卡韋或替諾福韋酯治療。二是加藥聯(lián)合治療，比如乙肝病毒對(duì)恩替卡韋耐藥，可以加用阿德福韋酯聯(lián)合用藥，如果對(duì)替比夫定耐藥，也可以加阿德福韋酯。所以建議規(guī)范化用藥，不宜吃吃停?；螂S意換藥。

乙肝會(huì)有食欲不振、惡心、嘔吐、肝區(qū)不適、尿黃、面黃，肝掌、蜘蛛痣，消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良，消化道出血，貧血，神志障礙，肝腹水，腿腫，腹脹等臨床癥狀。乙肝是一個(gè)傳染性的病毒性疾病，乙肝可以分為乙肝病毒的攜帶狀態(tài)，還有就是肝炎的發(fā)病狀態(tài)，通常術(shù)語(yǔ)叫免疫耐受期，還有叫免疫激活期，這種免疫耐受期的人群，可以沒(méi)有任何臨床表現(xiàn)，也有的人群比較敏感，稍微會(huì)有一些比如容易疲勞等這樣的改變，但是一旦乙肝病毒感染造成免疫清除階段的時(shí)候，患者可能會(huì)出現(xiàn)肝炎急性發(fā)作的改變，比如患者可能會(huì)出現(xiàn)上消化道的一些反應(yīng)，包括食欲不振、惡心、嘔吐、肝區(qū)不適、尿黃、面黃等的這些臨床癥狀，同時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的體征，比如當(dāng)出現(xiàn)黃疸的時(shí)候，患者可能會(huì)出現(xiàn)鞏膜發(fā)黃、皮膚發(fā)黃、尿色發(fā)黃等這樣的表現(xiàn)。對(duì)于慢性肝炎人群當(dāng)中還有一些典型的臨床體征，比如肝掌、蜘蛛痣，這些都是反映慢性的乙肝病毒感染之后的相應(yīng)的體征改變，如果疾病再繼續(xù)進(jìn)展，到了肝硬化階段，患者可能就會(huì)出現(xiàn)肝硬化相應(yīng)并發(fā)癥的一些改變，比如患者可能會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)狀況的下降、明顯的消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良，消化道出血，以后可能會(huì)引起貧血，肝性腦病可能會(huì)引起神志障礙，肝如果出現(xiàn)腹水以后，可能會(huì)出現(xiàn)腿腫，腹脹，根據(jù)患者乙肝病毒感染以后所導(dǎo)致的不同疾病狀態(tài)，也表現(xiàn)為不同的臨床表現(xiàn)，可以根據(jù)這些臨床表現(xiàn)來(lái)判斷患者的疾病進(jìn)展程度，針對(duì)這些對(duì)患者采取不同的治療措施。

和患有乙肝的病人吃飯是不會(huì)有乙肝病毒傳播的，但同餐的乙肝患者體內(nèi)乙肝病毒呈高水平復(fù)制期，同時(shí)出現(xiàn)了口腔潰瘍、牙齦出血等情況，通過(guò)唾液污染公用的餐具導(dǎo)致乙肝傳播的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。發(fā)生的事情是不可預(yù)知的。乙肝由乙肝病毒感染所致的傳染病，傳播途徑包括母嬰傳播、血液傳播及性傳播，正常情況下和乙肝病人吃飯傳染乙肝的風(fēng)險(xiǎn)較低。乙型肝炎感染呈世界性流行，流行是無(wú)季節(jié)性的，我國(guó)是HBV感染高流行區(qū)，母嬰傳播是我國(guó)乙肝傳播途徑，包括生產(chǎn)時(shí)的垂直傳播和生活中密切接觸的水平傳播，有40%到50%的感染者是因母嬰傳播而感染。乙肝患者血液、精液、唾液及乳汁中存在乙肝病毒，乙肝病毒在血液中的含量最高，在唾液的含量很低。身邊密切接觸患有乙肝時(shí)，檢查乙肝兩對(duì)半血清學(xué)檢測(cè)，判斷有無(wú)乙肝病毒抗體，抗體陰性及時(shí)注射乙肝疫苗。在共同用餐時(shí)要注意餐具及其他個(gè)人用品要分開(kāi)單用。乙肝病人一起吃飯是不會(huì)傳染乙肝的，但保險(xiǎn)起見(jiàn)要接種乙肝疫苗來(lái)達(dá)到預(yù)防乙肝感染的目的。

乙肝兩對(duì)半包括乙肝表面抗體，乙肝表面抗原，乙肝表面e抗原，乙肝表面e抗體，乙肝核心抗體。是用來(lái)判斷是否感染了乙肝病毒和病毒復(fù)制活躍等的情況。乙肝五項(xiàng)都是陰性是正常的，沒(méi)有感染乙肝病毒。乙肝表面抗原陽(yáng)性是感染了乙肝病毒，是說(shuō)明有完整的病毒顆粒存在，是蛋白殼；乙肝表面抗體是陽(yáng)性，說(shuō)明有了預(yù)防乙肝病毒感染的能力，是對(duì)乙肝病毒的能中和清除病毒，是保護(hù)性的抗體；乙肝表面抗原陽(yáng)性，是表明乙肝病毒在復(fù)制活動(dòng)，是有傳染性的標(biāo)志；乙肝表面e抗體陽(yáng)性是說(shuō)明乙肝病毒的傳染性降低，是在乙肝疾病的恢復(fù)階段，是在乙肝抗原轉(zhuǎn)陰之后，數(shù)個(gè)月后出現(xiàn)的陽(yáng)性；乙肝核心抗體是陽(yáng)性，乙肝核心抗體IgM說(shuō)明乙肝病毒是有傳染性，乙肝核心抗體IgG說(shuō)明是既往感染過(guò)乙肝病毒，現(xiàn)在沒(méi)有傳染性的。