什么是顱骨缺損
發(fā)布時間：2020-04-2165484次收聽
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顱骨缺損是神經(jīng)外科的一個常見診斷，顱骨缺損的原因有主要是在做手術時，術中發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，為了避免術后顱內(nèi)壓增高，產(chǎn)生危及患者生命的危險，所以術中不給還納骨瓣，術后產(chǎn)生顱骨缺損。
至于顱內(nèi)壓增高的原因主要有幾種，第一種由于是外傷，外傷造成腦組織的腫脹，這樣要進行術中開顱進行減壓。減壓的過程中，如果顱內(nèi)壓持續(xù)增高，為了避免術后產(chǎn)生對危及生命的危險，所以術中不給還納骨瓣。
由于顱內(nèi)的腫瘤，在腫瘤的切除過程中，由于腦組織復位過程中，腦組織創(chuàng)傷過度膨縮得比較明顯，腦組織高于骨瓣，壓力也比較高，這樣，也是為了避免術后產(chǎn)生危及生命的危險，這樣術中不可以還納骨瓣。
還有一種原因就是腦出血，腦出血出血量比較大，對腦組織的破壞也比較重。這樣術后在關顱的過程中也可能會產(chǎn)生顱內(nèi)壓的增高。因為這幾種原因術中不給還納骨瓣，術后遺留的顱骨缺損，這種疾病就叫顱骨缺損。
顱骨缺損還會產(chǎn)生一些伴發(fā)癥狀，比如頭痛、頭暈，這些癥狀，尤其是在彎腰時，頭暈會加重。這樣就是還是盡量在預定的時間內(nèi)，比如3-6個月，就進行顱骨修補的手術。
至于顱內(nèi)壓增高的原因主要有幾種，第一種由于是外傷，外傷造成腦組織的腫脹，這樣要進行術中開顱進行減壓。減壓的過程中，如果顱內(nèi)壓持續(xù)增高，為了避免術后產(chǎn)生對危及生命的危險，所以術中不給還納骨瓣。
由于顱內(nèi)的腫瘤，在腫瘤的切除過程中，由于腦組織復位過程中，腦組織創(chuàng)傷過度膨縮得比較明顯，腦組織高于骨瓣，壓力也比較高，這樣，也是為了避免術后產(chǎn)生危及生命的危險，這樣術中不可以還納骨瓣。
還有一種原因就是腦出血，腦出血出血量比較大，對腦組織的破壞也比較重。這樣術后在關顱的過程中也可能會產(chǎn)生顱內(nèi)壓的增高。因為這幾種原因術中不給還納骨瓣，術后遺留的顱骨缺損，這種疾病就叫顱骨缺損。
顱骨缺損還會產(chǎn)生一些伴發(fā)癥狀，比如頭痛、頭暈，這些癥狀，尤其是在彎腰時，頭暈會加重。這樣就是還是盡量在預定的時間內(nèi)，比如3-6個月，就進行顱骨修補的手術。
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寶寶頭上有個小疙瘩會動，有可能是血管瘤或是顱骨缺失，血管瘤癥狀較輕，可以先觀察治療。出現(xiàn)癥狀后，建議先做顱腦CT檢查確診，然后可以根據(jù)病情進行針對性的手術治療。
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顱骨修補術有危險嗎
廣義上，只要做手術就有風險、危險性，但顱骨修補術的危險性非常低，短期內(nèi)主要面臨兩個風險，出血及感染，與顱骨修補術有直接的相關性。出血一般在3天以內(nèi)，若超過3天再出血的幾率就會很小。感染可能性一般不超過10天，若顱骨修補術后10天不感染，則感染的可能性越來越小。目前peek的組織相容性更好，鈦板也可觀察到有個別長期排異的可能，但幾率很小。由于顯微外科及雙極電凝的應用，術后再出血幾率顯著下降，隨著無菌素應用，感染的可能性也越來越低。再有顱骨缺損后長期的危險是慢性組織排異。
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顱骨凹陷怎么修補
顱骨凹陷修補分兩種方式：撬起法和整復法。需要根據(jù)每個患者來分析。一、撬起法適用于凹陷深度不是特別深，范圍不是特別廣，且發(fā)病距手術時間相對較小。撬起法的優(yōu)點是對人體損傷小，局麻下就可操作。二、如凹陷面積較大、深度較大，或發(fā)病到手術時間較長，就需整復法來修補。整復法是把整個顱骨凹陷拿掉后，體外整復到正常形狀，再還納，創(chuàng)傷較大，但效果較好。兩種術式各有優(yōu)缺點，需具體分析個體化治療，來決定具體用哪種方式進行顱骨凹陷的修補。
顱骨缺損有什么癥狀
顱骨缺損是由于在前一次手術的過程中未給予還納骨瓣，主要是為了避免術中的高顱壓術后產(chǎn)生的危險，比如說顱骨缺損之后會產(chǎn)生一些臨床癥狀，比如說頭痛、頭暈，頭暈的時候在彎腰或者是低頭活動的時候會有加重。我們在臨床的過程中，有一個老年人做手術之前，做顱骨修補之前就跟我講說醫(yī)生，你趕緊把我顱骨給我修好，我這頭暈的厲害，尤其是都不能看孫子，他有時候彎腰需要抱孩子的時候會頭暈加重，有時候甚至有跌倒的這些癥狀。所以這些是顱骨缺損產(chǎn)生的臨床癥狀。另外還有一些比如說癲癇也是顱骨缺損的一個伴發(fā)的癥狀，主要是腦組織損傷造成了異常放電，引起了癲癇的癥狀。顱骨缺損的這些癥狀，頭痛、頭暈，比如說還有一些伴發(fā)的癲癇癥狀在進行顱骨修補之后，這些癥狀就會自然的消失。所以說建議廣大朋友們在可能的情況下盡早完成顱骨修補手術。
顱骨缺損的后遺癥
顱骨缺損比較常見的后遺癥包括頭痛、頭暈，頭暈嚴重者在彎腰工作時甚至會加重造成跌倒，另外包括影響美觀、產(chǎn)生癲癇的癥狀，以及產(chǎn)生自卑心理出現(xiàn)溝通交流障礙。影響美觀是指局部的凹陷，骨窗區(qū)域凹陷得非常深，或者產(chǎn)生骨窗區(qū)域的隆起，這樣從外觀來看影響美觀。另外一些患者產(chǎn)生癲癇的癥狀，癲癇癥狀不是顱骨缺損產(chǎn)生的，主要是說腦組織損傷造成的癲癇的癥狀。以上癥狀都會使患者這會使患者產(chǎn)生自卑的心理，主動避免了社會的交流，避免與人接觸。但是上述癥狀有些人會出現(xiàn)，有些人不會出現(xiàn)。
顱骨修補手術怎么做
做顱骨修復手術之前，會對患者做頭部的薄層掃描，做CT掃描，采取數(shù)據(jù)以后，輸入計算機，建立顱骨的模型，勾勒出顱骨缺損的區(qū)域的面積大小，顱骨缺損的形狀，按頭骨對稱的原則，鏡像原則，按照健側的顱骨的形狀，模擬出顱骨缺損區(qū)域的形狀，設計出顱骨修補的材料，材料就是個性化的材料，只有這個人可以應用，別的人對材料的形狀和大小都是不符合的。材料設計完之后，完全契合在顱骨缺損的局部。對患者顱骨缺損的局部，產(chǎn)生一個保護的作用。顱骨修補手術是神經(jīng)外科一類常見手術，手術的安全性非常高，不會對患者產(chǎn)生危險。
顱骨修補鈦網(wǎng)外露怎么解決
這個問題是我們近些年才遇見的比較多的一類的，術后的一些反應。顱骨修補手術使用鈦網(wǎng)材料，總體來說是非常安全的一種材料，在人體內(nèi)已經(jīng)應用20年的時間了，但是近幾年的時間內(nèi)產(chǎn)生了一些患者出現(xiàn)了鈦網(wǎng)外露的情況。這個原因有幾種，一個是局部的感染，還有一個可能是局部的張力過高，對皮膚產(chǎn)生一個長期的壓迫，這樣的話局部皮膚變薄，最終產(chǎn)生了鈦網(wǎng)的外露。出現(xiàn)這些情況，建議患者去找神經(jīng)外科醫(yī)生進行處理。但我們醫(yī)院碰到這種這幾種情況，我們?nèi)ツ曜隽藥桌?，相關的鈦網(wǎng)外露的患者，我們處理方式是，在局部沒有細菌感染，沒有流膿淌水的情況下，一期進行鈦網(wǎng)的取出，同時進行聚醚醚酮材料的植入。術前我們?nèi)☆^部CT的數(shù)據(jù)以后建模，制備出聚醚醚酮的材料，術中去除鈦網(wǎng)，同時安裝聚醚醚酮材料，術后會患者恢復得非常順利。
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什么是顱骨修補術
顱骨修補手術主要是用人工材料，或者是自體骨進行顱骨的修補。顱骨修補術是很常見的神經(jīng)外科手術，安全性很高，患者最佳修復時期是顱骨缺損3-6個月。顱骨缺損患者，會產(chǎn)生一些臨床癥狀，比如頭痛、頭暈，甚至癲癇等嚴重情況。顱骨修補目前臨床上使用較多的修補材料有兩種，其中之一是聚醚醚酮材料，簡稱PEEK，它屬于個性化材料，術前需要采集數(shù)據(jù)，制作模型，然后設計出契合缺損部位的材料，再進行手術鑲嵌。
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顱骨修補手術需要多久
顱骨修補手術要從術前、術后來衡量用時。一般顱骨修補手術基本上在術前4天，術后7天到8天左右就可以完成。首先，顱骨修補手術前，需要4個工作日的時間制備修補材料，同時患者要進行術前檢查，包括頭部CT、抽血、生化、胸片、相關B超等。頭部CT掃描的數(shù)據(jù)，要輸入電腦，做顱骨修補材料的參考資料。當材料制作完成，患者要住院消毒等待手術。其次，手術順利，在2個小時左右完成，術后第二天可以拔除引流管，離地活動。最后，恢復順利，術后第七天可以出院。
嬰兒顱骨凹陷正常嗎
這種情況可能是由于缺鈣所導致的。嬰兒顱骨凹陷的癥狀是否正常，主要還是看發(fā)病的原因，如果只是普通的磕碰損傷就是正常的，一般也沒什么大問題。但如果說是嚴重的磕碰或者是先天性的疾病，這種顱骨凹陷就很不正常，必須要及時就醫(yī)治療。
顱骨缺損不修補危害
顱骨缺損的患者在神經(jīng)外科是有手術指征的，在直徑大于三個厘米，尤其是缺損面積在暴露區(qū)域影響美容，對美容比較要求比較高的患者，還是盡量要早期做顱骨修補手術。另外患者會有顱骨缺損的癥狀比如頭痛、頭暈，尤其是低頭、彎腰過程中頭痛、頭暈的癥狀會加重。另外是顱骨缺損對患者的心理作用、心理影響比較大，患者恐懼心理比較嚴重，影響學習、生活、工作，盡量建議早期做顱骨修補手術。顱骨缺損從臨床實驗來講，對大腦皮層的血運和腦脊液的循環(huán)有一定的影響。因為顱骨缺損的局部沒有顱骨保護，頭皮直接與大腦皮層相連，外界大氣壓力直接作用于大腦的表面，會影響局部的血液和腦脊液的循環(huán)。所以一般建議顱骨缺損的患者盡早做顱骨修補手術。
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顱骨缺損是否需要修補
顱骨缺損的患者如果面積比較大，有手術指征，建議盡早做顱骨修補的手術。顱骨缺損修補的指征包括以下幾個方面：一、缺損直徑大于三個厘米。二、顱骨缺損產(chǎn)生了臨床癥狀，如頭痛、頭暈等癥狀，尤其是缺損面積比較大的患者在低頭彎腰去取物、拾物的時候，產(chǎn)生癥狀，尤其以頭暈最為嚴重和明顯。三、有嚴重的心理障礙，患者自身對顱骨缺損區(qū)域比較恐懼，嚴重者會影響生活和工作；都是神經(jīng)外科的手術指征。
