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開顱手術(shù)之后發(fā)生腦出血，是一類比較危急的情況。如果只是手術(shù)術(shù)區(qū)周圍少量的滲血，其實(shí)不必過于驚慌，一般在后續(xù)的保守治療過程中，少量的滲血是可以逐漸吸收的。如果出血量比較大，特別是出血已經(jīng)引起了一定的占位效應(yīng)，使患者的中線結(jié)構(gòu)發(fā)生移位，甚至是患者出現(xiàn)意識(shí)不清，乃至腦疝的情況，則應(yīng)該毫不猶豫的進(jìn)行二次手術(shù)，通過手術(shù)的方式來清除術(shù)區(qū)的出血，這樣有助于緩解血腫對(duì)周邊腦組織的壓迫和損害，有助于使患者的神經(jīng)功能得到恢復(fù)。而此時(shí)如果猶豫不決，則容易引起比較嚴(yán)重的后果，甚至由于發(fā)生腦疝而危及患者生命。所以開顱手術(shù)之后的腦出血，需要根據(jù)出血量和患者的臨床狀況來綜合判斷，少量出血可以藥物治療，大量出血?jiǎng)t需要手術(shù)治療。

腦出血不能做手術(shù)的情況，主要發(fā)生在一方面是出血量比較小，無需進(jìn)行手術(shù)治療。第二是患者的病情過于嚴(yán)重，出血量非常巨大，在送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的時(shí)候，已經(jīng)出現(xiàn)了雙側(cè)瞳孔散大和生命體征不穩(wěn)定的情況，這個(gè)時(shí)候僅能靠呼吸機(jī)維持呼吸和最有效的藥物治療，總體來說預(yù)后是非常不樂觀的。第三類是由于患者心、肺、肝腎等各方面的功能不全，難以耐受手術(shù)和全麻的風(fēng)險(xiǎn)，這類也是難以進(jìn)行手術(shù)治療的，主要進(jìn)行藥物來治療。第四類是患者存在一些手術(shù)治療的禁忌癥，比如嚴(yán)重的凝血功能不全，像發(fā)生在血液病的患者，血小板很低、凝血機(jī)制嚴(yán)重障礙，或者肝硬化、肝功能嚴(yán)重障礙的患者，都是無法進(jìn)行手術(shù)治療的，這類患者主要通過藥物來進(jìn)行治療。

腦出血患者經(jīng)過開顱手術(shù)之后，危險(xiǎn)期的情況，取決于患者出血量、出血部位、手術(shù)之前患者的意識(shí)狀況，是否發(fā)生了腦疝，以及患者基礎(chǔ)的健康狀況，是否有合并癥的出現(xiàn)等一系列因素。一般來講，對(duì)于中等量的腦出血，在手術(shù)清除血腫之后的24小時(shí)之內(nèi)，是比較容易發(fā)生再出血的。如果經(jīng)過復(fù)查CT，沒有見到明顯的再出血，血腫清除比較滿意，患者的腦水腫也不是很嚴(yán)重，大概在三、五天之后，患者最關(guān)鍵的危險(xiǎn)期也就度過了。而如果患者出血量比較大，術(shù)前已經(jīng)發(fā)生了腦疝，意識(shí)障礙程度比較深，在血腫清除之后，患者的意識(shí)狀況是需要逐步恢復(fù)的，可能需要比較長時(shí)間的佩戴呼吸機(jī)來輔助呼吸，這個(gè)時(shí)候患者是比較容易發(fā)生肺部炎癥以及應(yīng)激性潰瘍等一系列并發(fā)癥的，患者的危險(xiǎn)期可能會(huì)達(dá)到2-3周。而對(duì)于一些更加嚴(yán)重的腦出血，患者在很長一段時(shí)間內(nèi)，都是處于危險(xiǎn)期的狀態(tài)。

首先，很多種情況都會(huì)導(dǎo)致腦出血，最常見的就是高血壓，長期的血壓增高可能會(huì)導(dǎo)致小動(dòng)脈硬化，在血壓波動(dòng)較大的情況下，就有可能出現(xiàn)顱內(nèi)血管破裂，導(dǎo)致腦出血。其次，如果顱內(nèi)有動(dòng)脈瘤或者動(dòng)靜脈畸形、腦血管淀粉樣病變，或者是存在一些血液病，如比如說白血病，血小板減少性紫癜等基礎(chǔ)疾病，病情變化也可能會(huì)出現(xiàn)腦出血；再者，使用一些抗血小板藥物或者是抗凝藥物的患者，也可能會(huì)出現(xiàn)腦出血；另外，有一部分腦出血是因?yàn)槟X外傷導(dǎo)致的；除此之外，情緒激動(dòng)、天氣變化、過度勞累也可能會(huì)誘發(fā)腦出血。

腦出血的預(yù)防包括：一、要控制血壓，高血壓患者應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持長期服用降壓藥物，切忌隨便停藥，以防血壓反彈。二、要學(xué)會(huì)自我控制情緒，生活中難免有喜怒哀樂，這些情緒的刺激對(duì)于健康者或者年輕人來說也許并沒有大礙，但是發(fā)生在有腦出血傾向的人身上，就有可能成為誘發(fā)腦出血的因素。特別是對(duì)于患有高血壓和腦動(dòng)脈硬化的患者，更具有危險(xiǎn)性，有可能使腦血管破裂而發(fā)生腦出血。因此遇到各種情況的刺激時(shí)，不要過分激動(dòng)，切勿語言爭吵，要保持性格的開朗，心胸開闊，積極樂觀。三、要避免過度勞累，過度勞累可以誘發(fā)腦出血，因此要做到生活規(guī)律，起居有節(jié)，不要做任何超過自己體力和精力所能負(fù)擔(dān)的工作和家務(wù)，避免一次活動(dòng)的過度勞累。四、要避免突然過度用力，進(jìn)入中老年之后要注意勞逸結(jié)合，避免用力過猛，用力過猛可引起血壓升高，心跳過快，甚至腦血管破裂，所以應(yīng)該避免用力屏氣，搬抬重物等等。五、避免飲食不當(dāng)，進(jìn)餐時(shí)或飲食不當(dāng)后，常突然發(fā)生腦出血，這往往是由于飲食過量或暴飲暴食、酗酒所致。六、可適當(dāng)參加一些體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。體育鍛煉時(shí)，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)和超量運(yùn)動(dòng)。氣候變化時(shí)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)保暖，預(yù)防寒冷時(shí)血壓升高。平時(shí)外出要多加小心，預(yù)防跌倒，洗澡時(shí)不要時(shí)間過長等等。