什么原因會(huì)引起肝癌
發(fā)布時(shí)間：2018-09-2157701次收聽
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44歲男性體檢發(fā)現(xiàn)肝癌，手術(shù)切除腫瘤恢復(fù)健康
一位44歲男患者在一個(gè)月前體檢的時(shí)候，B超檢查發(fā)現(xiàn)右肝腫物，后來又通過增強(qiáng)CT、肝臟MRI檢查及甲胎蛋白AFP升高確診為右肝癌。評(píng)估他的肝功能Child-PughA級(jí)，全身情況良好，于是通過手術(shù)切除了右肝Ⅴ、Ⅷ段及腫瘤后，聯(lián)合青霉素點(diǎn)滴抗感染、恩替卡韋抗病毒治療后，恢復(fù)不錯(cuò)，肝功指標(biāo)正常，復(fù)查CT未見明顯的肝內(nèi)占位性病變。
肝上有陰影會(huì)不會(huì)是癌
首先陰影和癌的關(guān)系，肝上有個(gè)陰影主要指的是醫(yī)院里的影像診斷學(xué)的方法進(jìn)行檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)肝上有個(gè)陰影。這種影像診斷學(xué)主要包括了肝臟的超聲的檢查，也就是B超檢查。另外像CT，腹部的CT掃描，還有腹腔的核磁共振掃描。當(dāng)然還有其他的同位素的檢查等等，像這種影像學(xué)的檢查，發(fā)現(xiàn)肝上有陰影的話，有可能是癌有可能不是癌。肝上有一個(gè)占位性病變或者是其他的惡性腫瘤，甚至是脂肪肝、局限性脂肪肝，都可以在影像學(xué)檢查的時(shí)候肝上有個(gè)陰影，因此肝上的陰影不一定是癌。如果發(fā)現(xiàn)了肝上有個(gè)陰影，良性的這種可能性大，還是惡性的可能性大，一種就是這種陰影的形態(tài)，也會(huì)有某些方面的特征，會(huì)有一個(gè)部分的提示性。另外可能還做一些檢查，像增強(qiáng)的CT掃描，甚至可以做肝穿，局部的穿刺，取活組織病理檢查。
甲胎蛋白增高是不是肝癌
甲胎蛋白18μg/L不一定是肝癌，甲胎蛋白的產(chǎn)生可以是胎兒的肝臟還有卵黃囊。在正常的情況下，孕婦和胎兒的甲胎蛋白比較高，許多疾病都可以出現(xiàn)甲胎蛋白的增高，像慢性肝炎，還有一些阻塞性的肝臟疾病、胰腺的疾病等等，都會(huì)出現(xiàn)甲胎蛋白的增高，所以甲胎蛋白增高不一定是肝癌。但是在甲胎蛋白增高的情況下一定要注意定時(shí)檢查，檢查的過程中如果出現(xiàn)甲胎蛋白不斷增高或者再結(jié)合一些影像學(xué)的檢查，要排除肝臟的疾病。如果甲胎蛋白增高的很高，大于400μg/L，大于500μg/L，這時(shí)候肝癌的可能性就大了。所以對于甲胎蛋白增高，要看它的一個(gè)動(dòng)態(tài)的變化和形態(tài)學(xué)的改變，才能確定是不是肝癌，如果懷疑到肝癌的情況下一定要給它進(jìn)行治療處理。
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肝癌的病理學(xué)檢查就一定百分百準(zhǔn)確嗎
肝癌的病人一般會(huì)做肝臟的病理，通過病理的免疫組化分析，可以判斷腫瘤的性質(zhì)，公認(rèn)此種檢查手段是比較客觀的，可信度是比較高的。若病理提示惡性的病變，則認(rèn)為是有問題的病灶，需要格外地關(guān)注，需要處理掉?，F(xiàn)在病理的手段是比較多的，而且各家醫(yī)院皆是可以做病理分析的，對于部分疑難的病情不能夠單獨(dú)判斷的時(shí)候，可以通過多家共同會(huì)診的方式去進(jìn)行病理診斷。所以，一般認(rèn)為若病理診斷出來是惡性病變，便可以確診是惡性的病變。
肝癌的保守治療方法
肝癌發(fā)病速度快，惡性程度高，多數(shù)肝癌患者確診時(shí)已屬于晚期，錯(cuò)過了手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)，因此臨床上多采用肝癌保守治療。肝癌保守治療的目的在于盡量減輕患者的痛苦，提高患者的生存質(zhì)量，延長肝癌患者的生存期，目前的保守治療的治療方式主要為放化療治療和生物免疫治療。
肝癌腹水怎么辦呢
肝癌腹水怎么辦？得了肝癌的人隨著患病情況的更加嚴(yán)重，身體表現(xiàn)出來的癥狀也更多，比如腹水就是常見的一種癥狀，那么，肝癌腹水怎么辦呢？下面就這一問題大家一起來詳細(xì)的看一下吧。
肝癌服用侖伐替尼的不良反應(yīng)有什么
肝癌服用侖伐替尼常見的不良反應(yīng)包括高血壓、手足綜合癥、食欲低下蛋白尿、甲狀腺功能減退、腹瀉、疲勞等。藥物的不良反應(yīng)是指按正常藥物劑量的用法用藥，出現(xiàn)與治療目的無關(guān)的一些反應(yīng)。侖伐替尼常見的不良反應(yīng)有高血壓，因?yàn)閬龇ヌ婺崾强寡苌傻乃幬?，?huì)使腫瘤的血管驟縮，因此也會(huì)導(dǎo)致正常人的血管的驟縮，導(dǎo)致血壓升高。第二，就是手足綜合癥。簡單來說，就是手腳爛。第三，食欲低下。第四，尿里邊有蛋白，檢查可發(fā)現(xiàn)。第五，甲狀腺功能低下，查血能發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能低下。第六，腹瀉，也就是拉肚子。第七，疲勞乏力。并不是所有的不良反應(yīng)都表現(xiàn)在一個(gè)人的身上，而是不同的人會(huì)出現(xiàn)不同的不良反應(yīng)。
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晚期肝癌能不能手術(shù)切除？
晚期肝癌有兩個(gè)條件，第一個(gè)就是腫瘤侵犯了門靜脈癌栓，第二條就是肝癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移到肝以外的器官。如果肝癌合并門靜脈癌栓，可以先做介入，再加放療，然后再做手術(shù)，這種效果比較理想，假如說做了手術(shù)以后，再用藥物去維持，可能效果會(huì)更好。如果這個(gè)肝癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移到骨頭、轉(zhuǎn)移到肺、轉(zhuǎn)移到腹膜后淋巴結(jié)，這個(gè)時(shí)候即使能做手術(shù)也不要做手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)對免疫系統(tǒng)是一個(gè)損害，一旦損害以后，腫瘤又切不干凈，會(huì)導(dǎo)致腫瘤的爆發(fā)性的進(jìn)展，會(huì)加速病情、縮短病人的壽命。所以，晚期肝癌不建議首選手術(shù)，應(yīng)該在綜合治療的前提下，保證安全的前提下，部分病人可以選擇手術(shù)切除。
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什么是肝癌的免疫治療？
晚期肝癌免疫治療的概念特別廣泛，包括疫苗、細(xì)胞治療等。我們常說的免疫治療，是以PD-1抗體和PD-L1抗體為代表的一類藥物。癌細(xì)胞上有一個(gè)PD-L1蛋白，T細(xì)胞上有一個(gè)PD-1蛋白。免疫藥物進(jìn)入人體內(nèi)不是直接去攻擊癌細(xì)胞，而是作用于腫瘤的微環(huán)境，讓人體免疫細(xì)胞攻擊癌細(xì)胞。免疫治療目前來看是最有治愈癌癥希望的一類新藥，2018年因?yàn)镻D-1抗體和PD-L1抗體的發(fā)現(xiàn)，被授予諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，這是一個(gè)偉大的發(fā)明、偉大的創(chuàng)舉。
肝癌的消融治療是什么
肝癌的消融治療是肝癌的根治性治療手段，是經(jīng)過高溫，讓腫瘤局部壞死達(dá)到治療效果。肝癌的消融治療，主要包括熱消融治療，熱消融治療又根據(jù)不同的原理有：射頻消融治療、微波消融治療、酒精消融治療、激光消融治療，以及海扶刀，即超聲消融治療等。這些年，療效最受到認(rèn)可，就是射頻消融治療和微波消融治療應(yīng)用的多，療效受到認(rèn)可。們的原理略有不同，但總體來說，都是通過高溫使腫瘤局部的壞死，達(dá)到局部破壞腫瘤，滅活腫瘤的效果。肝癌的消融治療效果穩(wěn)定、可靠，并發(fā)癥較少，已經(jīng)逐漸被很多的醫(yī)生所接受和認(rèn)可。在很多指南中，肝癌的消融治療已經(jīng)成為繼手術(shù)切除和肝移植之后，第三大肝癌的根治性治療手段。肝癌的消融治療，在早期是無水酒精注射多，但是無水酒精注射有局限性，主要是有時(shí)酒精不能在腫瘤內(nèi)達(dá)到均勻的滲透。另外，有些腫瘤包膜限制了酒精的進(jìn)一步滲透，無法消融腫瘤的邊緣，以及周圍的衛(wèi)星灶和子灶。所以現(xiàn)在酒精消融治療，逐漸被這些熱消融治療所替代。但是酒精消融治療在應(yīng)用過程中，有時(shí)可以作為一項(xiàng)補(bǔ)充的手段，比如用射頻消融治療腫瘤，臨近膽囊或者是臨近心臟時(shí)，不敢使用特別高的溫度治療，怕心臟出現(xiàn)異常反應(yīng)，這時(shí)可以局部打酒精，通過兩種消融方式聯(lián)合治療，能達(dá)到安全、有效滅活腫瘤的效果。
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增強(qiáng)CT能確診肝癌嗎
增強(qiáng)CT是肝癌診斷非常重要的影像學(xué)方法。增強(qiáng)CT中發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈期有明顯強(qiáng)化，門脈期和延遲期出現(xiàn)快進(jìn)快出的影像學(xué)表現(xiàn)可以診斷為肝癌。對于小于兩厘米的肝癌推薦采用兩種或兩種以上的影像學(xué)方法進(jìn)行診斷。對于大于兩厘米的肝癌用一種增強(qiáng)CT就可以進(jìn)行診斷。在臨床上建議患者做了增強(qiáng)CT以后再做一個(gè)增強(qiáng)的核磁，因?yàn)樵鰪?qiáng)核磁比增強(qiáng)的CT對于肝癌的診斷率，尤其對于小肝癌的診斷率會(huì)更高，也許還會(huì)發(fā)生一些增強(qiáng)CT，沒有發(fā)現(xiàn)的一些微小的病變，所以做完增強(qiáng)CT的患者，盡量再補(bǔ)充做一個(gè)增強(qiáng)的核磁。如果患者要做超聲引導(dǎo)下的射頻消融治療，推薦患者還要做腹部的超聲以及肝臟超聲。
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肝癌的分類
肝癌的分類主要有兩種，一類分為原發(fā)性肝癌，是指原發(fā)于肝臟本身的惡性腫瘤。另一類是繼發(fā)性肝癌，也叫做轉(zhuǎn)移性肝癌，是指身體的其他部位，首先出現(xiàn)了惡性腫瘤然后轉(zhuǎn)移到了肝臟。原發(fā)性肝癌根據(jù)不同的病理類型，分為肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌、肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌混合型。肝癌根據(jù)腫瘤的大小分為，小于三厘米的肝癌稱為小肝癌；三到五厘米大小的肝癌稱為中等大小的肝癌；大于五厘米的肝癌稱為大肝癌。肝癌根據(jù)基礎(chǔ)的肝功能不同可以分為肝硬化A級(jí)、肝硬化B級(jí)、肝硬化C級(jí)。肝硬化A級(jí)和B級(jí)是指肝臟本身的背景、儲(chǔ)備功能尚可，可以進(jìn)行常用的治療比如手術(shù)、局部消融治療、血管介入化療以及放療等。肝硬化達(dá)到C級(jí)，肝功能處于失代償?shù)臓顟B(tài)治療手段較少，進(jìn)行對癥治療和一些系統(tǒng)化療、靶向治療、支持療法、中醫(yī)藥治療等。
肝癌放療效果
對于肝癌病人不能夠手術(shù)或者手術(shù)后有癌細(xì)胞殘留的放療有明確的治療效果。對于肝癌病人合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比如說肺轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移，那么放療可以明確提高療效。對于一些肝癌病人出現(xiàn)了這種癌栓或者是癌細(xì)胞局部種植，那么放療可以為手術(shù)創(chuàng)造條件。對一些中晚期的肝癌，尤其是合并了靜脈癌栓、膽管癌栓，那么術(shù)前做新輔助放療，可以使肝癌病人降級(jí)、降期提高手術(shù)療效。對于一部分肝癌病人在術(shù)后切緣是陽性的，這時(shí)候在術(shù)后輔助放療尤其是在術(shù)野當(dāng)中放置放療標(biāo)記物的情況下，進(jìn)行精準(zhǔn)地放療，那么可以提高肝癌患者的治療效果。所以說肝癌病人在晚期，晚期轉(zhuǎn)移或者癌栓或者手術(shù)后腫瘤細(xì)胞殘留的情況下，那么放療能夠提高病人的預(yù)后。能夠使腫瘤細(xì)胞更大程度地殺傷、殺死。
肝癌晚期癌細(xì)胞已擴(kuò)散
檢測出肝癌以后，會(huì)有很多人沉浸在悲傷和失望的心情中，尤其是聽到癌細(xì)胞擴(kuò)散的消息，更是絕望至及。其實(shí)癌癥只要發(fā)現(xiàn)早，或者患者中晚期注意護(hù)理，再加上配合一些有效的治療是可以增加存活時(shí)間的，所以患者們不要一開始就抱有治不好的心態(tài)。
肝癌栓塞介入手術(shù)介紹
在眾多疾病中，癌癥是最可怕的，人們都是談癌色變，癌癥患者更是承受不住病痛的打擊。癌癥有很多種，肝癌在癌癥中比較常見，這個(gè)病癥的治療方法有很多種，肝癌栓塞介入手術(shù)就是其中的一種，這種手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，時(shí)間短，對早期癌癥治療效果還可以。
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