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谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶是肝功能檢測里邊非常重要的指標(biāo)。經(jīng)常有朋友拿著肝功能的化驗單，來咨詢?yōu)槭裁垂劝滨＾D(zhuǎn)肽酶升高了。在臨床當(dāng)中谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，主要有以下幾種原因：第一，最常見的是酒精性肝損傷。酒精性肝損傷的人，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高的幅度往往特別大，曾經(jīng)見到過谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶高到三、四百，甚至五、六百的。這些病人仔細(xì)一追問長期大量飲酒，而且還是飲的高度酒，除了谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶明顯升高之外，還伴有谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，尤其是谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度，比谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度要大，這個就是典型的酒精性肝損傷的特征。除了酒精肝之外。第二，膽管有堵塞。如果有膽結(jié)石或者是膽道的腫瘤，壓迫了膽管，膽汁無法排出來，出現(xiàn)梗阻性的黃疸，這樣的情況下通常都會伴有谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高。所以，這種情況下，怎么能把病因找出來，需要做影像學(xué)的檢查，包括腹部超聲、增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁等。第三，見于自身免疫性肝病。像PBC原發(fā)性膽汁性膽管炎，還有PSC原發(fā)性硬化性膽管炎等，都有可能出現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高。因為這些自身免疫性肝病，在肝內(nèi)的小的膽管出現(xiàn)病變，膽管的病變和破壞就會導(dǎo)致膽管酶的升高，只是在谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高的同時，往往還伴有堿性磷酸酶的升高，稱為肝內(nèi)膽汁淤積型改變。這樣的疾病多見于中老年女性患者，需要進(jìn)一步檢查自身抗體譜來幫助明確診斷，常見的就這幾種。另外，最近脂肪肝的發(fā)生率越來越高，還有少數(shù)脂肪肝的病人，也會谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的輕度升高，通過減重會把谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，又往下降。

酒精肝有炎癥。酒精肝主要就是慢性酒精性肝炎，由于酒精長期慢性的刺激，患者的肝臟就會出現(xiàn)慢性的炎癥。在慢性炎癥的基礎(chǔ)上，肝細(xì)胞就有可能會發(fā)生破壞，甚至有可能出現(xiàn)肝細(xì)胞的壞死。肝細(xì)胞壞死之后就會出現(xiàn)瘢痕組織，從而引起肝臟的纖維化。酒精導(dǎo)致的肝臟損害持續(xù)會存在炎癥，炎癥也是導(dǎo)致酒精性肝損害持續(xù)加重的主要原因。控制酒精性肝病最好的方法就是戒酒，避免酒精對肝臟的刺激。酒精肝還可以出現(xiàn)脂肪肝，脂肪肝的患者不一定存在炎癥，主要的損害是脂肪組織的擠壓作用。

轉(zhuǎn)氨酶高可以見于酒精肝的患者。酒精肝會導(dǎo)致肝細(xì)胞出現(xiàn)損傷，肝細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶就會釋放到血液中，在對患者進(jìn)行檢查時，就可以發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。轉(zhuǎn)氨酶升高的程度越高，提示肝臟受損的程度越重?？梢酝ㄟ^對轉(zhuǎn)氨酶的檢測來了解肝臟功能受損的程度。轉(zhuǎn)氨酶還可以見于其他的肝臟疾病，比如說急慢性病毒性肝炎、藥物性肝損害等。只要肝細(xì)胞受損就會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高，轉(zhuǎn)氨酶升高沒有特異性，只能提示肝細(xì)胞發(fā)生了損傷，并不能對具體的發(fā)病原因做出診斷。要想做出明確診斷，需要進(jìn)行彩超或者穿刺活檢。

酒精肝來講，從注意上面，首先第一條，顧名思義必須戒酒，這點(diǎn)是毋庸置疑的。其次需要注意的就是注意休息，因為肝臟的恢復(fù)，無論在哪個階段，它都需要一定的能量供應(yīng)，所以是需要注意休息的。但是注意休息，并不是只能每天臥床休息，在一定身體力行的條件下，參加一定的體育活動，對于身體的恢復(fù)是有利的。其次就是飲食的注意，在飲食上面，如果我們只是沒有進(jìn)展到肝硬化的狀態(tài)，一個普通的酒精性肝損傷，除了戒酒以外，增加食物的營養(yǎng)，注意一定的合理的膳食結(jié)構(gòu)，像蛋白質(zhì)的飲食，這些都是有利于肝臟的恢復(fù)的。另外，有的時候我們會聽到有人說多吃糖會有益于肝臟的恢復(fù)，并不是這樣的。也要根據(jù)自身的一個個體的表現(xiàn)，比如我本身就是糖尿病的患者，你再吃糖除了加重糖尿病以外，對于肝臟的恢復(fù)是毫無意義的。

酒精性脂肪肝是由于長期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病。酒精肝患者長期大量飲酒引起的肝臟疾病，乙醇進(jìn)入肝細(xì)胞后氧化為乙醛，大量乙醛對肝細(xì)胞有明顯的毒性作用，直接或間接導(dǎo)致肝細(xì)胞的脂肪變性壞死以及肝纖維化，嚴(yán)重時可發(fā)展為肝硬化。酒精性肝病包括單純性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化。單純性脂肪肝患者可以通過積極戒酒、加強(qiáng)營養(yǎng)、補(bǔ)充各種維生素等治療。酒精性肝炎患者在上述基礎(chǔ)治療之上，給予保肝抗炎治療。酒精性肝炎患者如果不積極戒酒，反復(fù)肝臟炎癥會進(jìn)展至肝纖維化，需要積極抗纖維化治療。如果病情進(jìn)展至肝硬化，需要積極綜合治療，同時預(yù)防肝硬化的各種并發(fā)癥，比如上消化道出血、腹水、肝性腦病等等。