高血壓危象的臨床表現(xiàn)
發(fā)布時(shí)間：2019-12-1852861次收聽(tīng)
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高血壓危象的臨床主要是靶器官損傷后所出現(xiàn)癥狀，比如累及大腦，導(dǎo)致腦水腫，顱內(nèi)壓升高，臨床表現(xiàn)為彌漫性頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、黑矇、抽搐、意識(shí)障礙甚至昏迷，也可以出現(xiàn)腦出血或腦梗死，出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等癥狀。
高血壓危象是指在短時(shí)間內(nèi)血壓急劇升高，并導(dǎo)致靶器官損害，需要緊急快速降低血壓臨床緊急情況。
高血壓危象累及壓低可以導(dǎo)致眼底滲出出血、視乳頭水腫等，可以表現(xiàn)為視物模糊，甚至失明，高血壓危象累及心臟，可以誘發(fā)心絞痛，心肌梗死，出現(xiàn)呼吸困難、大汗淋漓、胸悶，心悸不能平臥、瀕死感等癥狀，甚至?xí)疴?，如果危象累及腎臟，可以引起急性腎衰竭，出現(xiàn)少尿或無(wú)尿、水腫等癥狀，高血壓危象一旦發(fā)生，就應(yīng)該快速降低血壓，需要注意血壓不能降得太低，在24小時(shí)內(nèi)將血壓降低至160/100mmHg左右，48小時(shí)逐漸再降血壓，降低至（140~150）/（90~95）mmHg，對(duì)于腦血管疾病在降壓時(shí)，要注意其特殊性，過(guò)度降低血壓，可以導(dǎo)致腦供力不足而引起其異常情況。
高血壓危象是指在短時(shí)間內(nèi)血壓急劇升高，并導(dǎo)致靶器官損害，需要緊急快速降低血壓臨床緊急情況。
高血壓危象累及壓低可以導(dǎo)致眼底滲出出血、視乳頭水腫等，可以表現(xiàn)為視物模糊，甚至失明，高血壓危象累及心臟，可以誘發(fā)心絞痛，心肌梗死，出現(xiàn)呼吸困難、大汗淋漓、胸悶，心悸不能平臥、瀕死感等癥狀，甚至?xí)疴?，如果危象累及腎臟，可以引起急性腎衰竭，出現(xiàn)少尿或無(wú)尿、水腫等癥狀，高血壓危象一旦發(fā)生，就應(yīng)該快速降低血壓，需要注意血壓不能降得太低，在24小時(shí)內(nèi)將血壓降低至160/100mmHg左右，48小時(shí)逐漸再降血壓，降低至（140~150）/（90~95）mmHg，對(duì)于腦血管疾病在降壓時(shí)，要注意其特殊性，過(guò)度降低血壓，可以導(dǎo)致腦供力不足而引起其異常情況。
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04:18
使用降壓藥的方法
高血壓是我國(guó)患病人數(shù)最多的慢性病，由其引起的心腦血管疾病，是造成我國(guó)居民死亡的第一原因。規(guī)律服用降壓藥，是控制高血壓最有效、最簡(jiǎn)便的方法。不過(guò)很多人在服用降壓藥物的時(shí)候，并不能掌握最佳的服藥時(shí)間，從而導(dǎo)致藥效降低，或是不良反應(yīng)增加。在血壓高峰前的一到兩小時(shí)服藥最好，能起到有效控制血壓，保持血壓控制平穩(wěn)等效果。服用降壓藥的時(shí)候不建議患者用酒、飲料等送服，可使用溫開(kāi)水。最安全的降壓藥對(duì)于降壓藥物的選擇不存在最安全的藥物，只有最合適的藥物。利尿劑，代表藥物包括呋塞米，氫氯噻嗪，螺內(nèi)酯等。β受體阻滯劑，例如美托洛爾，降壓效果迅速，有降低心率的作用，且能夠改善預(yù)后。鈣通道阻滯劑，例如硝苯地平，降壓效果好，且個(gè)體差異較小。對(duì)老年人高血壓有效。血管緊張素酶抑制劑例如卡托普利，特別適用于糖尿病，肥胖，有心腦腎靶器官損傷的病人，能夠改善預(yù)后。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，例如纈沙坦，能夠抑制心臟重塑，改善預(yù)后，與血管緊張素酶抑制劑效果類(lèi)似，但不會(huì)引起干咳。降壓藥吃了多久見(jiàn)效吃完降壓藥多久起效，取決于患者是服用長(zhǎng)效降壓藥還是短效降壓藥。一、如果患者服用長(zhǎng)效降壓藥，通常在服用后半小時(shí)至一小時(shí)內(nèi)起效，在6~8小時(shí)的時(shí)候，藥效是最高峰。二、如果患者服用短效藥物，通常在服用后15分鐘起效，2~3小時(shí)的時(shí)候，藥效是最高峰。降壓藥的正確服用方法降壓藥的服用要根據(jù)每個(gè)患者的血壓情況進(jìn)行判斷，具體還要遵照醫(yī)囑按照劑量服用，要堅(jiān)持長(zhǎng)期的服用降壓藥，不要擅自停用或者將降壓藥物減量。要使用長(zhǎng)效的降壓藥物才能24小時(shí)平穩(wěn)的降壓，最好在早晨起床空腹的時(shí)候服用降壓藥物，可以減少食物的影響。早晨起來(lái)會(huì)有一個(gè)晨峰血壓的升高，晨起服用降壓藥物可以避免晨峰高血壓的出現(xiàn)。如果有夜間血壓升高的情況，下午需加用降壓藥物來(lái)控制夜間血壓的升高。降壓藥什么時(shí)候吃效果最好大多數(shù)人的血壓規(guī)律，都是在白天升高，夜間降低，所以應(yīng)在清晨起床后服藥，對(duì)白天血壓控制較好，又避免夜間血壓過(guò)低。不過(guò)有些人的血壓規(guī)律與正常不同，表現(xiàn)為夜間高壓或是清晨高壓，就需要調(diào)整在睡前服藥，以產(chǎn)生更好的控制效果。建議做24小時(shí)血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，掌握自己的血壓規(guī)律，確定服藥時(shí)間。在高血壓治療中，需要掌握降壓藥的“時(shí)間密碼”，根據(jù)自己的血壓規(guī)律與所用藥物，確定具體的服藥時(shí)間，才能發(fā)揮出降壓藥物的最佳藥效，并且減少副作用。
一級(jí)高血壓要吃藥嗎
一級(jí)高血壓患者，他是否服藥要看病人，危險(xiǎn)分層對(duì)于高血壓的病人，在門(mén)診就診或者病房住院期間，首先要跟病人要進(jìn)行一個(gè)危險(xiǎn)分層的劃分，主要確定他是一級(jí)的，還是二級(jí)，三級(jí)，還要確定是一個(gè)低危，中危，高危和極高危的患者，如果是一個(gè)高?；驑O高危的患者，什么是高危和極高危的患者，比如說(shuō)這個(gè)病人他本身有冠心病，或者是他本身有心衰，有腦血管兒病，他就是一個(gè)極高危的病人，這種情況即使是一級(jí)的高血壓，也應(yīng)該用藥，應(yīng)用降壓藥物將血壓控制在小于130，80，只有一級(jí)低危的高血壓患者，比如說(shuō)這個(gè)一個(gè)年輕人和一個(gè)中年人，他剛剛發(fā)現(xiàn)血壓升高，比如說(shuō)血壓波動(dòng)在140~150這個(gè)范圍之內(nèi)，除了血壓高，沒(méi)有其臨床疾病，這種情況下，可以暫時(shí)先不吃藥，這種時(shí)候，會(huì)建議病人先進(jìn)行生活方式的干預(yù)，這個(gè)生活方式的干預(yù)，實(shí)現(xiàn)是1~3個(gè)月，1~3個(gè)月之后，再來(lái)看他血壓是否比剛開(kāi)始的時(shí)候有所下降，會(huì)降到了相對(duì)安全的一個(gè)范圍，比如說(shuō)血壓低到了小于135，85，低于這個(gè)范圍么，可以繼續(xù)不吃藥，再觀察，再進(jìn)行生活方式的干預(yù)，這個(gè)生活方式的干預(yù)，包括兩個(gè)方面，至少一個(gè)是飲食，一個(gè)是運(yùn)動(dòng)，飲食方面，就是首先要求的是一個(gè)低鹽飲食高血壓患者，這個(gè)跟鹽的攝入有很大的關(guān)系，減少鹽的攝入有降壓的效果，這個(gè)低鹽就要求每天鹽的攝入不要超過(guò)六克。第二個(gè)就是低脂飲食，盡量的減少這個(gè)酯類(lèi)含量比較高的食品的攝入，同時(shí)增加這個(gè)膳食纖維蔬菜水果的比例，另外就是運(yùn)動(dòng)，每天要規(guī)律的去進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，有肥胖的病人，一定要減重，如果有吸煙的，盡量的戒煙吧，不要熬夜，保持心情的舒暢，就是越健康越好，然后來(lái)觀察血壓的一個(gè)下降情況。
02:32
血壓200多降不下去怎么辦
如果血壓達(dá)到了200mmHg左右沒(méi)有辦法降下去，首先考慮目前的降壓方案是不合理的。血壓在200多無(wú)法降下去屬于頑固性高血壓，這時(shí)利尿劑是首選的降壓方案。建議至少應(yīng)用三種以上降壓藥物，其中包括利尿劑。目前臨床中安全有效的降壓藥物分為5大類(lèi)：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。出現(xiàn)頑固性高血壓的情況，要第一時(shí)間到心內(nèi)科門(mén)診就診，最好到高血壓的專(zhuān)病門(mén)診進(jìn)一步就診，由專(zhuān)業(yè)的高血壓醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和判斷。在服藥期間要密切的監(jiān)測(cè)好血壓波動(dòng)的情況。
03:23
常用的高血壓降壓藥有什么
常用的高血壓的降壓藥物：第一，鈣拮抗劑，就像氨氯地平、硝苯地平、非洛地平，硝苯地平是緩釋片或者控釋片，非洛地平是緩釋片。第二，是血管緊張素的受體拮抗劑，有像厄貝沙坦、氯沙坦、纈沙坦、像替米沙坦等。第三，是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，就包括像有培哚普利、貝拉普利等。第四，是β受體阻滯劑適合于高血壓合并就是冠心病、心衰、心率過(guò)快的患者。既可以控制血壓，又可以降低心率，同時(shí)又保護(hù)心衰，就是保護(hù)心功能，抗心肌缺血的作用。第五，是泌尿藥利尿藥，有氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等。
03:13
血壓的正常范圍
血壓的正常范圍是收縮壓在90mmHg-140mmHg，舒張壓在60mmHg-90mmHg。收縮壓在120mmHg-139mmHg，舒張壓在80mmHg-89mmHg叫正常高值。不同日3次以上收縮壓超過(guò)140mmHg，或者舒張壓超過(guò)90mmHg，就可以診斷高血壓。家庭的血壓的正常范圍，定的是130mmHg，85mmHg以下。24小時(shí)監(jiān)測(cè)的血壓正常范圍，白天在135mmHg，85mmHg以下，夜間在120mmHg，70mmHg以下，24小時(shí)在130mmHg，80mmHg以下。
高血壓的人可以吃石榴嗎
高血壓的人是可以吃石榴的。石榴含有多種氨基酸和微量元素，比如鈣、磷、維生素C、維生素B1、維生素B2等，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值是非常豐富的。石榴中含有的蛋白質(zhì)和脂肪酸可以起到軟化血管的作用，還可以降低血脂，經(jīng)常吃石榴可以防止血管硬化的形成，而且可以降低血液的粘稠度，可以起到降低血壓的效果。石榴這種食物尤其適合于高血壓的人，高血壓患者一般是可以吃石榴的，不僅可以積極降低血壓，而且還會(huì)減低患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于高血壓患者是一種非常健康的食物。平時(shí)高血壓患者可以多吃一些石榴，對(duì)于疾病的控制和治療是非常有幫助的。
沙坦降壓藥效果怎么樣
氯沙坦連續(xù)用藥五天左右，可使血壓明顯下降。纈沙坦起效迅速，可以在24小時(shí)之內(nèi)穩(wěn)定血壓。依貝沙坦口服吸收良好，而且能在較短的時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效。替米沙坦只需按照合適的劑量每天服用一次即可，能有效控制血壓。
降壓藥要換著吃嗎
一般患者在降壓藥吃上去之后，如果血壓控制比較得當(dāng)，選擇藥物也比較得當(dāng)情況下，一般是不建議更換藥物的。但是如果患者在吃藥過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)藥物本身不良反應(yīng)，或者服用藥后血壓仍然控制并不理想，這種情況下可建議更換藥物。所以有的病人會(huì)到醫(yī)院去會(huì)詢(xún)問(wèn)醫(yī)生有沒(méi)有新的藥或者更好的藥，但其實(shí)對(duì)于降壓藥來(lái)講沒(méi)有最好只有更合適，所以吃了一種藥之后不一定需要一段時(shí)間去更換。其實(shí)這個(gè)問(wèn)題在臨床上有過(guò)很多有類(lèi)似想法病人，他會(huì)說(shuō)氨氯地平或沙坦類(lèi)藥物已經(jīng)吃了五、六年或者更達(dá)十年以上是不是一定要更換，通常醫(yī)生會(huì)評(píng)估病人他是不是適合這種藥，這種藥有沒(méi)有一些潛在對(duì)他造成的影響，如果都沒(méi)有血壓控制非常好一般不建議更換。
高血壓在怎樣情況下選擇中醫(yī)治療
高血壓選擇中醫(yī)治療要有以下適應(yīng)癥，如血壓在短期內(nèi)波動(dòng)比較大、高血壓既往比較穩(wěn)定但短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)波動(dòng)、早期血壓時(shí)高時(shí)低但在有誘因情況下血壓升高。1、血壓在短期內(nèi)波動(dòng)比較大，有時(shí)很高，有時(shí)又正常，西藥降壓藥加減比較困難，也很難掌控，使用中藥可以很快讓血壓趨于平穩(wěn)。2、高血壓既往較穩(wěn)定，但在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)波動(dòng)，可先使用中藥對(duì)血壓進(jìn)行控制，如果能穩(wěn)定就無(wú)需再調(diào)整降壓藥的使用。3、高血壓患者早期血壓時(shí)高時(shí)低，誘因情況下血壓升高，沒(méi)有誘因血壓正常，在加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、控制飲食基礎(chǔ)上，再加中藥治療會(huì)有很好的療效，可以延緩服用降壓藥。
02:13
高血壓注意事項(xiàng)
高血壓需要逐一低鹽飲食、控制體重、改善睡眠、增加運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。1、低鹽飲食。每日的食鹽攝入量小于等于5克。2、控制體重，BMI即體重指數(shù)在20到24之間?；蛘吲匝鼑∮?0厘米，男性腰圍小于85厘米。3、改善睡眠，夜間睡眠不足，或者睡眠質(zhì)量下降可以使交感神經(jīng)異常的興奮激活，血管收縮，血壓升高，需要注意。4、增加運(yùn)動(dòng)。每日增加運(yùn)動(dòng)量，每周運(yùn)動(dòng)3到4次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間40分鐘以上，可以明顯地使體質(zhì)得到改善，血壓得到進(jìn)一步的控制。5、戒煙限酒，禁止吸煙，包括被動(dòng)吸煙，酒要限制飲用。
高血壓急癥的緊急處理措施
現(xiàn)在得高血壓的人不在少數(shù)，而且有的是急性的，有的是慢性的。慢性的好說(shuō)，經(jīng)常服降壓藥，經(jīng)常做量血壓就可以了，但是急性的就不同了，需要掌握一些緊急處理措施，才能避免意外。如果患者有肢體活動(dòng)失靈的情況，應(yīng)讓他的雙腿下垂，有備用氧氣袋的也要用上，同時(shí)打電話急救。
低壓高怎么辦
平時(shí)吃太多油膩的食物，運(yùn)動(dòng)量比較小，都有可能會(huì)導(dǎo)致血壓升高，而且現(xiàn)在許多年輕的高血壓患者都有低壓高的癥狀。那么，低壓高有什么危害？低壓高怎么辦呢？
高血壓放血療法是什么
患上了高血壓這樣的常見(jiàn)疾病，治療的方式也是比較多的，常見(jiàn)的就有服用降壓藥物或者是放血療法等，對(duì)于藥物治療相信大家還是比較熟悉的，但是說(shuō)起放血療法很多人就比較不明白了，那么到底高血壓放血療法有哪些呢？一起來(lái)了解一下吧。
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