急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)癥是什么
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2051878次收聽
語音內(nèi)容：
急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)癥主要包括局限性、區(qū)域性的胰周積液繼發(fā)感染，出現(xiàn)全身中毒性的癥狀。對(duì)于輕型的胰腺炎，不需要手術(shù)，對(duì)于重癥的胰腺炎，特別是胰腺炎后期出現(xiàn)繼發(fā)感染、中毒癥狀，保守治療無效?；蛘咭呀?jīng)找到了引起胰腺炎的這些病因，如梗阻，梗阻沒有辦法解除，如果說外傷懷疑在壺腹周圍有破裂或者胰腺有損傷，多數(shù)都需要進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)。
膽源性的胰腺炎經(jīng)過保守治療無效，結(jié)石、梗阻的因素還存在，由于外傷造成胰腺炎，特別是高度懷疑胰腺的斷裂或者胰腺破裂，或者壺腹部的腸管也合并有損傷，合并有膽管也損傷，再有反復(fù)發(fā)作的胰腺炎，存在胰管的狹窄，或者胰管的結(jié)石與梗阻，這些都是需要外科的辦法來解決的，當(dāng)然在這里邊隨著微創(chuàng)的進(jìn)展，有一部分患者也可以通過內(nèi)鏡下治療進(jìn)行處理，外科手術(shù)仍然是保障，這些出現(xiàn)合并癥的胰腺炎的患者生命的一個(gè)重要的辦法，對(duì)于任何時(shí)候，無論微創(chuàng)手術(shù)是多么的進(jìn)展，都應(yīng)該想到保守治療無效的情況下，一定要進(jìn)行外科的干預(yù)，外科手術(shù)治療，這里面除要選擇一個(gè)合適的適應(yīng)癥，同時(shí)要對(duì)患者的身體狀況、營養(yǎng)狀況進(jìn)行綜合的評(píng)估，需要在麻醉還有內(nèi)科的保駕的前提下，共同完成治療。
膽源性的胰腺炎經(jīng)過保守治療無效，結(jié)石、梗阻的因素還存在，由于外傷造成胰腺炎，特別是高度懷疑胰腺的斷裂或者胰腺破裂，或者壺腹部的腸管也合并有損傷，合并有膽管也損傷，再有反復(fù)發(fā)作的胰腺炎，存在胰管的狹窄，或者胰管的結(jié)石與梗阻，這些都是需要外科的辦法來解決的，當(dāng)然在這里邊隨著微創(chuàng)的進(jìn)展，有一部分患者也可以通過內(nèi)鏡下治療進(jìn)行處理，外科手術(shù)仍然是保障，這些出現(xiàn)合并癥的胰腺炎的患者生命的一個(gè)重要的辦法，對(duì)于任何時(shí)候，無論微創(chuàng)手術(shù)是多么的進(jìn)展，都應(yīng)該想到保守治療無效的情況下，一定要進(jìn)行外科的干預(yù)，外科手術(shù)治療，這里面除要選擇一個(gè)合適的適應(yīng)癥，同時(shí)要對(duì)患者的身體狀況、營養(yǎng)狀況進(jìn)行綜合的評(píng)估，需要在麻醉還有內(nèi)科的保駕的前提下，共同完成治療。
分享到微信朋友圈
×打開微信，點(diǎn)擊底部的“發(fā)現(xiàn)”，
使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁分享至朋友圈。
相關(guān)推薦
02:01
兒童急性胰腺炎的癥狀及治療有哪些
兒童急性胰腺炎的癥狀有急性腹痛、惡心、嘔吐、高熱、昏迷等，治療方法通常有臥床休息、禁食、藥物治療、針灸、手術(shù)治療等。若癥狀持續(xù)加重，建議家長及時(shí)帶其就醫(yī)并治療。一、癥狀1.急性腹痛：一般是兒童左上腹甚至全腹疼痛，部分腹痛可能放射至背部。2.惡心：該病一般是因?yàn)橐让府惓＜せ?，引起胰腺組織的自身消化的疾病，常有惡心等癥狀，通常是胰腺局部炎性反應(yīng)。3.嘔吐：惡心欲望過于強(qiáng)烈，會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)嘔吐癥狀，此時(shí)應(yīng)加以重視，及時(shí)進(jìn)行治療。4.高熱：炎癥通常會(huì)引發(fā)兒童高熱現(xiàn)象，需要進(jìn)行一定的退熱操作，比如冷敷、酒精擦拭。5.昏迷：癥狀比較嚴(yán)重時(shí)，兒童會(huì)產(chǎn)生昏迷癥狀，家長要及時(shí)帶其就醫(yī)。二、治療1.臥床休息：該病一般會(huì)導(dǎo)致兒童疼痛不適，因此需臥床休息，避免過度勞累，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。2.禁食：該病通常導(dǎo)致兒童有惡心、嘔吐等不適，通?？梢越场?.藥物治療：建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用醋酸奧曲肽注射液、鹽酸哌替啶片、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物進(jìn)行治療。4.針灸：家長可以帶兒童進(jìn)行中醫(yī)治療，需要在醫(yī)生建議下通過針灸緩解疼痛。5.手術(shù)治療：建議兒童可以在醫(yī)生幫助下進(jìn)行膽囊切除術(shù)治療，通常能夠進(jìn)行起到較好的治療效果。在恢復(fù)期間，兒童應(yīng)以清淡、易消化飲食為主，保證作息規(guī)律，可促進(jìn)病情恢復(fù)。
急性重癥胰腺炎有救嗎
急性重癥胰腺炎有一定的生命危險(xiǎn)，但是積極的拯救還是可以挽回生命的。急性重癥胰腺炎往往是指疾病發(fā)展到一定階段，引起了多器官的損害。嚴(yán)重的可以出現(xiàn)肺的受損，出現(xiàn)了呼吸困難、低氧血癥可以導(dǎo)致血液系統(tǒng)的障礙。比如說凝血功能的異?？梢猿霈F(xiàn)尿量的減少，腎功能的異常，還可以出現(xiàn)胃腸功能的異常，胃腸衰出現(xiàn)了腹脹、不能排氣等癥狀。急性重癥胰腺炎往往需要在醫(yī)院里密切監(jiān)測，對(duì)各器官進(jìn)行支持治療。絕大多數(shù)的患者預(yù)后還是可以的，但是少數(shù)患者如果沒有及時(shí)的救治，有可能會(huì)危急生命。
急性胰腺炎常見病因
急性胰腺炎常見病因?yàn)橐认俜置诘囊纫簺]有排到正常應(yīng)該排泄的位置、酒精刺激、腫瘤等。1、胰腺分泌的胰液沒有排到正常應(yīng)該排泄的位置，正常和膽管匯合以后，排到小腸最開頭的一段，叫做十二指腸的降段，從而對(duì)胃的內(nèi)容物進(jìn)行消化和吸收，但是急性胰腺炎的患者排出通道受阻，常見于有膽道結(jié)石，結(jié)石把這條路堵了。2、酒精刺激原因，部分患者是高脂飲食，血脂非常高造成胰液很粘稠，排不出去，也會(huì)造成急性胰腺炎的發(fā)作。3、腫瘤原因，有的患者是膽道腫瘤，有的患者是十二指腸壺腹部，也就是十二指腸乳頭的腫瘤，也會(huì)造成急性胰腺炎的發(fā)生。急性胰腺炎是消化科非常常見的急腹癥之一，得了急性胰腺炎的患者通常會(huì)惡心嘔吐的，化驗(yàn)血會(huì)發(fā)現(xiàn)血中淀粉酶會(huì)升高，脂肪酶也會(huì)升高，如果做腹部的B超或者是CT，也有典型的胰腺周圍滲出表現(xiàn)。急性胰腺炎病情的輕重是不一樣的，有少部分的患者會(huì)有急性的重癥胰腺炎，這種患者不能夠住在普通的病房，而需要進(jìn)到醫(yī)院的ICU，甚至有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。
急性胰腺炎的癥狀都有哪些
急性胰腺炎的表現(xiàn)為多數(shù)在飽餐、大量飲酒之后，既往有膽石癥、高脂血癥這些相關(guān)誘因，突然上腹部疼痛，持續(xù)且得不到緩解，個(gè)別伴有大汗甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀提示急性胰腺炎發(fā)作，需進(jìn)一步診斷和檢查。急性胰腺炎診斷為淀粉酶明顯升高，CT檢查提示胰周腫脹、滲出，超聲下胰腺水腫，同時(shí)要與消化道穿孔、膽石癥、膽管結(jié)石等其他類似急腹癥區(qū)別。胰腺是一個(gè)自身存在大量胰酶的消化器官，是指各種原因引起的胰腺內(nèi)胰酶的激活，造成了胰腺自身消化，引起的一系列的癥狀，主要表現(xiàn)為胰腺呈炎性水腫、出血及壞死，故又稱急性出血性胰腺壞死。
急性胰腺炎都有什么并發(fā)癥
急性胰腺炎的并發(fā)癥，分為輕型的急性胰腺炎、重癥急性胰腺炎早期并發(fā)癥、重癥胰腺炎晚期并發(fā)癥。輕型的急性胰腺炎，通常表現(xiàn)為腹痛、不能進(jìn)食等等，甚至個(gè)別出現(xiàn)發(fā)燒。往往并發(fā)癥相對(duì)較少，通過禁食抑制胰酶的治療可治愈。重癥急性胰腺炎，并發(fā)癥可能會(huì)更多，早期重癥急性胰腺炎可以出現(xiàn)多個(gè)臟器功能不全甚至衰竭。如果累及到肺，可出現(xiàn)ARDS，需要進(jìn)行呼吸支持；可引起腹脹、腹腔積液，引起胃腸道癥狀，甚至腹壓增高；可引起腎功能損害、腎衰竭，需要進(jìn)行持續(xù)血濾進(jìn)行腎功能替代；可引起血液系統(tǒng)出血凝血機(jī)制障礙，需通過用新鮮血漿等凝血因子治療。晚期并發(fā)癥包括胰周壞死感染，腹腔出血、胃瘺、腸瘺、胰腺假性囊腫形成等。
01:50
什么是急性胰腺炎
急性胰腺炎是各種原因引起胰腺自我消化過程。急性胰腺炎表現(xiàn)為突發(fā)急性上腹疼痛，并有陣發(fā)性加劇，疼痛可累及腰背部。實(shí)驗(yàn)室檢查中可出現(xiàn)血淀粉酶、尿淀粉酶顯著升高。腹部超聲、腹部CT、核磁上出現(xiàn)胰腺水腫、出血、壞死等表現(xiàn)。
急性胰腺炎的預(yù)后情況如何
中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎療效較好。一旦胰腺炎的診斷明確了，就應(yīng)該第一時(shí)間給予中醫(yī)治療，也可以采取西醫(yī)先行診療技術(shù)輔助中醫(yī)治療。輕度胰腺炎有良好的治療效果，而重癥胰腺炎應(yīng)在第一時(shí)間進(jìn)行胃腸減壓治療。同時(shí)，應(yīng)采用中藥攻內(nèi)、活血化瘀，以保持胃腸功能，療效也較好。
急性胰腺炎為什么要禁食
胰腺炎的發(fā)病與胰液分泌過多和胰管不暢兩個(gè)因素有關(guān)。進(jìn)食會(huì)刺激胰腺的分泌，在急性炎癥期，會(huì)導(dǎo)致病情的加重。因此，急性胰腺炎需要禁食，讓胰腺休息，逐漸恢復(fù)。也可以通過放置空腸營養(yǎng)管將食物直接進(jìn)入到人體的小腸內(nèi)，給予患者足夠的營養(yǎng)，有利于患者的恢復(fù)。
急性胰腺炎吃哪些藥
急性胰腺炎患者多不吃藥，主要是通過靜脈給予抑制胰腺分泌、PPI類的藥物以及抗感染類藥物。急性胰腺炎出現(xiàn)時(shí)，第一條治療原則是要患者要禁食水。患者進(jìn)食后，食物會(huì)刺激十二指腸乳頭，會(huì)刺激促進(jìn)胰腺分泌，加重胰腺負(fù)擔(dān)，使胰腺炎癥狀加重。一般治療胰腺炎藥物都通過靜脈給，而不是口服。靜脈要給抑制胰腺分泌、PPI類的藥物，還有營養(yǎng)支持以及必要抗感染藥物。
01:51
急性胰腺炎容易復(fù)發(fā)嗎
急性胰腺炎是否會(huì)復(fù)發(fā)，要看它引起的原因。如果是膽系疾病引起的，膽管里有結(jié)石，結(jié)石沒有有效的排出，或者膽囊里還有結(jié)石，它有可能出現(xiàn)再次排石的情況的時(shí)候，有可能會(huì)壓迫胰管，導(dǎo)致胰腺炎再次發(fā)作。另外一些高脂血癥的患者，如果血脂持續(xù)的、異常的升高，也會(huì)引起胰腺炎的再次發(fā)作。另外一些患者生活習(xí)慣不改變，比如長期酗酒、高脂飲食，好多胰腺炎都是因?yàn)檫@兩點(diǎn)誘發(fā)的，這種生活習(xí)慣不改變，可能下次還會(huì)再犯胰腺炎。
急性胰腺炎的常見病因
會(huì)患上急性胰腺炎可能是胰腺受到了外傷，這也是最常見的原因之一，還有可能是梗阻因素、藥物因素、酒精因素或血管因素所引起的。這些原因都可能使胰腺中的胰泡破裂，從而引起急性胰腺炎，部分患者還可能是受到了嚴(yán)重感染所引起的。
急性胰腺炎怎么造成的
急性胰腺炎給大家的身體會(huì)帶來危害，生活也會(huì)造成嚴(yán)重的影響，所以需要進(jìn)行專業(yè)的治療。一般來說引起的原因多，如果有膽囊疾病，高血壓，腮腺炎等等的疾病都會(huì)引起急性胰腺炎，另外不好的飲食或者是服用藥物的副作用等等都會(huì)引起急性胰腺炎。
急性胰腺炎治療方法
急性胰腺炎常用的治療方法包括營養(yǎng)支持、抗生素的應(yīng)用、中藥治療等。如果內(nèi)科治療無效，需行手術(shù)治療。在治療時(shí)需要患者的高度配合，這樣才會(huì)達(dá)到預(yù)期效果，也會(huì)縮短治療時(shí)間。
01:49
急性胰腺炎的癥狀表現(xiàn)
一般情況下，急性胰腺炎患者的表現(xiàn)，主要是腹痛的癥狀。急性胰腺炎患者的這種疼痛，不僅僅是出現(xiàn)在腹部前方的疼痛，而且有時(shí)候可以串到患者的腰背部，并且絕大部分的急性胰腺炎病人，都可以出現(xiàn)腰背部束帶樣疼痛的情況，這是最多見的一個(gè)癥狀。另外一個(gè)癥狀是，病人有時(shí)候可以出現(xiàn)黃疸，就是患者可以出現(xiàn)皮膚變黃或者是眼睛變黃的情況。胰腺炎包括膽源性胰腺炎、酒精性胰腺炎，還有創(chuàng)傷性胰腺炎等等各種類型。胰腺炎也分為輕重，有水腫性胰腺炎，以及壞死性胰腺炎。一般情況下，出現(xiàn)水腫性胰腺的病人，癥狀都會(huì)相對(duì)比較輕，可以出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心嘔吐這些癥狀；如果是患有壞死性胰腺炎的病人，有相當(dāng)一部分患者，可以引起休克或者呼吸功能障礙等情況。
02:00
急性胰腺炎怎么治療
對(duì)于急性胰腺炎患者的治療，需要根據(jù)引起急性胰腺炎的病因來決定。比如是患有急性膽源性胰腺炎的病人，如果結(jié)石不能夠得到排出，需要早期進(jìn)行手術(shù)，來解除梗阻，要把石頭取出來，如果患者的胰管引流通暢，胰腺炎的情況，很快就能夠恢復(fù)。如果是患有像酒精性胰腺炎或者是高脂血癥性胰腺炎的病人，高脂血癥性胰腺炎，就是在血脂特別高以后，引起的胰腺炎。這幾種類型的胰腺炎，需要根據(jù)病人的高脂血癥性胰腺炎，進(jìn)行降血脂的治療。同時(shí)，要注意補(bǔ)液和解痙治療，要防止患者呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生?？傊?，如果患者得了胰腺炎這種疾病，在普通的診所里頭，以及家庭里面，是無法達(dá)到治愈狀態(tài)。所以，胰腺炎，一旦發(fā)生以后，患者一定要注意在疾病早期，及時(shí)就醫(yī)。
