老年性舌咽神經(jīng)痛是怎么回事
發(fā)布時間：2020-01-0754133次收聽
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老年性舌咽神經(jīng)痛是由于局部神經(jīng)異常導(dǎo)致舌咽神經(jīng)的傳入神經(jīng)沖動引起，也與局部動脈壓迫到舌咽神經(jīng)有關(guān)。
舌咽神經(jīng)痛局限于舌咽神經(jīng)分布區(qū)域，出現(xiàn)發(fā)作性刺痛。老年人出現(xiàn)這種疼痛多呈間歇性，而且可能存在舌咽神經(jīng)痛與三叉神經(jīng)痛并發(fā)的現(xiàn)象。
老年性舌咽神經(jīng)痛的發(fā)病原因目前還不是特別明確，最可能的原因是由于舌咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)損傷和脫髓鞘性改變，導(dǎo)致舌咽神經(jīng)的傳入神經(jīng)發(fā)生沖動，并且與迷走神經(jīng)之間發(fā)生神經(jīng)短路共同造成的結(jié)果。另外還有一個重要原因是由于顯微外科以及血管介入的發(fā)展，越來越多的老年患者被發(fā)現(xiàn)在后腦椎動脈和小腦后下動脈壓迫到舌咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)時會造成舌咽神經(jīng)痛，在手術(shù)解除壓迫后癥狀可以完全緩解。
舌咽神經(jīng)痛局限于舌咽神經(jīng)分布區(qū)域，出現(xiàn)發(fā)作性刺痛。老年人出現(xiàn)這種疼痛多呈間歇性，而且可能存在舌咽神經(jīng)痛與三叉神經(jīng)痛并發(fā)的現(xiàn)象。
老年性舌咽神經(jīng)痛的發(fā)病原因目前還不是特別明確，最可能的原因是由于舌咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)損傷和脫髓鞘性改變，導(dǎo)致舌咽神經(jīng)的傳入神經(jīng)發(fā)生沖動，并且與迷走神經(jīng)之間發(fā)生神經(jīng)短路共同造成的結(jié)果。另外還有一個重要原因是由于顯微外科以及血管介入的發(fā)展，越來越多的老年患者被發(fā)現(xiàn)在后腦椎動脈和小腦后下動脈壓迫到舌咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)時會造成舌咽神經(jīng)痛，在手術(shù)解除壓迫后癥狀可以完全緩解。
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什么是繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛是繼發(fā)于顱內(nèi)其他疾病導(dǎo)致的舌咽神經(jīng)部位疼痛，多見于局部血管壓迫舌咽神經(jīng)顱內(nèi)腫瘤壓迫到。舌咽神經(jīng)周圍。疼痛的性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛類似，會表現(xiàn)為舌尖部位明顯的劇烈電擊樣，針刺樣，刀割樣或者撕裂樣疼痛，持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘，突然發(fā)作突然停止。根據(jù)繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的臨床特點診斷不難，而且需要頭部ct或顱腦核磁共振檢查來幫助排除其他疾病并從影像學(xué)上進行診斷。藥物治療還是首選，但繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛最有效及最徹底的治療方法是經(jīng)顱切斷病側(cè)的舌咽神經(jīng)根及迷走神經(jīng)最上端的一兩根神經(jīng)絲。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)有血管壓迫舌咽神經(jīng)，做微血管減壓術(shù)解除壓迫也會比較有效果。多數(shù)繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛經(jīng)過手術(shù)治療癥狀能夠緩解。
舌咽神經(jīng)痛的首選治療方法
舌咽神經(jīng)痛的癥狀與三叉神經(jīng)痛類似，一旦疼起來程度都是比較劇烈的，而且有明顯的刺痛感，持續(xù)時間雖然不長，但是病人也是比較痛苦的，而且疼痛的位置多位于舌根，耳道深部，扁桃體處，感覺更加難受。針對舌咽神經(jīng)痛的治療，藥物治療還是首選，與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛類似可以應(yīng)用卡馬西平等藥物來緩解疼痛，使得疼痛發(fā)作次數(shù)減少，疼痛感減輕或者消失。藥物治療如果效果差，比較徹底有效的治療方法是顱內(nèi)切斷疼痛病灶側(cè)的舌咽神經(jīng)根及迷走神經(jīng)的一部分神經(jīng)纖維。這樣對于一部分舌咽神經(jīng)痛病人是有治愈效果的，有的患者可以達(dá)到不再復(fù)發(fā)。而且在手術(shù)當(dāng)中，如果發(fā)現(xiàn)了局部血管壓迫到舌咽神經(jīng)可以進行微血管減壓術(shù)解除壓迫，可緩解疼痛。
舌咽神經(jīng)痛的手術(shù)方法有哪些
咽神經(jīng)痛的手術(shù)治療方法目前主要包括舌咽神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)、顱內(nèi)舌咽神經(jīng)根切斷術(shù)和經(jīng)皮穿刺舌咽神經(jīng)根切斷術(shù)。1、舌咽神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)。舌咽神經(jīng)的感覺支比較粗大，位于運動肢的背側(cè)，一般壓迫到舌咽神經(jīng)的血管多為小腦后下動脈及其分支以及椎動脈等，多采用領(lǐng)套法將舌咽神經(jīng)入腦干段部位與周圍血管進行隔離，起到緩解舌咽神經(jīng)痛的作用。2、顱內(nèi)舌咽神經(jīng)根切斷術(shù)，將舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)第一支切斷，用于找不到壓迫血管或微血管減壓術(shù)無效患者。通常疼痛緩解徹底，但會影響小部分神經(jīng)功能主要為部分吞咽困難。3、經(jīng)皮穿刺舌咽神經(jīng)根切斷術(shù)，是開顱手術(shù)的補充。主要用于年齡較大和不適宜開顱手術(shù)的患者，通過各種方法損毀頸靜脈孔區(qū)的舌咽神經(jīng)根。舌咽神經(jīng)痛90%以上的病例通過手術(shù)，疼痛能夠緩解。
舌咽神經(jīng)痛的手術(shù)費用是多少
舌咽神經(jīng)痛的手術(shù)費用與病人基礎(chǔ)情況，舌咽神經(jīng)是否受壓等情況有關(guān)，費用在幾萬元不等。目前手術(shù)主要有三種。第一種是舌咽神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)。舌咽神經(jīng)的感覺支比較粗大，位于運動肢的背側(cè)，一般來說壓迫到舌咽神經(jīng)的血管多為小腦后下動脈及其分支以及椎動脈等，多采用領(lǐng)套法將舌咽神經(jīng)入腦干段部位與周圍血管進行隔離，起到緩解舌咽神經(jīng)痛的作用。第二是顱內(nèi)舌咽神經(jīng)根切斷術(shù)，將舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)第一支切斷，用于找不到壓迫血管或微血管減壓術(shù)無效患者。這樣通常疼痛緩解徹底，但會影響小部分神經(jīng)功能主要為部分吞咽困難。第三是經(jīng)皮穿刺舌咽神經(jīng)根切斷術(shù)，是開顱手術(shù)的補充。主要用于年齡較大和不適宜開顱手術(shù)的患者，通過各種方法損毀頸靜脈孔區(qū)的舌咽神經(jīng)根。
舌咽神經(jīng)痛飲食注意
舌咽神經(jīng)痛局限于舌咽神經(jīng)分布區(qū)，為發(fā)作性劇烈疼痛。其危害主要是劇痛，影響患者的生活和情緒，并可能影響血壓心律。在日常生活中，要從多方面注意避免誘發(fā)舌咽神經(jīng)痛。在其發(fā)作時口腔內(nèi)部扁桃體，舌根，咽喉及耳道深部會出現(xiàn)明顯的劇烈電擊樣，針刺樣，刀割樣或者撕裂樣疼痛，嚴(yán)重病例會因為疼痛劇烈而出現(xiàn)面肌反射性抽搐，以及喉部痙攣感，可由吞咽，談話，打哈欠，咳嗽等動作發(fā)作。所以飲食上一定要注意避免咀嚼硬物和長時間咀嚼，減少使用下頜關(guān)節(jié)，要避免食用過熱過涼辛辣刺激性食物。因為咀嚼過硬食物很容易誘發(fā)舌咽神經(jīng)痛?；颊呖赡芤驗榭謶痔弁炊桓蚁茨?，刷牙，進食，出現(xiàn)口腔衛(wèi)生差，面色憔悴，情緒低落等癥狀。
舌咽神經(jīng)痛治療方法
舌咽神經(jīng)痛是危害性比較大的疾病，并不多見，但是要注意及時的進行治療，可以通過藥物治療，比如苯妥英鈉，維生素B1、B12，卡馬西平。另外也可以通過神經(jīng)阻滯治療。此外顯微血管減壓手術(shù)與封閉療法也可以更好的治療舌咽神經(jīng)痛，要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，另外還要及時的補充營養(yǎng)，促進身體的盡快恢復(fù)。
什么是舌咽神經(jīng)痛
舌咽神經(jīng)痛是指的出現(xiàn)于舌咽神經(jīng)分部區(qū)域的陣發(fā)性劇痛，發(fā)病時舌根、咽喉、扁桃腺、耳根部及下頷后部，都會出現(xiàn)不同程度的疼痛感，男性患病的幾率更大，要及時的進行治療，可以通過舌咽神經(jīng)根顯微血管減壓術(shù)，顱內(nèi)舌咽神經(jīng)根切斷術(shù)，經(jīng)皮穿刺舌咽神經(jīng)射頻熱凝術(shù)治療，另外也可以通過藥物治療。
舌咽神經(jīng)痛的早期癥狀
大家知道舌咽神經(jīng)痛是什么嗎？我想答案肯定是否定的，很多人并不清楚，而舌咽神經(jīng)痛主要就和它的名字一樣，是舌咽部位出現(xiàn)的疼痛問題，早期癥狀基本就是疼痛感，每個人的疼痛強度不同。
02:15
舌咽神經(jīng)痛癥狀
舌咽神經(jīng)痛癥狀表現(xiàn)為患者舌咽神經(jīng)的支配區(qū)域，即扁桃體位置，嗓子的深部，引起疼痛，有撕裂樣、刀割樣、電擊樣的疼痛等。舌咽神經(jīng)從腦子發(fā)出的位置和伴行的血管發(fā)生接觸，使神經(jīng)受到動脈的波動的沖擊，導(dǎo)致神經(jīng)外膜退行性改變，引起神經(jīng)異常放電引起癥狀。當(dāng)患者發(fā)病的時候，比如進食、吞咽，甚至吞唾液的時候會誘發(fā)疼痛。舌咽神經(jīng)痛的特點是患者發(fā)作后非常痛苦，像撕裂樣、刀割樣、電擊樣的疼痛，但是持續(xù)幾秒鐘最多幾分鐘就會緩解，患者在緩解期間完全正常。
02:21
舌咽神經(jīng)痛吃什么藥好
舌咽神經(jīng)痛是一種出現(xiàn)于舌咽神經(jīng)分部區(qū)域的陣發(fā)性劇痛。疼痛性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛很相似，兩者都是患者神經(jīng)受到它伴行的血管波動性的沖擊，導(dǎo)致神經(jīng)的外膜發(fā)生退行性改變，使之異常放電，引起它所支配區(qū)域出現(xiàn)發(fā)作性疼痛。目前臨床治療非常有效果的藥物為卡馬西平，原則上是患者最小的劑量能達(dá)到緩解疼痛的目的。根據(jù)患者疼痛的緩解情況來及時調(diào)整藥量。還有一種藥物為奧卡西平，它和卡馬西平是一類，只是奧卡西平的副反應(yīng)較輕，但是價格方面奧卡西平較之貴一些。根據(jù)患者的具體情況，選擇這兩種止痛藥物治療。
02:15
舌咽神經(jīng)痛會自己好嗎
舌咽神經(jīng)痛疼痛的特點是病人發(fā)作時非常痛苦，但是在緩解期，患者完全正常，能夠正常進食，正常的生活。一部分患者會出現(xiàn)中間的自愈情況，表現(xiàn)為一段時間疼痛消失，完全正常，但可能兩年之后患者突然又出現(xiàn)疼痛。所以臨床上，遇到患者時需詢問疼了多長時間，追溯以前有沒有疼痛。醫(yī)生要清楚計算患者病史，因為病史對治療有一定的參考作用。如果早期患者，建議藥物治療，如果是有幾年病史的患者，此時可以考慮采用手術(shù)方法進行治療。
02:42
舌咽神經(jīng)痛手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎
舌咽神經(jīng)痛一般進行顯微血管減壓術(shù)治療，手術(shù)效果非常好。但是有一部分患者會出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的原因和第一次手術(shù)醫(yī)生的操作有關(guān)系。如果醫(yī)生在術(shù)中血管移開的位置和神經(jīng)減壓的情況不充分，導(dǎo)致患者術(shù)后無效，或者是過段時間反復(fù)。所以，術(shù)后復(fù)發(fā)這種情況還是存在。一旦患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，可以考慮再次手術(shù)，因為復(fù)發(fā)可能是因為前次手術(shù)有問題或者出現(xiàn)一部分的黏連，局部黏連之后導(dǎo)致血管復(fù)位，也可以引起癥狀復(fù)發(fā)。所以這種情況下，可以通過第二次術(shù)中進行判斷。
02:03
舌咽神經(jīng)痛是怎么回事
舌咽神經(jīng)痛是一種出現(xiàn)于舌咽神經(jīng)分部區(qū)域的陣發(fā)性劇痛。疼痛性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛很相似。舌咽神經(jīng)從腦子發(fā)出的位置和它伴行的血管發(fā)生接觸，使神經(jīng)受到動脈波動的沖擊，導(dǎo)致神經(jīng)外膜退行性改變，神經(jīng)異常放電引起的癥狀。舌咽神經(jīng)痛表現(xiàn)在患者的咽喉部，患者在吞咽的時候會誘發(fā)過電樣疼痛、撕裂一樣的閃電疼痛。病人發(fā)作時非常痛苦，嚴(yán)重影響患者進食。舌咽神經(jīng)痛的原因目前不清楚。舌咽神經(jīng)痛在臨床比較少見，所以在鑒別診斷的時候，著重與三叉神經(jīng)痛進行鑒別。
