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繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛是繼發(fā)于顱內(nèi)其他疾病導(dǎo)致的舌咽神經(jīng)部位疼痛，多見(jiàn)于局部血管壓迫舌咽神經(jīng)顱內(nèi)腫瘤壓迫到。舌咽神經(jīng)周圍。疼痛的性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛類似，會(huì)表現(xiàn)為舌尖部位明顯的劇烈電擊樣，針刺樣，刀割樣或者撕裂樣疼痛，持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘，突然發(fā)作突然停止。根據(jù)繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的臨床特點(diǎn)診斷不難，而且需要頭部ct或顱腦核磁共振檢查來(lái)幫助排除其他疾病并從影像學(xué)上進(jìn)行診斷。藥物治療還是首選，但繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛最有效及最徹底的治療方法是經(jīng)顱切斷病側(cè)的舌咽神經(jīng)根及迷走神經(jīng)最上端的一兩根神經(jīng)絲。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)有血管壓迫舌咽神經(jīng)，做微血管減壓術(shù)解除壓迫也會(huì)比較有效果。多數(shù)繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛經(jīng)過(guò)手術(shù)治療癥狀能夠緩解。

舌咽神經(jīng)痛手術(shù)是否安全跟手術(shù)方式有關(guān)。舌咽神經(jīng)痛的手術(shù)治療方法目前常用主要有三種。第一種是舌咽神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)。這得手術(shù)比較臨近腦干，有一定危險(xiǎn)性，舌咽神經(jīng)的感覺(jué)支比較粗大，位于運(yùn)動(dòng)之的背測(cè)，一般來(lái)說(shuō)壓迫到舌咽神經(jīng)的血管多為小腦后下動(dòng)脈及其分支以及椎動(dòng)脈等，多采用領(lǐng)套法將舌咽神經(jīng)入腦干段部位與周圍血管進(jìn)行隔離，起到緩解舌咽神經(jīng)痛的作用。第二是顱內(nèi)舌咽神經(jīng)根切斷術(shù)，這類手術(shù)的破壞性較大，有一定危險(xiǎn)性。將舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)第一支切斷，用于找不到壓迫血管或微血管減壓術(shù)無(wú)效患者。第三是經(jīng)皮穿刺舌咽神經(jīng)根切斷術(shù)，是開(kāi)顱手術(shù)的補(bǔ)充，這種手術(shù)的危險(xiǎn)性較小，安全性高。主要用于年齡較大和不適宜開(kāi)顱手術(shù)的患者，通過(guò)各種方法損毀頸靜脈孔區(qū)的舌咽神經(jīng)根。舌咽神經(jīng)痛90%以上的病例通過(guò)手術(shù)疼痛能夠緩解。

舌咽神經(jīng)痛局限于舌咽神經(jīng)分布區(qū)域，出現(xiàn)發(fā)作性劇烈疼痛。這種疼痛呈間歇性發(fā)作，為刺痛感多見(jiàn)，舌咽神經(jīng)痛的癥狀性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛較為相似。舌咽神經(jīng)痛的發(fā)病原因目前還不是特別明確，最可能的原因是由于舌咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)出現(xiàn)了一些神經(jīng)損傷和脫髓鞘性改變而導(dǎo)致舌咽神經(jīng)的傳入神經(jīng)出現(xiàn)沖動(dòng)，并且與迷走神經(jīng)之間發(fā)生神經(jīng)短路共同造成的結(jié)果。這些年來(lái)由于顯微外科以及血管介入的一些發(fā)展。越來(lái)越多的病人被發(fā)現(xiàn)在后腦椎動(dòng)脈和小腦后下動(dòng)脈壓迫到舌咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)的時(shí)候會(huì)造成舌咽神經(jīng)痛，在手術(shù)解除壓迫后癥狀可以完全緩解，這些病人的舌咽神經(jīng)痛就有可能與局部動(dòng)脈壓迫到舌咽神經(jīng)有關(guān)，通常都需要外科治療才有效果。

舌咽神經(jīng)痛應(yīng)該掛什么科：舌咽神經(jīng)痛類似于三叉神經(jīng)痛，但是并不常見(jiàn)。一旦發(fā)生舌咽神經(jīng)痛的以下癥狀應(yīng)該去神經(jīng)內(nèi)科門診就診治療。包括舌咽部的劇烈發(fā)作性疼痛，疼痛常常位于咽喉部一側(cè)的扁桃體窩。在某些情況下由于舌咽神經(jīng)分支受累，疼痛可起源于耳部或者從喉部放射到耳部。痛性痙攣可有吞咽或者是咳嗽誘發(fā)。而沒(méi)有明顯的運(yùn)動(dòng)或者感覺(jué)障礙。由于舌咽神經(jīng)連同迷走神經(jīng)傳導(dǎo)舌后三分之一的感覺(jué)，會(huì)出現(xiàn)舌部的感覺(jué)異常。舌咽神經(jīng)痛，可由于血管壓迫多發(fā)性硬化或者腫瘤所導(dǎo)致的，但是更多的病例是特發(fā)性的，所以去神經(jīng)內(nèi)科門診就最為合適，需要一些輔助檢查治療來(lái)幫助診斷，一般首選藥物治療包括卡馬西平之類的藥物來(lái)改善癥狀，如果藥物治療失敗，有明顯血管壓迫可以進(jìn)行一些血管減壓術(shù)來(lái)達(dá)到治愈效果。

舌咽神經(jīng)痛術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能性。因?yàn)樯窠?jīng)的特殊性，治療三叉神經(jīng)痛的毀損的治療方法，不太適用于舌咽神經(jīng)。由于舌咽神經(jīng)的解剖結(jié)構(gòu)，以及神經(jīng)比較細(xì)，通過(guò)穿刺很難能達(dá)到。臨床上治療神經(jīng)痛的治療方法主要兩種方法，比如早期建議藥物治療，但藥物只是止痛，如果患者要想根治，可以采用顯微血管減壓術(shù)，這種手術(shù)效果非常好。但有一部分患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的原因和第一次手術(shù)醫(yī)生的操作有關(guān)系。手術(shù)的原理是讓和神經(jīng)接觸的血管主要?jiǎng)用}，臨床上稱為責(zé)任血管、責(zé)任動(dòng)脈，把責(zé)任動(dòng)脈要從神經(jīng)的位置移開(kāi)，讓和神經(jīng)不接觸，由此能保證手術(shù)的完全治愈，達(dá)到完全止痛的效果。這種操作對(duì)于術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和技巧方面有一定的要求，如果醫(yī)生在術(shù)中做的神經(jīng)解壓不到位，血管移開(kāi)的位置和沒(méi)有神經(jīng)減壓的情況還是不充分，此時(shí)可以導(dǎo)致患者術(shù)后無(wú)效，或過(guò)段時(shí)間又反復(fù)了。術(shù)后復(fù)發(fā)這種情況還是存在。一旦患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，可以考慮再次手術(shù)，因?yàn)閺?fù)發(fā)可能是因?yàn)榍按问中g(shù)有問(wèn)題或出現(xiàn)一部分的黏連，局部黏連之后造成導(dǎo)致血管復(fù)位，也可以引起癥狀復(fù)發(fā)。這種情況，可以通過(guò)第二次術(shù)中進(jìn)行判斷。