胃食管反流手術的適應癥有哪些
發(fā)布時間：2020-01-1456108次收聽
語音內容：
胃食管反流病是一種臨床常見的慢性、易復發(fā)的消化科疾病，是由于胃中的酸性液體反流到食管而引起的食管黏膜病變。
對于胃食管反流病需要手術者主要包括以下患者：
1、胃食管返流病的重大并發(fā)癥，比如重度食管炎、食管狹窄經(jīng)擴張治療失敗的患者、短食管等。
2、經(jīng)充分而系統(tǒng)的藥物治療，經(jīng)過半年或1年以上的治療，不能緩解和消除返流病并發(fā)癥的患者。
3、食管運動障礙性疾病行賁門肌層切開術后，為了防止再發(fā)胃食管反流者。
4、經(jīng)檢查確定反復發(fā)作的喉部和肺部疾病確由流返流病引起，以及反流病引起的哮喘者。
5、兒童的胃食管反流引起并發(fā)癥。
6、手術后復發(fā)，并有嚴重反流癥狀者、食管旁疝、Barrett食管有反流癥狀且經(jīng)藥物治療不成功者。
7、病理檢查細胞有重度異型改變或癌變者。
對于胃食管反流病需要手術者主要包括以下患者：
1、胃食管返流病的重大并發(fā)癥，比如重度食管炎、食管狹窄經(jīng)擴張治療失敗的患者、短食管等。
2、經(jīng)充分而系統(tǒng)的藥物治療，經(jīng)過半年或1年以上的治療，不能緩解和消除返流病并發(fā)癥的患者。
3、食管運動障礙性疾病行賁門肌層切開術后，為了防止再發(fā)胃食管反流者。
4、經(jīng)檢查確定反復發(fā)作的喉部和肺部疾病確由流返流病引起，以及反流病引起的哮喘者。
5、兒童的胃食管反流引起并發(fā)癥。
6、手術后復發(fā)，并有嚴重反流癥狀者、食管旁疝、Barrett食管有反流癥狀且經(jīng)藥物治療不成功者。
7、病理檢查細胞有重度異型改變或癌變者。
分享到微信朋友圈
×打開微信，點擊底部的“發(fā)現(xiàn)”，
使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁分享至朋友圈。
相關推薦
02:10
半夜胃酸反流是什么原因
半夜胃酸反流是胃食管反流病的一個表現(xiàn)。胃食管反流病的主要特點是反酸、燒心，夜間平臥時更加明顯。胃食管反流主要是因為胃的內容物通過松弛的賁門口，經(jīng)過食道向上反流。有一些患者會損傷食道的黏膜，造成反流性食管炎。胃食管反流病需要注意：一、吃飯注意控制食量，如果吃的過多，會增加反流的機會。二、飯后不要馬上躺下。三、床頭抬高15°角睡覺。四、少吃引起胃酸高分泌的食物。
生理性胃食管反流是什么
生理性胃食管反流是在正常情況下出現(xiàn)的反流現(xiàn)象，也是一種反流，偶爾會在飽餐后出現(xiàn)，是機體對自我進行保護時才會出現(xiàn)的情況。生理性胃食管反流不會對身體造成任何傷害，平時可以通過飲食的調整來改善偶爾出現(xiàn)的反流現(xiàn)象。胃食管反流病是指胃及十二指腸內容物反流到食管以上引起的一種消化道疾病，在臨床上常見癥狀表現(xiàn)為反酸、燒心或是上腹部的疼痛。這些情況長期的對生活造成一些干擾，甚至是食管下端的炎癥，可能才定義為胃食管反流病。
胃酸反流吃什么可以緩解
胃酸反流吃什么可以緩解？如果是短期內出現(xiàn)這種情況，可能與受涼或者是飲食不當有關，通過適當對癥處理，注意飲食以后，應該會緩解。如果反復出現(xiàn)胃酸反流的話，可能存在上限或者疾病，比如說急慢性胃炎，消化性潰瘍甚至消化道腫瘤等等都需要排除，建議先查一下胃鏡或者上消化道造影以及幽門螺桿菌檢查。根據(jù)檢查的結果針對性的治療，比如說根治幽門螺桿菌或者對癥處理。常用藥物首選質子泵抑制劑類，比如說雷貝拉唑，蘭索拉唑，艾司奧美拉唑等等，可以適當配合胃黏膜保護劑以及胃動力藥物。同時一定要注意平時的飲食習慣，戒煙戒酒，飲食清淡，易消化食物，盡量避免辛辣油膩刺激食物，濃茶，濃咖啡，巧克力以及甜品之類也要注意避免。
胃食管反流有什么危害
胃食管反流，通常由于胃酸過多以及食道下段括約肌功能異常兩方面原因造成的，常見的比如說反流性食管炎，食管裂孔疝之類，也包括功能性胃食管反流病，通常反復發(fā)作，不容易根治，嚴重影響了患者的生活質量。同時胃內容物包括胃酸、胃蛋白酶、胰酶、膽鹽等等，反復反流刺激食道，容易出現(xiàn)糜爛、潰瘍、出血，嚴重的話可能造成食道鱗狀上皮變性，進一步可以發(fā)展成食道癌。同時也會引起食道外的癥狀，比如說咽痛咽部不適，也有異物感，吞咽困難，刺激性的咳嗽或者哮喘等，往往被誤診為咽喉炎以及急慢性支氣管炎，哮喘等，常規(guī)治療效果欠佳。另外，反流物進入口腔以后，也會刺激牙齒，造成嚴重的齲齒現(xiàn)象。
胃食管反流病嚴重嗎
胃食管反流病是指胃、十二指腸內容物反流入食管引起來的燒心、反酸等癥。胃食管反流病比較常見的癥狀是食管的癥狀，如燒心，反流，胸痛等癥。胸痛是由于反流物刺激食管引起來的，疼痛多位于胸骨后，進食后疼痛較明顯。如果反流時間長、癥狀重，還可引起反流性食管炎。反流性食管炎嚴重可形成食管潰瘍，潰瘍反復發(fā)作，可導致食管出現(xiàn)瘢痕狹窄，從而致患者出現(xiàn)吞咽困難，且癥狀逐漸加重。另外，食管黏膜糜爛和潰瘍形成，也可出現(xiàn)上消化道出血，患者可出現(xiàn)嘔血、黑便等。食管反復刺激，炎癥反復發(fā)作，則會增加食管癌的發(fā)生率，與食管的腺癌發(fā)病率有一定的相關性。所以，如果有典型的胃食管反流病，還是需要正規(guī)系統(tǒng)地來治療的。
02:57
胃食管反流病能夠治愈嗎
胃食管反流病指的是胃和十二指腸內容物，通過我們胃與食管的結合部反流到食管引起的一些癥狀。胃食管反流病的發(fā)病原因包括解剖因素、動力因素及精神因素。胃食管反流病的治療：第一，調整飲食習慣以及生活習慣，禁食刺激性食物并且避免暴飲暴食，輕型的胃食管反流病可以及時治愈；第二，如果出現(xiàn)食管下段炎癥，洛杉磯分級B級以上，需通過藥物治療，如PPI藥物，粘膜保護劑、胃腸動力藥物等；第三，如果胃食管結合部解剖異常、食管下松弛，同時合并食管裂孔疝，單純的服用藥物是不能完全得到改善的，所以在服藥的同時需要進行內鏡下手術及腹腔鏡微創(chuàng)手術治療。
03:06
非糜爛性胃食管反流病會癌變嗎
非糜爛性胃食管反流?。何甘彻芊戳鞑》譃槿N：反流性食管炎、非糜爛性胃食管反流?。∟ERD）、巴雷特食管。對于胃食管反流病和食管、胃食管結合部的癌癥情況，目前的文獻報道提示胃食管反流病和這些腫瘤的發(fā)生有一定關系。主要原因是胃及十二指腸內容物反流到食管之后，可以造成食管黏膜的一些損害。當然也有表現(xiàn)為食管黏膜是正常的，但是通過進一步檢查之后發(fā)現(xiàn)了部分淋巴細胞以及其它細胞的損害情況。從發(fā)病率來看，有胃食管反流病的病人，與腫瘤的發(fā)病率也有一定相關性。巴雷特食管和胃食管結合部的一些腫瘤、食管的腺癌是直接相關。三者之間的關系在進行進一步的研究，但它們之間是存在一些內在關系。
中醫(yī)治療胃食管反流有哪些優(yōu)勢
中醫(yī)治療胃食管反流的優(yōu)勢包括個體化治療、藥物療效穩(wěn)定、緩解癥狀、調節(jié)身體狀況。具體分析如下：
胃食管反流病中醫(yī)如何調理
胃食管反流病的發(fā)生大部分都是因為患者不規(guī)律的飲食造成，可見日常正常飲食對身體有很多的好處。中醫(yī)一般都建議患者清熱止痛，脾益氣，和胃降逆。想要達到這樣的治療效果出現(xiàn)，患者需要找專業(yè)的中醫(yī)提供專業(yè)藥方，正確合理使用，就會有理想效果出現(xiàn)。
胃食管反流病做哪些檢查
患有胃食管反流病的患者，為了明確疾病的發(fā)病原因，需要做相關的檢查才行。所做的相關檢查有鋇餐、纖維內鏡、24hpH測定、食管核素胃食管反流檢查，對于該疾病的發(fā)現(xiàn)都是比不可少的。該疾病對患者帶來的危害很多，因此每一個人都應該重視身體健康。
胃食管返流癥的中醫(yī)治療方法
胃食管返流癥是可以用中醫(yī)的方法治療，如果是肝氣犯胃引起的肝胃不和型，用疏肝和胃的方法治療。經(jīng)過中醫(yī)辨證和辨病的相結合，標本兼治的治療，能有更好的療效。造成食管損害有很多因素，可概括為食管裂孔疝，降低酸清除能力等情況。并發(fā)癥就是還可造成食管炎，引起食管黏膜血管破損、出血。胃食管返流時，若胃內容物誤入氣管則可引起肺部反復感染。
胃食管反流的檢查方式
如果患者有胃食管反流癥狀，首先第一步建議患者進行胃鏡檢查，胃鏡檢查可以直觀的看到食管下段黏膜損傷的情況。根據(jù)洛杉磯分級，可以分ABCD四個等級，級別越重，反流的診斷級別越高。如果C級、D級，就可以明確診斷反流性食管炎，如果再分級是A或者B，患者可以進行經(jīng)驗性治療，如果使用PPI制劑之后癥狀緩解，則可以考慮是胃食管反流疾病。如果病人反酸、燒心的癥狀并不明顯，一般建議患者繼續(xù)進行食管PH監(jiān)測、PH阻抗監(jiān)測，通過檢測能夠確定患者是否有明確的酸反流的證據(jù)或者發(fā)現(xiàn)患者反流的性質。如果檢測證據(jù)也不足，需要再進行食管壓力測定?？傊甘彻芊戳骷膊∪绻鞔_診斷需要一些輔助檢查方式。
02:07
胃食管反流檢查方法有哪些
首先需要做胃鏡檢查，或進行試管ph監(jiān)測和食管壓力測定等。首先建議患者進行胃鏡檢查，胃鏡檢查可以更直觀的看到食管下段黏膜損傷情況。根據(jù)洛杉磯分級，可以分ABCD四個等級，級別越重，反流的診斷級別越高。如果C級、D級，就可以明確診斷反流性食管炎，如果再分級是A或者B，患者可以進行經(jīng)驗性治療，如果使用PPI制劑之后癥狀緩解，則可以考慮是胃食管反流疾病。如果病人反酸、燒心的癥狀并不明顯，一般建議患者繼續(xù)進行食管PH監(jiān)測、PH阻抗監(jiān)測，通過檢測能夠確定患者是否有明確的酸反流的證據(jù)或者發(fā)現(xiàn)患者反流的性質。如果檢測證據(jù)也不足，需要再進行食管壓力測定。胃食管反流疾病如果明確診斷，需要患者進行全面的檢查。
