什么是胃腸道穿孔
發(fā)布時間：2020-02-1255506次收聽
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胃腸道穿孔最常見的原因是消化性潰瘍，比如胃、十二指腸潰瘍。由于潰瘍不斷加深，可以穿透肌層、漿膜層，最后穿透整個胃壁或者腸壁造成穿孔。
急性穿孔通常表現(xiàn)為突發(fā)的，劇烈的刀割樣的腹痛，患者往往呈被動體位，不能直立或者是平臥，體格檢查往往有腹肌緊張、壓痛、反跳痛、甚至呈板狀腹。
慢性穿孔多發(fā)生于后壁，往往與周圍的組織器官相互粘連，相對滲出比較少，疼痛部位相對比較局限，體格檢查，腹膜刺激征比較明顯。一般可以通過檢X光或者是腹部CT等明確診斷，由于膈下游離氣體觀察，干擾因素比較多，所以一般采用腹部CT檢查，提高診斷率。
治療有傳統(tǒng)的外科開腹手術(shù)療法，相對來說創(chuàng)傷比較大，目前大多采用腹腔鏡治療，避免了開腹，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。
急性穿孔通常表現(xiàn)為突發(fā)的，劇烈的刀割樣的腹痛，患者往往呈被動體位，不能直立或者是平臥，體格檢查往往有腹肌緊張、壓痛、反跳痛、甚至呈板狀腹。
慢性穿孔多發(fā)生于后壁，往往與周圍的組織器官相互粘連，相對滲出比較少，疼痛部位相對比較局限，體格檢查，腹膜刺激征比較明顯。一般可以通過檢X光或者是腹部CT等明確診斷，由于膈下游離氣體觀察，干擾因素比較多，所以一般采用腹部CT檢查，提高診斷率。
治療有傳統(tǒng)的外科開腹手術(shù)療法，相對來說創(chuàng)傷比較大，目前大多采用腹腔鏡治療，避免了開腹，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。
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胃穿孔要不要做手術(shù)
并不是所有胃穿孔的病人，都需要進行手術(shù)治療，對于腹腔內(nèi)滲液比較少，并且沒有殘渣等胃內(nèi)容物的患者，腹腔的污染也比較輕，這樣的患者，可以采取保守的治療方法。對于這樣的病人可以采取半臥位，并且應(yīng)該進食，也包括不能夠喝水，持續(xù)的胃腸減壓，并且要滴注相關(guān)的藥物，進行抑制胃酸的分泌，同時要注意維持水、電解質(zhì)酸堿平衡。如果年老體弱的病人，或者穿孔比較嚴重的患者，要及時的進行手術(shù)治療，避免愈合不良而耽誤治療，增加死亡的風險。胃潰瘍穿孔的手術(shù)方式，是以手術(shù)縫合穿孔。穿孔縫合術(shù)后需要進行正規(guī)抗?jié)兊乃幬镏委?，如果是徹底性的手術(shù)，可以選擇胃大部切除術(shù)，也就是大部分的胃切除，可以一次性地解決穿孔和潰瘍兩個問題。病人在穿孔時間比較短，腹腔污染比較輕的情況下，可以選擇一次性的胃大部切除術(shù)，還可以選擇腹腔鏡的手術(shù)方式。如果病人的穿孔時間長，腹腔污染重，建議選擇傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方式，來進行穿孔的修補手術(shù)。在術(shù)后要積極的進行抑酸治療，并且定期復(fù)查。
胃出血手術(shù)后復(fù)發(fā)嗎
胃出血手術(shù)后具有一定的復(fù)發(fā)幾率。胃出血癥狀是由各種胃部原發(fā)病引發(fā)的并發(fā)癥表現(xiàn)，如果經(jīng)過手術(shù)治療原發(fā)病病情沒有得到根治或者病情復(fù)發(fā)，都有可能會導致胃出血癥狀復(fù)發(fā)。胃及十二指腸潰瘍是引發(fā)胃出血常見的原發(fā)疾病，如果通過手術(shù)單純的只是進行了止血治療，潰瘍病灶仍然存在時，當病情進一步發(fā)展仍然會損傷胃內(nèi)血管，使得出血復(fù)發(fā)。所以患者手術(shù)后仍然需要積極按照醫(yī)生醫(yī)囑治療原發(fā)疾病。平時注意規(guī)律作息，保持情緒穩(wěn)定，在飲食方面建議要清淡，避免吃油膩、辛辣、生冷等刺激性較大的食物。
胃出血微創(chuàng)手術(shù)有疤嗎
患者胃出血病情如果是通過微創(chuàng)手術(shù)進行治療，考慮形成疤痕的可能性很小。微創(chuàng)手術(shù)具有痛苦小、損傷小、不易留疤的特點。如果是在內(nèi)鏡下通過注射或噴灑藥物來進行止血治療，一般患者病灶部位多不會留下疤痕。另外還可以在內(nèi)鏡下通過激光或電凝方法使得血管閉塞來達到止血目的，同樣留下疤痕的可能性也很小。但是如果患者本身屬于疤痕體質(zhì)，經(jīng)過治療后病灶部位有可能會遺留下疤痕。每位患者經(jīng)過治療后留下疤痕的幾率是不盡相同的?；颊卟∏榈玫娇刂坪?，可以再去醫(yī)院進行胃鏡復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果聽取醫(yī)生意見。
胃出血治愈后能運動嗎
胃出血治愈后可以適當進行散步、慢跑等輕微運動，不建議做劇烈運動。胃出血的出現(xiàn)和胃黏膜以及胃血管損傷有關(guān)，治愈后由于受損部位的黏膜血管需要一定的時間進行自我修復(fù)，如果劇烈運動有可能會導致胃蠕動加快，從而會刺激受損部位使得病情復(fù)發(fā)。除了避免劇烈運動以外，患者病情治愈后建議清淡飲食，以質(zhì)地偏軟、容易消化的食物為主，要避免吃刺激性較大以及質(zhì)地偏硬的食物，另外過酸過甜的食物，也不建議過多食用。胃出血是各種胃部疾病的一種并發(fā)癥，建議根據(jù)相關(guān)檢查結(jié)果確診原發(fā)疾病的類型后，按照醫(yī)生醫(yī)囑規(guī)律治療，可以有效的預(yù)防胃出血復(fù)發(fā)。
胃穿孔的癥狀特征是什么
胃穿孔患者首先會感覺劇烈的腹痛，較嚴重，經(jīng)常會無法忍受，有刀絞樣、燒灼樣，每個人的描述不同，但基本上均較為嚴重，疼到自身無法堅持的情況，且為持續(xù)疼痛，無法緩解，大約需持續(xù)5個小時以上，由于體內(nèi)的消化液被腹腔的一些積液緩沖后濃度減輕，進而消化液刺激腹腔癥狀減輕，腹痛緩解，但并不完全消失。胃穿孔較常見的病因是胃潰瘍，胃黏膜層糜爛，逐漸向深部糜爛，爛到肌層，肌層再向深糜爛時，會穿破胃的外膜層，形成胃穿孔，胃內(nèi)由于有大量的胃酸，還有攝入的一些食物，并不完全無菌，首先消化液、胃酸、膽汁，還有部分分泌的消化因子，都會從胃穿孔通道進入腹腔，從而引起腹腔內(nèi)感染，出現(xiàn)化學性腹膜炎的表現(xiàn)，腹膜炎較常見的表現(xiàn)是壓痛、反跳痛及肌緊張。還有一個較嚴重的問題是胃癌，胃癌首先病灶是長在胃的最內(nèi)層，隨著時間推移，腫瘤不斷生長，也會向胃壁的外部侵犯，當腫瘤將整個胃壁侵犯透后，腫瘤會破潰，在破潰狀態(tài)中，部分胃壁會被穿破，所以較常見的問題，一個是胃潰瘍穿孔，另一個是胃癌穿孔，還有其它幾種原因，但胃潰瘍和胃癌是引起胃穿孔的較常見疾病。
02:30
胃穿孔有什么癥狀
胃潰瘍會誘發(fā)穿孔，一般潰瘍會胃疼。胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍，都有個特點：胃潰瘍，空腹重餐后輕，就是有重有輕，用完藥以后會好；十二指腸球部潰瘍，空腹痛，餐后輕，用藥以后會好。一旦穿孔疼痛會加重。因為胃里的酸跑到腹腔里去了，出現(xiàn)持續(xù)性的劇痛。而且不可能緩解。用任何藥，吃飯或者不吃飯，都不可能緩解。另外，病人會出現(xiàn)腹膜炎，化學性的腹膜炎，有時候有一些食物漏到里面會產(chǎn)生細菌性炎，兩個疊加一起，病人會出現(xiàn)板狀腹，這時候腸鳴完全聽不到，拍片子會發(fā)現(xiàn)氣跑到腹腔里形成膈下一個新月征。符合這幾個條件，疼痛加重加劇，持續(xù)不緩解，而出現(xiàn)板狀腹，拍片發(fā)現(xiàn)有膈下游離氣體，就可以診斷胃腸道穿孔，胃穿孔可能性大。
02:35
胃穿孔該怎么治療
胃穿孔本身是個外科病，最常見的部位是十二指腸球部，包括胃和十二指腸。一般是手術(shù)治療，胃穿孔的手術(shù)治療現(xiàn)在最主要是修補，胃大部切除手術(shù)相對較少。第一種局部修補，穿孔補好后過段時間再復(fù)查，腹腔里邊漏下去的東西進行清理，否則病人會出現(xiàn)嚴重的腹膜炎，術(shù)后發(fā)生的粘連。第二種方法就是手術(shù)，做胃大部切除。十二指腸球部潰瘍和幽門螺桿菌相關(guān)，穿孔縫補好后，再把幽門螺桿菌根治了，十二指腸球部潰瘍96%的情況不會再犯了。所以現(xiàn)在一般不做胃大部切除術(shù)。所以胃穿孔的手術(shù)治療現(xiàn)在最主要是修補，醫(yī)療條件特別差的地方，可能還會再做胃大切。還有一些病人胃穿孔以后癥狀很輕，在空腹第一時間發(fā)現(xiàn)穿孔，胃內(nèi)容物基本上還沒流到腹膜里，可以進行保守治療。
02:17
胃穿孔手術(shù)后要注意哪些
很多患者擔心胃穿孔手術(shù)后會不會穿孔。大部分穿孔原因主要是胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍，而潰瘍最常見的原因，一個是內(nèi)部因素，就是幽門螺桿菌。如果有幽門螺桿菌不進行治療，很快還會再發(fā)生潰瘍。所以應(yīng)進行相應(yīng)的檢查，進行兩周的四聯(lián)藥物治療，根治幽門螺桿菌，潰瘍就不再復(fù)發(fā)了。要注意一些不良的生活習慣，抽煙、喝大酒這種情況要注意避免，否則會再次穿孔。另外就是病人有沒有吃一些恩塞的藥物，止疼藥、去痛片，像阿司匹林、布洛芬，盡量選用對胃刺激小的藥物。胃穿孔術(shù)后在去除病因的情況下，還要定期復(fù)查胃鏡。
01:56
胃穿孔手術(shù)后能吃什么
一般胃穿孔手術(shù)這種腹部手術(shù)后，當時不能進食。腹部手術(shù)，外科大夫最關(guān)心的就是排氣，排氣也是提示胃腸道動力恢復(fù)了，說明這個手術(shù)很成功，沒有再往外漏東西，而且腸的周圍也都很干凈。如果做完手術(shù)很成功，排氣恢復(fù)了，可以恢復(fù)飲食，一般先喝一些流食，如果沒問題，可以進行半流食，然后軟食，最后恢復(fù)到普食，但基本上來講，有胃病的人盡量還是吃軟食，除了這個以外，抽煙、喝酒一定要避免，辛辣食物要避免，特別硬特別粗纖維的食物，一定要避免。這樣才能最大限度地保護胃，避免它再發(fā)生一些疾病，甚至再次穿孔。
02:25
消化道穿孔嚴重嗎
消化道本身的機能是把食物研磨變碎，吸收，最后把殘渣排出去。消化道穿孔對機體損傷主要取決于穿孔部位。如果是在結(jié)腸，腸腔里有大量的細菌，還有食物殘渣，細菌穿孔以后會進入到腹腔，對腹膜產(chǎn)生明顯的刺激，產(chǎn)生化膿性感染腹膜炎，最終導致人死亡。如果是胃穿孔或十二指腸穿孔，主要涉及兩方面因素：一個是胃酸，胃酸作為一種強酸，進到柔嫩的腹腔里面，對腹膜是一個強刺激，產(chǎn)生化學性腹膜炎，另外一個，胃里面的食物帶著細菌也會進入到腹腔里，引發(fā)感染性，化學性炎加上感染性炎，會導致感染，導致大量的漿液滲出，如果不能及時手術(shù)清理，病人死亡率非常之高。
胃穿孔吐血是什么原因引起的
剛手術(shù)之后很少出現(xiàn)這樣的問題，是消化道出血。假如出現(xiàn)吐血癥就要考慮胃出血量大了，需要手術(shù)治療的，在醫(yī)院醫(yī)生就可以用藥控制病情，在積極配合醫(yī)生治療之下，是可以控制病情的，一般也不會危及生命的，此點必須注意。
什么是胃穿孔
胃穿孔是胃潰瘍最為常見而且是最為嚴重的并發(fā)癥之一，一般來說患上該病癥最主要的原因是因為暴飲暴食。而該病癥的發(fā)作會導致很多人的身體出現(xiàn)持續(xù)劇烈的腹痛，嚴重者甚至會出現(xiàn)休克的情況。所以患者需要根據(jù)自己的病情嚴重程度來針對性的選擇治療方法，比如手術(shù)療法和非手術(shù)療法等。
什么是空腹胃穿孔
空腹胃穿孔屬于胃潰瘍最常見而且是最嚴重的并發(fā)癥之一，它往往會給人的身體帶來持續(xù)劇烈的腹痛感，甚至可能會導致人的身體出現(xiàn)嚴重的休克狀況，所以對于該疾病千萬不可忽視，應(yīng)該早日接受治療。如果癥狀比較輕微的話可以考取保守療法，但如果癥狀較為嚴重的話，則可以采用手術(shù)療法。
胃穿孔的早期癥狀
有胃潰瘍疾病的患者容易出現(xiàn)很多并發(fā)癥，胃穿孔就是其中一種，出現(xiàn)胃穿孔以后患者會出現(xiàn)腹部疼痛、休克、惡心、嘔吐以及其他一些癥狀，一定要注意使用正確的方式及時解決，否則對健康造成的危害就非常嚴重。
胃穿孔為何“偏愛”農(nóng)民工
絕大多數(shù)的腹部疾病都可以以急癥的方式出現(xiàn)。所以，普外科的急腹癥多。長年在這樣的科室工作的醫(yī)生就能見到各種各樣的急癥病人，久而久之，醫(yī)生在遇到這種急腹癥病人時也就習慣了：按醫(yī)療常規(guī)走，治療完后也沒有時間過多思考這些病人身后所隱藏的社會問題。胃穿孔就是一個非常常見的急腹癥。我為什么會有胃穿孔“偏愛”農(nóng)民工的感覺呢?
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