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高密度脂蛋白膽固醇如果輕度升高是一件好事情，一般不用進(jìn)行治療。高密度脂蛋白膽固醇是一組在血清中具有最高顆粒密度的脂蛋白，是一種對(duì)人體有利的“好的膽固醇”。高密度脂蛋白膽固醇主要作用是將肝臟以外組織中的膽固醇，轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行分解代謝，可以防止游離膽固醇在動(dòng)脈壁和其他組織中的堆積，對(duì)預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有一定幫助。相關(guān)研究表明，高密度脂蛋白膽固醇與總膽固醇呈負(fù)相關(guān)，與冠心病的發(fā)生也是呈負(fù)相關(guān)。因此，高密度脂蛋白膽固醇水平高的人群，發(fā)生冠心病、腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯降低。但如果高密度脂蛋白膽固醇的檢查結(jié)果異常偏高，也有一定的危害。高密度脂蛋白膽固醇太高的情況下，提示可能肝臟分泌合成功能紊亂，有可能會(huì)造成內(nèi)環(huán)境的紊亂，此時(shí)建議檢查一下肝臟功能和電解質(zhì)等。另外有研究表明高密度脂蛋白膽固醇水平過(guò)高，發(fā)生腫瘤疾病的概率會(huì)大大升高，此時(shí)要注意各種腫瘤標(biāo)志物的監(jiān)測(cè)。如果高密度脂蛋白膽固醇明顯降低，伴有低密度脂蛋白膽固醇顯著升高，考慮是高脂血癥，此時(shí)還需要參考甘油三酯、總膽固醇的檢查結(jié)果，綜合考慮目前患者的年齡、有無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等相關(guān)疾病，中重度高脂血癥的人群需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用他汀類藥物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。他汀類藥物能夠降低低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇，同時(shí)升高高密度脂蛋白膽固醇。藥物治療的同時(shí)建議低鹽低脂飲食、堅(jiān)持鍛煉身體控制好體重。

有兩個(gè)意見：第一個(gè)去查一下總膽固醇高的原因，第二個(gè)去相關(guān)的科室咨詢大夫，是否需要進(jìn)行治療。我們先說(shuō)第一條，先查一查總膽固醇高的原因，總膽固醇正常值應(yīng)該是在4.2mmol/L-6.0mmol/L左右，如果超過(guò)了6.0mmol/L，那就得需要考慮它增高以及增高的原因了。最常見的原因有以下幾點(diǎn)。第一，就是飲食的因素引起了膽固醇的升高，比如我們喜歡長(zhǎng)期大量的攝入動(dòng)物的內(nèi)臟，比如豬肝、雞腸、牛肚、羊肚等等，偶爾吃一吃這個(gè)也沒(méi)問(wèn)題，但是如果是長(zhǎng)期大量的進(jìn)食動(dòng)物的內(nèi)臟，就有可能會(huì)引起膽固醇超過(guò)了，肝臟和血液的代謝的作用，這樣就會(huì)引起膽固醇的升高；第二個(gè)如果是長(zhǎng)期的素食也會(huì)有膽固醇升高，我們就得需要考慮有沒(méi)有所謂的代謝障礙，比如有純合子或者是雜合子的基因改變，這樣就會(huì)引起體內(nèi)的代謝的紊亂，也會(huì)引起膽固醇的升高。然后，第三個(gè)就是肝膽系統(tǒng)的阻塞性的改變，比如肝內(nèi)的阻塞、膽管的阻塞以及膽總管外的壓迫，這個(gè)時(shí)候就會(huì)引起膽固醇從肝臟到血液系統(tǒng)的排泌的障礙，這個(gè)時(shí)候也有可能會(huì)引起膽固醇的升高。當(dāng)然只是輕微的升高，比如6.1mmol/L、6.2mmol/L，這個(gè)時(shí)候我們也不需要特別的警惕，可能僅僅是飲食結(jié)構(gòu)的改變，就會(huì)引起它下來(lái)了，這個(gè)時(shí)候也不需要特別的警惕，但如果說(shuō)是高齡的合并有心腦血管基礎(chǔ)疾病的這幫患者，我們還是需要警惕避免急性的心腦血管意外的發(fā)生，所以就得需要去找心腦血管的?？漆t(yī)生來(lái)看一看、評(píng)價(jià)一下。

高密度脂蛋白膽固醇是血脂化驗(yàn)中的一個(gè)項(xiàng)目，這個(gè)指標(biāo)高于正常值是好事，因?yàn)楦呙芏戎鞍讓?duì)血管有保護(hù)作用。它可以將體內(nèi)的膽固醇帶到肝臟，由肝臟把膽固醇進(jìn)行分解代謝，因此高密度脂蛋白增高可以防止動(dòng)脈粥樣硬化，減少患者得冠心病的機(jī)率。如果高密度脂蛋白低，那么患者得冠心病的可能性加大。所以高密度脂蛋白膽固醇偏高不是壞事，只要不是特別高，不需要特殊處理。出現(xiàn)高密度脂蛋白偏高，有可能是因?yàn)榛颊叻昧私笛乃幬?，或者是患者的生活方式良好，沒(méi)有不良嗜好，都可以高密度脂蛋白膽固醇偏高。另外某些病理因素如，慢性肝炎、肝硬化、酒精肝等，也會(huì)導(dǎo)致高密度脂蛋白膽固醇增高。我們?cè)谌粘Ｉ钪袘?yīng)該注意，如果高密度脂蛋白膽固醇增高的特別多，應(yīng)該去醫(yī)院查明病因。

高膽固醇血癥通常需要口服降膽固醇藥物，首選是他汀類藥物，一般是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。除了藥物治療之外，日常飲食也是很重要的，可以吃一些低膽固醇、低脂肪的食物，比如動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮這些食物應(yīng)盡量不要吃。另外就是在治療的過(guò)程中，一定要定期地復(fù)查血中的膽固醇，根據(jù)膽固醇的水平給與相應(yīng)的藥物或者食物來(lái)進(jìn)行預(yù)防治療。高膽固醇血癥其實(shí)屬于血脂異常的一種，膽固醇水平偏高，容易引起血管粥樣硬化。根據(jù)血管發(fā)生的地方不同，可分為冠脈粥樣硬化、腦動(dòng)脈粥樣硬化和下肢血管粥樣硬化。隨之而來(lái)的就是會(huì)出現(xiàn)一系列的血管狹窄，或者閉塞等臨床癥狀。在飲食上要注意避免大魚大肉、高油的食物，盡量選擇一些清淡的飲食，在生活中按時(shí)鍛煉，把自己的體重控制在比較理想的范圍內(nèi)。

總膽固醇偏高首先需要使用降膽固醇的藥物治療，如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等；平時(shí)飲食保證低脂肪，多吃粗糧、雜糧等粗纖維食物；多運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血脂等?？偰懝檀贾溉梭w內(nèi)所有脂蛋白所含膽固醇的總和。根據(jù)密度不同，可以分為四種不同密度的脂蛋白，分別是乳糜微粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白。臨床上總膽固醇較高的最常見原因是極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白偏高，兩者導(dǎo)致動(dòng)脈血管粥樣斑塊形成和硬化的主要原因。因此，一旦發(fā)現(xiàn)總膽固醇偏高，特別是低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白偏高的時(shí)候，應(yīng)積極使用降低膽固醇的藥物。臨床上可以選擇性的應(yīng)用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。平時(shí)要注意低脂肪飲食，不要吃動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物脂肪、腦骨髓、魚脂、蛋黃、魷魚等食物，可以多吃粗糧、雜糧等粗纖維的食物，同時(shí)要多運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)代謝，也可以有效降低膽固醇，需要定期復(fù)查血脂。如果膽固醇低對(duì)于身體也是非常不利的，不要大意。