糖尿病腎病能活幾年
發(fā)布時間:2020-02-1463876次收聽
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糖尿病腎病是糖尿病患者的一個嚴(yán)重的并發(fā)癥,預(yù)后不佳。特別是一旦進(jìn)入臨床蛋白尿期,腎功能進(jìn)行性下降,透析治療的糖尿病腎病患者5年生存率僅為50%,影響其預(yù)后的因素主要是糖尿病的類型、蛋白尿的程度以及患者合并出現(xiàn)的高血脂、高血壓、動脈粥樣硬化等病變的嚴(yán)重性。
蛋白尿不僅是糖尿病腎病患者獨(dú)立的心血管死亡預(yù)測因素,也是非糖尿病患者冠心病及心血管事件的獨(dú)立預(yù)測因素。2型糖尿病患者有蛋白尿的10年累積死亡率為70%,而無蛋白尿的為40%。糖尿病腎病患者一旦進(jìn)入持續(xù)蛋白尿,約25%在6年內(nèi)進(jìn)入終末期腎臟病,50%在10年內(nèi)進(jìn)入終末期腎臟病,15年可達(dá)75%,從出現(xiàn)蛋白尿到進(jìn)入終末期腎臟病的平均時間為10年。
蛋白尿不僅是糖尿病腎病患者獨(dú)立的心血管死亡預(yù)測因素,也是非糖尿病患者冠心病及心血管事件的獨(dú)立預(yù)測因素。2型糖尿病患者有蛋白尿的10年累積死亡率為70%,而無蛋白尿的為40%。糖尿病腎病患者一旦進(jìn)入持續(xù)蛋白尿,約25%在6年內(nèi)進(jìn)入終末期腎臟病,50%在10年內(nèi)進(jìn)入終末期腎臟病,15年可達(dá)75%,從出現(xiàn)蛋白尿到進(jìn)入終末期腎臟病的平均時間為10年。
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糖尿病腎病的治療方法有哪些
患上糖尿病腎病之后,一定要合適的選擇治療方式,想要治療糖尿病腎病,最重要的事情就是要控制血糖,想要控制血糖就需要在飲食上加以改善,必要的使用還需要服用降糖的藥物來控制血糖的升高,這樣就可以有效的將這個疾病盡快的解決,避免身體受到影響。
糖尿病腎病怎么治療
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糖尿病腎病治療有一般治療、藥物治療、針對腎功能損傷治療、合并癥的處理等。糖尿病腎病是常見糖尿病并發(fā)癥之一,在治療方面有以下的建議:第一,一般治療,包括飲食治療和運(yùn)動治療,管住嘴、邁開腿,依然是最好的方式。第二,藥物治療,主要包括口服降糖藥物和皮下注射胰島素兩個方面,在胰島素的選擇時,要根據(jù)血糖的變化及時調(diào)整劑量,注意黎明現(xiàn)象的發(fā)生,特別是年齡大的患者要避免低血糖的發(fā)生。第三,是針對腎功能損傷治療,控制血糖在正常范圍,減少腎小球的高灌注、高跨膜壓、高濾過是有效的減少蛋白的方式。出現(xiàn)血肌酐升高時,建議使用胰島素治療,特別是到了中晚期的患者,在EGFR小于十五、或者伴有心衰、或者有嚴(yán)重的消化道癥狀要考慮透析治療。第四,合并癥的處理,降壓、調(diào)脂、控制積極治療以往的心腦血管疾病,依然是非常重要的,糖尿病腎病治療主要就是在在于積極的血糖、血壓、血脂控制的同時減少尿蛋白的增多,注意腎功能的變化,及時調(diào)整降糖藥物的種類。如果血糖控制不良時,還是要及時來醫(yī)院就診。
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糖尿病腎病癥狀
糖尿病腎病癥狀是血糖異常,早期沒有腎功能變化,后期會出現(xiàn)腎臟不良損傷。糖尿病腎病在臨床中會出現(xiàn)蛋白尿,同時伴有血糖異常,首先要明確糖尿病的診斷,仔細(xì)詢問病史,尿中如果出現(xiàn)泡沫,需要引起高度重視。發(fā)病早期沒有腎功能變化,一旦發(fā)展到腎功能受損的時候,會出現(xiàn)可逆性的腎臟不良損傷,患有糖尿病的患者應(yīng)該注意尿常規(guī)和腎功能的檢查,特別是微量蛋白尿的檢查。通過微量蛋白尿的檢查,可以及時了解病情的發(fā)展情況,做到早期治療,減少腎功能惡化。
糖尿病腎病能活幾年
糖尿病腎病怎么引起的
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糖尿病腎病
糖尿病腎病是糖尿病最常見、危害最大的一個并發(fā)癥。糖尿病合并腎臟疾病有合并泌尿系感染、合并腎病綜合癥、合并腎小球等。部分醫(yī)院統(tǒng)計,在透析室,超過三分之一,甚至接近50%,原發(fā)病都是糖尿病,糖尿病腎病占據(jù)了衛(wèi)生資源很大一部分比例。
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糖尿病腎病的分期
糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一。糖尿病腎病的分期主要分為:第一,早期。早期沒有其他的腎臟問題,可能會有輕微蛋白尿甚至尿的微量白蛋白有問題。第二,再往下發(fā)展是代償期,肌酐高,尿素氮高,蛋白尿多,水腫也會出現(xiàn),不同人指標(biāo)可能不一樣,肌酐多少不一樣,但是患者狀況還可以,尿量和初期相比相差不大。也可以稱之為中期。第三,晚期時用藥不能緩解,中藥西藥都不行,需要做透析,此時腎功能已經(jīng)衰竭,是尿毒癥期。如果要按指標(biāo)達(dá)到多少那就需要到醫(yī)院化驗。根據(jù)醫(yī)院來診斷,但是不能完全靠指標(biāo),有的患者指標(biāo)達(dá)到了但是感覺很好,尿量也很好。所以,糖尿病腎病可以粗略分為早期、中期、晚期。
糖尿病腎病有哪些危害
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糖尿病是一種高發(fā)疾病,有相應(yīng)的并發(fā)癥。最主要的就是會出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,主要是由于糖尿病并發(fā)心血管疾病而導(dǎo)致。另外從腎臟來說,糖尿病腎病已經(jīng)成為終末期腎病最主要的一個來源,所以糖尿病腎病的危害非常大。糖尿病是一個系統(tǒng)性疾病,損害多個系統(tǒng),糖尿病腎病病人是多系統(tǒng)的損害。從腎臟角度看,可以出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥、浮腫、腎功能的異常,可以出現(xiàn)心衰合并外周血管病變。糖尿病腎病目前是中國較常見,所以對糖尿病的病人,早期的控制血糖、控制血壓、控制血脂、減少蛋白尿非常重要。
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糖尿病腎病的分期
對于糖尿病腎病,可以分為五期:一期為腎小球高濾過,以及腎臟的肥大期。通常情況下,糖尿病腎病患者的這種初期的改變,與高血糖的水平一致,在進(jìn)行血糖控制以后,患者的癥狀可以得到部分的緩解。二期為正常白蛋白尿期,患者的GFR可以高出正常水平。一般情況下,腎臟病理的表現(xiàn)為GBM增厚,系膜區(qū)基質(zhì)增多。三期為早期的糖尿病腎病期,又可以稱為持續(xù)微量白蛋白尿期,GFR開始下降到正常的水平?;颊吣I臟的病理,可以出現(xiàn)腎小球結(jié)節(jié)樣病變,以及小動脈玻璃樣變。四期為臨床糖尿病腎病期,通常在這個時期,病人可以出現(xiàn)持續(xù)性大量的白蛋白尿。五期為終末期腎衰竭,GFR
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糖尿病腎病的危害
糖尿病腎病這種疾病,在目前的發(fā)病率,非常高。一些相應(yīng)的糖尿病的并發(fā)癥,比如糖尿病視網(wǎng)膜病變,以及心血管疾病的發(fā)病率,也比較高。一般情況下,這些患有糖尿病腎病的病人,首先是會有糖尿病的病史,在糖尿病的基礎(chǔ)之上,可以出現(xiàn)腎臟的微血管病變,比如腎臟疾病的眼底動脈病變,以及糖尿病腎病。糖尿病可以導(dǎo)致人體的多個系統(tǒng),出現(xiàn)損害的情況。糖尿病腎病,也可以出現(xiàn)多系統(tǒng)的損害癥狀?;颊叩哪I臟,可以出現(xiàn)大量的蛋白尿、低蛋白血癥、浮腫,以及腎功能異常的情況。另外,患者也可以出現(xiàn)心衰合并外周血管病變的發(fā)生。因此,患者在疾病的早期,就要注意控制血糖、血壓、血脂,以及減少蛋白尿的出現(xiàn),對于延緩患者腎臟病的進(jìn)展來說,非常重要。