下肢靜脈血栓的注意事項
發(fā)布時間：2020-02-2770600次收聽
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下肢靜脈血栓要注意不要久坐不動，避免下肢的血流淤滯、血流緩慢，不要讓下肢受傷，不要使下肢靜脈的血管內(nèi)皮受到影響。
如果有了下肢靜脈血栓，建議大家盡快到靜脈血栓的專病門診去就診。在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行專業(yè)治療，下肢靜脈血栓的患者常常是由于久坐不動下肢靜脈回流受阻，導(dǎo)致下肢血流淤滯、血流緩慢，就會形成微血栓，健康的人就會通過自身的纖溶系統(tǒng)把這些靜脈血栓溶化掉，如果受過下肢的外傷，下肢出現(xiàn)內(nèi)皮功能障礙或者有嚴(yán)重的下肢靜脈曲張，血栓的形成的速度就可能會很快，纖溶系統(tǒng)可能來不及對進行溶解，血栓已經(jīng)形成了，就會出現(xiàn)下肢靜脈血栓。
日?；顒幼⒁獠灰屜轮軅灰瓜轮o脈的血管內(nèi)皮受到影響，甚至?xí)?dǎo)致靜脈瓣的破壞，這種要盡量的給予避免；同時如果有靜脈曲張的患者要給予警惕，如果教師、警察這種久久站立的高危人群，建議一定要不要再增加這種站立的時間，因為站立時間過長就會引起下肢靜脈曲張，如果有了下肢靜脈曲張，需要早期在醫(yī)生的指導(dǎo)下佩戴彈力襪，如果靜脈曲張已經(jīng)到了很嚴(yán)重的程度，就可能要到血管外科去就診，去進行外科手術(shù)的根治。
要通過生活方式、通過體位方式的改善，來緩解這種血栓形成的高危因素。
如果有了下肢靜脈血栓，建議大家盡快到靜脈血栓的專病門診去就診。在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行專業(yè)治療，下肢靜脈血栓的患者常常是由于久坐不動下肢靜脈回流受阻，導(dǎo)致下肢血流淤滯、血流緩慢，就會形成微血栓，健康的人就會通過自身的纖溶系統(tǒng)把這些靜脈血栓溶化掉，如果受過下肢的外傷，下肢出現(xiàn)內(nèi)皮功能障礙或者有嚴(yán)重的下肢靜脈曲張，血栓的形成的速度就可能會很快，纖溶系統(tǒng)可能來不及對進行溶解，血栓已經(jīng)形成了，就會出現(xiàn)下肢靜脈血栓。
日?；顒幼⒁獠灰屜轮軅灰瓜轮o脈的血管內(nèi)皮受到影響，甚至?xí)?dǎo)致靜脈瓣的破壞，這種要盡量的給予避免；同時如果有靜脈曲張的患者要給予警惕，如果教師、警察這種久久站立的高危人群，建議一定要不要再增加這種站立的時間，因為站立時間過長就會引起下肢靜脈曲張，如果有了下肢靜脈曲張，需要早期在醫(yī)生的指導(dǎo)下佩戴彈力襪，如果靜脈曲張已經(jīng)到了很嚴(yán)重的程度，就可能要到血管外科去就診，去進行外科手術(shù)的根治。
要通過生活方式、通過體位方式的改善，來緩解這種血栓形成的高危因素。
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要怎么預(yù)防下肢靜脈血栓
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如何治療下肢靜脈血栓
下肢靜脈血栓治療方法主要包括抗凝治療、溶栓治療以及放置下腔靜脈濾器等，具體需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)病情對癥治療。下肢靜脈血栓分為周邊性的靜脈血栓，即在膝關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)處的靜脈血栓和中心部位的靜脈血栓，膝關(guān)節(jié)以上的在大腿根部，包括盆腔靜脈的靜脈血栓。如果靜脈血栓發(fā)生在下肢的淺靜脈，叫淺靜脈血栓，一般沒有大的生命危險，可以給予局部的抗凝治療。大部分患者會自行緩解。如果血栓發(fā)生在膝關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的部位，比如肌間靜脈血栓，可以給予抗凝治療，如果治療效果不好，可以考慮溶栓治療。對于中央型的靜脈血栓，比如骨靜脈、髂靜脈出現(xiàn)血栓，需要重視正規(guī)的抗凝溶栓治療，如皮下注射、低分子肝素或肝素，口服華法林藥物。如果癥狀不緩解考慮住院治療，給予輸注溶栓藥物如尿激酶。如果患者不能夠進行抗凝，特殊情況下，可能需要放置下腔靜脈濾器，下腔靜脈濾器并不是所有的病人都需要放，只是少數(shù)患者抗凝不能進行，或者是抗凝無效，擔(dān)心血栓脫落形成肺栓塞時，可以考慮放置腔鏡濾器。因為腔鏡濾器本身可以造成血栓形成，同時靜脈濾器放著之后還需要取出來?？傊胖们荤R濾器有嚴(yán)格指征，不是所有的靜脈血栓患者都需要放置腔鏡濾器。
靜脈血栓介入治療的方法有哪些
靜脈血栓介入治療方法通過介入放入導(dǎo)管，局部給予溶栓藥物治療，或局部取栓治療。靜脈血栓是在靜脈內(nèi)出現(xiàn)血塊，可遍布全身任何部位，主要發(fā)生在下肢，也可發(fā)生在內(nèi)臟、上肢以及頭顱部位。要根據(jù)患者具體部位，采取相應(yīng)介入治療措施。所謂介入治療方法是采取不開刀方法，通過介入穿刺放導(dǎo)管，通過導(dǎo)管做取栓、溶栓治療。一般情況下在病變某個部位，通過穿刺放導(dǎo)管然后將導(dǎo)管放在血栓中央或者血栓旁邊，給予輸注溶栓藥物，目的通過局部針對性溶栓治療減少藥物劑量效果更好。特別對顱腦部位血栓、內(nèi)臟部位血栓，手術(shù)十分困難時可采取介入治療方法。對下肢神經(jīng)血栓也可考慮通過介入放入導(dǎo)管，局部給予溶栓藥物治療，或局部取栓治療。若下肢靜脈血栓比較嚴(yán)重，不能進入溶栓治療或者抗凝治療，可考慮在腔鏡門內(nèi)放置腔靜脈濾器，防止下肢大血塊脫落后向肺動脈漂流，阻攔大血塊，防止肺動脈栓塞。
下肢靜脈血栓的并發(fā)癥
下肢靜脈血栓常見的并發(fā)癥，要分為淺靜脈血栓和深靜脈血栓并發(fā)癥。對于淺靜脈血栓，如果不治療它出現(xiàn)的問題是局部的紅腫、疼痛，條粗狀斑塊，嚴(yán)重的時候向深部發(fā)展，形成肌間靜脈血栓、深靜脈血栓。對于深靜脈血栓其并發(fā)癥是血栓脫落，形成肺動脈栓塞，有生命危險。深靜脈血栓不治療，或者治療不及時，會沿著深靜脈向上、向下、向周邊擴散，形成下肢的腫脹、疼痛，治療不及時會造成深靜脈血栓后綜合征。所謂的深靜脈血栓后綜合征，是指由于靜脈血塊在靜脈內(nèi)堆積，造成靜脈瓣膜功能不全，影響靜脈血液的反流，造成下肢靜脈的腫脹，局部會形成濕疹、潰瘍，形成老爛腿。老爛腿形成之后，局部慢性的潰瘍長期不愈合，會造成皮下組織感染，骨膜發(fā)炎、骨髓炎?；颊卟叫凶呗返臅r候，出現(xiàn)下肢疼痛。局部感染之后，細(xì)菌擴散，形成菌血癥、敗血癥，影響患者的生活和質(zhì)量。當(dāng)敗血癥反復(fù)發(fā)作的時候，可能患者會有生命危險。所以說下肢靜脈血栓的并發(fā)癥，是肺動脈栓塞以及深靜脈血栓后綜合征，還有下肢潰瘍形成之后，會造成的敗血癥。
03:02
靜脈血栓介入治療方法
介入治療法是采用不開刀的形式，利用穿刺方法將導(dǎo)管放入患病部位，進行取栓、溶栓治療。靜脈血栓是指靜脈內(nèi)出現(xiàn)的血塊，它可能遍布在身體任何部位。介入治療法，是采用不開刀的形式，利用穿刺方法將導(dǎo)管放入患病部位，進行取栓、溶栓治療。一般情況會在血栓中央或者周邊，注射少劑量的溶栓藥物，效果很理想。對于腦部和內(nèi)臟位置的血栓，普通手術(shù)方法十分困難，介入治療相對更容易、更有效。如果是下肢靜脈血栓比較嚴(yán)重，不能夠進入溶栓治療或者抗凝治療，也可以考慮在腔鏡門內(nèi)放置腔靜脈濾器，阻攔大的血塊，防止肺動脈栓塞。
02:45
靜脈血栓介入治療的優(yōu)缺點
靜脈血栓介入治療的優(yōu)點有不用開刀、用藥少、效果更好。缺點是需要穿刺，用藥不妥會有出血。靜脈血栓介入治療是在不開刀的情況下，利用導(dǎo)管、穿刺將溶栓藥注入患病處，進而起到消除血栓的效果，其優(yōu)缺點是：優(yōu)點：首先是不用開刀。其次是，相比普通注射用藥的劑量更少、更安全，效果更好。對于手術(shù)有困難的患者來說，介入治療是首選。缺點：需要穿刺，如果用藥不妥會有出血情況。在治療的時候要根據(jù)不同的情況，還需要不定期地進行造影，觀察靜脈血栓治療的效果。如果沒有條件進行介入治療，也可以考慮通過周邊靜脈輸入溶栓藥物，有時候也可以達(dá)到不錯的效果。
02:57
下肢靜脈血栓的危害
下肢靜脈血栓的危害有下肢局部皮膚紅腫、疼痛，下肢有條粗狀斑塊，形成肺動脈栓塞，下肢靜脈瓣膜功能不全，濕疹、潰瘍、老爛腿，皮膚感染、骨髓炎、骨膜炎、敗血癥，甚至引發(fā)皮膚癌癥。下肢靜脈血栓的危害，與疾病發(fā)生的部位相關(guān)。如果下肢靜脈血栓發(fā)生在淺靜脈，其危害是：下肢局部皮膚紅腫、疼痛，下肢會有條粗狀斑塊。平時走路感覺下肢疼痛、腫脹。下肢深靜脈血栓，其危害在于：血栓會脫落，形成肺動脈栓塞，會造成生命危險。深靜脈血栓還會影響下肢靜脈瓣膜功能，造成下肢靜脈瓣膜功能不全，血液在下肢靜脈里堆積，出現(xiàn)腫脹、疼痛。嚴(yán)重的情況會出現(xiàn)濕疹、潰瘍、老爛腿。老爛腿容易造成皮膚感染、骨髓炎、骨膜炎、敗血癥，甚至引發(fā)皮膚癌癥。
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下肢靜脈血栓形成的治療方法
首先要去除誘因，防止下肢遭到外傷、骨折破壞。同時也要避免長時間站立而造成下肢靜脈曲張，要避免久坐引起的下肢靜脈回流受阻，避免以上這幾種情況。但是如果一旦發(fā)生了下肢靜脈血栓，就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行規(guī)范的治療，一般治療包括針對于下肢靜脈曲張的治療，如果有曲張建議患者穿彈力襪，如果很嚴(yán)重的曲張可以到血管外科評估是否需要手術(shù)根治。
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下肢靜脈血栓如何預(yù)防
下肢靜脈血栓的預(yù)防要避免下肢受傷、避免下肢外傷，同時要避免久站導(dǎo)致的下肢靜脈曲張，站立的時間不要太長避免下肢靜脈曲張，如果已經(jīng)出現(xiàn)了下肢靜脈曲張，建議大家要及時的在醫(yī)生指導(dǎo)下佩戴彈力襪。甚至很嚴(yán)重的靜脈曲張用彈力襪也不理想的時候，去血管外科進行靜脈曲張的根治的手術(shù)，避免靜脈曲張的加重，避免靜脈曲張導(dǎo)致的下肢靜脈血栓形成。
下肢靜脈血栓怎么治療
下肢靜脈血栓目前最新的研究成果，并不提倡絕對的臥床休息，可以進行一些適當(dāng)?shù)幕顒?，比如下地大小便，或者是輕微的下地散步，這些都是可以的。再一個就是抗凝的療法，目前這是深靜脈血栓最主要的治療方法。正確使用抗凝劑可以降低肺栓塞并發(fā)癥，或者是腎靜脈血栓形成的后遺癥，它的作用主要就是防止已形成的血栓繼續(xù)增長，還有預(yù)防其他部位新形成的血栓的形成。然后在急性期，一般分為用低分子肝素，然后逐漸過渡到一些抗凝的藥物，比如華法林或者是利伐沙班等治療。再一個就是溶栓治療。包括系統(tǒng)的溶栓和導(dǎo)管接觸性的溶栓，一般現(xiàn)在使用的還是以尿激酶為主，系統(tǒng)的溶栓是全身的溶栓，但是這種有可能會導(dǎo)致一些出血的傾向，并發(fā)癥比較多。目前多采取的是導(dǎo)管接觸性的溶栓，這個是靠近近端的深靜脈置管，逆行插入肢體遠(yuǎn)端的深靜脈，利用導(dǎo)絲和導(dǎo)管對血管腔進行物理性的開通，并且放置一些藥物進行治療。再一個就是為了預(yù)防肺栓塞的可能性，我們有的會提前安放下肢靜脈濾器，這樣可以有效地預(yù)防肺栓塞的發(fā)生。
下肢靜脈血栓該怎么預(yù)防
下肢靜脈血栓主要表現(xiàn)為下肢腫脹，靜脈曲張以及色素沉著，部分病人會因血栓脫落引發(fā)肺栓塞。預(yù)防方法主要有：適量運動，避免久坐久站，如有必要可以使用醫(yī)用彈力襪，促進血液回流，另外，在骨科等手術(shù)中還會使用低分子肝素藥物預(yù)防血栓形成。
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