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腮腺癌，是源自腮腺的一個(gè)惡性腫瘤。那么我們講它叫腮腺癌，腮腺癌我們可以從病理上，和現(xiàn)在的經(jīng)驗(yàn)上來(lái)看呢，它多半是低度惡性的腫瘤，也就是它80%，是屬于低度惡性的腫瘤，只有20%是屬于高度惡性的腫瘤。無(wú)論它是低度，或者高度惡性的腫瘤，腮腺癌它都是可以治愈的。早期的治愈都是沒(méi)有問(wèn)題，那么我們通過(guò)積極的手術(shù)，可以治愈絕大多數(shù)的腮腺癌，我們根據(jù)腮腺癌的不同部位，還有不同的來(lái)源，我們制定出，一個(gè)比較好的手術(shù)計(jì)劃。比方說(shuō)當(dāng)腮腺的腫瘤它比較小，在位于腮腺淺葉的時(shí)候，我們只需要，做一個(gè)腮腺淺葉的切除，就可以達(dá)到治愈腫瘤的目的，如果是位于腮腺的深葉，那么我們現(xiàn)在有更好的技術(shù)，比方說(shuō)，我們過(guò)去是把腮腺全葉都切掉，現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)，有一些腫瘤可以保留腮腺，那么在治愈腫瘤的同時(shí)，還可以達(dá)到面容的保護(hù)。隨著腫瘤的進(jìn)展我們還可以發(fā)現(xiàn)，即便它出現(xiàn)了頸部轉(zhuǎn)移，我們通過(guò)頸部的淋巴結(jié)清掃，也可以達(dá)到治愈腫瘤的目的。如果它已經(jīng)有了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或者是治療效果，單純的手術(shù)效果不太好的病人，我們還可以有放療化療等等，一些基本的輔助治療，也可以達(dá)到一個(gè)很好的療效。

腮腺的惡性腫瘤確診那就是，我們主要是通過(guò)病理學(xué)。這個(gè)病理我們有幾個(gè)方法，第一個(gè)來(lái)講我們首先通過(guò)影像，通過(guò)大夫的物理診斷首先判斷出這個(gè)腫瘤，大概的一個(gè)性質(zhì)因?yàn)閻盒阅[瘤它有一些特點(diǎn)，比方說(shuō)它這個(gè)生長(zhǎng)速度很快它有結(jié)節(jié)感、推不動(dòng)，通常情況下這個(gè)良性腫瘤它邊界很清楚，你摸一摸它跟皮膚不粘連也沒(méi)有出現(xiàn)遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，那么我們這時(shí)候多半知道它是良性的腫瘤，如果說(shuō)這個(gè)腫瘤生長(zhǎng)很快那么它有些特點(diǎn)，比方說(shuō)推不動(dòng)這個(gè)腫瘤硬邦邦的，根本就跟石頭一樣在那個(gè)地方而且他早期出現(xiàn)了面神經(jīng)的障礙，比方說(shuō)病人一來(lái)他就面癱了那么我們就知道，這個(gè)腫瘤是惡性的一個(gè)腫瘤。但它究竟是什么腫瘤呢，那么我們要通過(guò)病理學(xué)的證實(shí)病理學(xué)有幾個(gè)方法，第一個(gè)來(lái)講我們就是術(shù)前的穿刺穿刺從我們這個(gè)技術(shù)上分，把它分成粗針和細(xì)針兩種目前全國(guó)或者全世界，大家比較公認(rèn)的是細(xì)針穿刺技術(shù)這樣穿出細(xì)胞來(lái)，我們大概就知道腫瘤的至少能知道它的良惡性，我們另外兩種方法就是術(shù)中的冰凍，也就是切下來(lái)以后腫瘤它的良惡性，我們究竟是怎么樣的冰凍可以告訴，98%的腫瘤我們都會(huì)區(qū)分的好對(duì)于手術(shù)以后的腫瘤，進(jìn)行最后的一個(gè)病理檢查是我們的最終診斷，也是金標(biāo)準(zhǔn)可以告訴我們腫瘤的實(shí)際情況。

腮腺的腫瘤我們說(shuō)發(fā)現(xiàn)了以后應(yīng)該積極的手術(shù)，除非有一些特殊的情況就是說(shuō)我們最常見(jiàn)的，就是有一些腫瘤腮腺是多發(fā)的，比方說(shuō)像它來(lái)自于淋巴組織的Warthin瘤，或者我們中文是把它叫做腺淋巴瘤，這個(gè)腺淋巴瘤它有一定的特點(diǎn)也就是說(shuō)雙葉多發(fā)，男性多見(jiàn)也就是說(shuō)我們?cè)谝粋€(gè)中年男性，那么他雙側(cè)的腮腺腫大然后我們通過(guò)影像學(xué)、B超、或者CT，或者進(jìn)一步的細(xì)針穿刺，我們證實(shí)了它是一個(gè)腺淋巴瘤腫瘤也不大，比較小，比方說(shuō)一兩個(gè)公分，像這樣一個(gè)情況我們才可以采取積極觀察，或者是嚴(yán)密隨訪這么一個(gè)方法，讓病人三個(gè)月或者到半年之間做一次隨訪看看，如果說(shuō)這個(gè)病變不發(fā)展又是良性的腺淋巴瘤，我們可以采用觀察的辦法。當(dāng)然對(duì)于一些其他的腫瘤比方說(shuō)像混合瘤，或者我們叫多形性腺瘤，那么這種腫瘤一旦發(fā)現(xiàn)了哪怕它是良性腫瘤，我們還是應(yīng)該要積極的手術(shù)，因?yàn)檫@個(gè)多形性腺瘤它有一定的惡性傾向也就是說(shuō)它長(zhǎng)到一定階段一定體積的時(shí)候，它可以出現(xiàn)一個(gè)惡變，一旦惡變以后就是一個(gè)高度惡性的腫瘤，可以危及患者的生命像這種情況需要手術(shù)，還有一些就是早期發(fā)現(xiàn)腮腺的惡性腫瘤，那是必須需要手術(shù)的，因?yàn)槟銗盒阅[瘤顧名思義它就是腮腺癌，這種腮腺癌如果不手術(shù)的話那么將來(lái)可能就是，喪失了手術(shù)最好的治療時(shí)機(jī)而導(dǎo)致病人的死亡。

腮腺腫瘤的鑒別需要術(shù)前仔細(xì)的影像檢查，甚至穿刺把疾病診斷得清楚。腮腺腫瘤是在腮腺里邊出現(xiàn)了腫塊。腫塊是什么要進(jìn)行積極的鑒別。把炎癥或者先天性囊性的腫物，良性的腫瘤性的物質(zhì)把分開(kāi)。比方炎癥、急性腮腺炎或者是蛇骨鱗病，會(huì)出現(xiàn)腮腺的腫塊要把疾病給分開(kāi)，腮腺的結(jié)核腮腺淋巴結(jié)的炎癥，可以在手術(shù)當(dāng)中碰到腫瘤任務(wù)是要把良性的疾病，或者是非腫瘤類的疾病剔除了進(jìn)行腫瘤類的分別。比方出現(xiàn)腮腺的包塊，還有是血管瘤，血管瘤是腮腺良性血管的病變，連腫瘤都算不上要鑒別開(kāi)，對(duì)于已經(jīng)確診了或者傾向于腮腺腫瘤的，要把腫瘤的性質(zhì)明白，是良性的、是惡性的因?yàn)閷?duì)于生命的影響，是不一樣的。對(duì)手術(shù)方式是有影響的，良性的腫瘤、惡性的腫瘤治療的方法和預(yù)后不一樣，就需要術(shù)前仔細(xì)的影像檢查，甚至穿刺把疾病診斷得清楚。

腮腺癌以后的治療，我們要給病人做一個(gè)，就是精細(xì)的一個(gè)個(gè)體化的設(shè)計(jì)，也就是說(shuō)我們要多學(xué)科的，來(lái)制定一個(gè)治療決策。因?yàn)榉暖熕饕墙鉀Q一個(gè)，局部的一個(gè)問(wèn)題，就是說(shuō)我們?cè)谌俚囊粋€(gè)局部，比方說(shuō)我們面神經(jīng)周圍腫瘤，沒(méi)有切干凈，或者是在顱底有一點(diǎn)點(diǎn)殘存，像這樣一個(gè)情況，可能做放療就可以，化療它主要是針對(duì)全身的。就是說(shuō)我放療和手術(shù)，都沒(méi)法達(dá)到的區(qū)域，那么我這時(shí)候就需要一個(gè)化療，比方說(shuō)腮腺癌術(shù)后，出現(xiàn)了一個(gè)肺轉(zhuǎn)移，或者是骨轉(zhuǎn)移，或者其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)候放療是很難去兼顧到，我們不能說(shuō)肺轉(zhuǎn)移以后，我們?cè)偃シ派淙危蛘呶以偈中g(shù)去切全肺，那么這樣一個(gè)時(shí)候，我們就需要化療的幫助，根據(jù)這個(gè)病人的病情的不同，我們可能要做出一個(gè)，具體的一個(gè)治療的決策。那么放化療究竟哪個(gè)優(yōu)先，或者是哪一個(gè)，是否聯(lián)合運(yùn)用，要看病人本身的情況，還要結(jié)合我們放療的計(jì)劃，有的時(shí)候我們可以在放療以前，給予輔助化療，也可以在放療的同時(shí)，我們給予同步放化療，等等一些方法。其目的就是挽救晚期腮腺癌的，或者涎腺腫瘤病人的生命，根據(jù)這個(gè)病人疾病的不同，情況的不同，我們要做出一個(gè)不同的治療計(jì)劃。