什么是切口疝的診斷
發(fā)布時間：2020-03-1261518次收聽
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切口疝是指做腹部手術之后，在手術切口部位術后發(fā)生的疝的出現(xiàn)，臨床上也比較常見，一般在腹外疝中排名可以排到第三位，多發(fā)生在腹部的縱形切口，尤其是經腹直肌切口，或者腹直肌的外緣切口。
如果切口獲得了一期愈合，切口疝的發(fā)病率往往在1%以下。但如果切口發(fā)生了感染，或者術后有劇烈的咳嗽、腹壓增高、反復嗝逆，切口疝的發(fā)病率可以達到10%。切口裂開的患者腹外疝的發(fā)生率往往會達到30%以上。
切口疝的發(fā)生往往和解剖因素以及切口的縫合技術有關?；颊叩囊话銧顟B(tài)，比如年齡較大、營養(yǎng)差或者是肌肉萎縮，以及肥胖也會導致切口疝的發(fā)病率大大增加。
如果切口獲得了一期愈合，切口疝的發(fā)病率往往在1%以下。但如果切口發(fā)生了感染，或者術后有劇烈的咳嗽、腹壓增高、反復嗝逆，切口疝的發(fā)病率可以達到10%。切口裂開的患者腹外疝的發(fā)生率往往會達到30%以上。
切口疝的發(fā)生往往和解剖因素以及切口的縫合技術有關?；颊叩囊话銧顟B(tài)，比如年齡較大、營養(yǎng)差或者是肌肉萎縮，以及肥胖也會導致切口疝的發(fā)病率大大增加。
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切口疝術后復發(fā)嗎
切口疝術后有可能會復發(fā)。其實外科手術都有相應的并發(fā)癥，切口疝也是一樣的。其實任何的疝修補，無論采用什么樣的方式，無論是傳統(tǒng)的疝修補還是無張力的疝修補，術后都有這種復發(fā)的可能。其中切口疝由于切口疝的大小以及周圍的腹壁愈合情況，導致切口疝的復發(fā)率在腹外疝中是最高的。一般疝修補術后半年之內的復發(fā)，往往和手術技術以及補片的選擇，以及縫合有相應的關系。手術兩年后復發(fā)多數(shù)要和患者自身的因素有明顯的關系。如果腹腔內的壓力增高，吸煙導致慢性咳嗽，或者是長期便秘，以及前列腺增生所導致的排尿功能困難，或者患者本身的肥胖、糖尿病、腹水、便秘這些因素都可以導致切口疝術后的復發(fā)率相應地增加。
切口疝治療方法是什么
切口疝由于它的解剖因素，所以導致切口疝一旦出現(xiàn)是無法自愈的，切口疝真正有效的只有手術治療。手術治療又可以分為傳統(tǒng)的手術治療，也就是分離出切口之后，以縫線直接縫合。但是由于這種方式，術后的疝再次復發(fā)的幾率比較高，因此在臨床上應用并不多，或者只是應用一些小的切口疝?，F(xiàn)在比較流行還是采用人工補片進行修補，這種無張力的疝修補。它是由于這種組織材料植入腹腔來進行切口疝環(huán)的修補，所以術后的復發(fā)率相對比較低。還有一種現(xiàn)在比較流行的腹腔鏡下的疝修補，它主要是針對于腹部小于10厘米的切口，微創(chuàng)下的治療使解剖結構更加清晰縫合也更加緊密，補片修補之后使復發(fā)率比較低，尤其對于開腹手術或者再次開腹手術有明顯恐懼的患者，腹腔鏡下的切口疝修補應該是一個最好的選擇。
怎么預防切口疝
切口疝本和手術切口有密切相關，切口疝的預防要求外科醫(yī)生精心設計切口、改善患者術后愈合能力、積極處理引起腹壓增加的原因和對切口及時換藥、清創(chuàng)，減少切口感染。一、精心地設計切口，使用正中切口，避免使用切口疝發(fā)生率比較高的旁正中切口或者經腹直肌切口。二、改善患者術后的愈合能力，加強營養(yǎng)糾正患者的貧血、低蛋白癥狀，補充維生素。積極治療合并癥以及并發(fā)癥，糖尿病患者控制血糖，有慢性咳嗽、咳痰的患者相應用止咳化痰藥物，減少腹腔內壓力增高導致的疝發(fā)生。三、積極處理引起腹壓增加的原因，比如腹腔內脹氣、便秘，適當灌腸通便，減少腹腔內的壓力增加。長期的排尿困難，及時應用減輕前列腺增生的藥物，減輕排尿的困難。四、對切口本身及時換藥、清創(chuàng)，減少切口感染。
切口疝手術后疼痛該怎么緩解
切口疝手術是在既往有手術史的患者出現(xiàn)切口疝的前提下進行的，因此切口疝的手術往往需要對周圍的組織進行比較大的分離，術后再重新把這些組織縫合在一起加固補片。術后由于這種肌肉的牽拉以及補片的釘合和固定，往往會帶來一定程度的疼痛。患者疼痛的時間由于個人的狀況而有所不同。如果是傳統(tǒng)的修補單純的組織牽拉，疼痛的時間一般會比較長，可能會在兩周左右。在這個時間應該盡量的給患者規(guī)律的應用止疼藥物，避免肌肉的過度緊張減少疝的復發(fā)幾率。還有就是這種無張力的疝修補，由于它并不依靠組織本身的牽拉，而使用人工材料來進行組織修補，術后張力相對比較小疼痛也一般會比較輕微，只需要在痛的時候，或者疼痛加重的時候，口服一些止疼的藥物就可以。一般在一周左右疼痛可能就會自行消失。更好的選擇腹腔鏡下的微創(chuàng)的切口疝修補，由于它的組織牽拉更小組織周圍的二次損傷更小，所以術后的疼痛也會更加的輕微，一般來講只需要在頭三天疼痛的時候給予止疼藥物就已經足夠了。
切口疝開刀和微創(chuàng)哪個好
切口疝由于自身病情相對比較復雜，所以手術難度比較大。無論是開放做切口疝的手術，還是微創(chuàng)下的切口疝手術，都存在一個相對比較高的復發(fā)率問題。到底選擇哪種方式對患者更好，可能更多的要取決于患者自身病情的情況，以及切口疝的位置以及患者的意愿，還有醫(yī)生更加擅長的一方面。其實微創(chuàng)化的腹腔鏡下的切口疝發(fā)展，近些年是外科手術的亮點。而且腹腔鏡技術到目前為止已經相當成熟，在技術成熟的中心，因為它巨大的優(yōu)點，已經有取代開放手術的一個趨勢。腔鏡下手術視野好，疝修補完全，而且有微創(chuàng)化痛苦小，對身體影響小、并發(fā)癥低、復發(fā)少這些優(yōu)點。缺點主要在于費用相對比較高，而且有些切口疝由于疝環(huán)比較大，位置特殊，手術操作的難度比較大，可能存在更高的復發(fā)風險。因此開放下的這種切口疝修補好，還是腹腔鏡下的這種修補好，還是要具體情況具體對待。
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切口疝什么時候手術好
為了預防術后再次復發(fā)，切口疝修補一般在切口疝發(fā)現(xiàn)后6個月進行。因為第一次手術之后，腹腔內臟器存在炎性粘連，局部解剖層次不清，腸管有炎性黏連，修復手術實施過早，會由于組織辨認不清晰，導致腹腔內組織的損傷，尤其腸管損傷。切口疝原則需要切除原有手術瘢痕，良好的顯露疝環(huán)，在還納疝內容物之后，在無張力或者低張力的下進行重新縫合。
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切口疝不做手術有什么危害
切口疝不做手術會加重病情，對患者生活帶來不便。切口疝病情會隨病程延長而逐漸加重，導致疝環(huán)本身逐漸增大，周圍的肌肉、組織、腱膜日趨薄弱，腹腔內的臟器也會越來越多地突出于腹腔之外，疝囊變成巨大的切口疝，使真正的腹腔容積逐漸減少，疝囊成為容納部分腹腔內臟器的第二腹腔，稱為“腹外腹”。給患者增加以后治療的難度，再次治療時復發(fā)率增加。疝本身不會自愈，一旦發(fā)生切口疝，及時到正規(guī)醫(yī)院就診。
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切口疝手術后吃什么好
切口疝手術后可以吃粗糧，蔬果，蛋白質，礦物質和微量元素等。切口疝患者術后少食多餐，減少腹腔內的腹脹感覺，減少腹腔內的壓力。多食粗糧等膳食纖維，或者是新鮮的蔬菜水果，保持良好的排便習慣。由于切口疝患者大多數(shù)會造成腹壁肌肉薄弱萎縮，以及在縫合的過程中導致肌肉斷裂，術后要加強營養(yǎng)。蛋白質和礦物能夠促進肌肉生長。微量元素和維生素可以適當?shù)匮a充營養(yǎng)神經的藥物，或者是補充復合維生素B類的維生素片，對于術后的切口愈合，肌肉瘢痕愈合有很大好處。
切口疝的手術治療方法
切口疝的手術治療方法主要有：單純縫合：通過剝離部分腹外斜肌用以修補疝環(huán)口；開放修補：用一種補片材料代替剝離部分腹外斜肌修補疝環(huán)口；腔鏡修補：是通過腔鏡修完成疝修補術或疝補片修補術。在做手術前，醫(yī)生應當結合患者的發(fā)病原因及其癥狀詳細分析，選擇合適的手術方法。
切口疝什么時候手術好
切口疝的手術有幾個條件，第一次手術以后半年才能做手術，因為半年以后原來手術的疤痕才比較穩(wěn)定，手術所殘留的細菌才能被消滅掉，做切口的區(qū)域皮膚一定要沒有感染，一旦有感染，感染治療好3個月到半年才能做手術治療。如果比較早的做手術，可能會由于細菌的殘留，使用異物出現(xiàn)感染。所以，切口疝的手術治療一定要嚴格的控制時間，通常在第一次手術以后的半年選擇做手術。
切口疝嚴重嗎
切口疝的病人往往合并有腹腔內的粘連，特別是腸管的粘連，容易引起腸梗阻，手術創(chuàng)傷也會更大，屬于疝和腹壁外科相對復雜的疾病。切口疝的發(fā)生和發(fā)展的速度會比腹股溝疝更加迅速，一旦發(fā)現(xiàn)切口疝，應盡早到?？漆t(yī)生那里就診。
切口疝術后如何護理
切口疝術后，要鼓勵病人在床上活動，不主張術后早期劇烈運動。病人會被要求戴上腹帶，控制飲食，保證大便通暢。通常術后需要禁食，要等待腸胃功能完全恢復后才可進食?；颊吲P床的時候，要勤翻身，拍背，防止褥瘡以及肺部感染等等。
切口疝術后該如何護理
切口疝術后要鼓勵病人在床上活動，但是不可以早期做劇烈運動，避免一些腹壓增高的因素。如果傷口還沒有愈合就劇烈運動或腹壓增高，會引起疝的復發(fā)。要保持大便通暢，飲食上清淡易消化為主，少食用豆類容易引起脹氣的食物，還可以配合抗腫瘤中醫(yī)藥綜合調理。
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切口疝的治療方法
對于切口疝患者的治療原則，主要可以包括幾個方面。首先是切除切口瘢痕；在顯露疝環(huán)以后，沿其邊緣清楚地解剖出來腹壁的各層組織；當回納疝內容物以后，在沒有張力或者是低張力的條件下，修復各層的腹壁組織。針對切口疝的治療方法，大概可以分為四種類型。第一種是組織縫合的方法；第二種是組織器官移植的方法；第三種是人工材料修補法；第四種是把肌肉組織以及筋膜組織，從已經裂開的地方游離開，然后再縫合到一起。對于這幾種治療方法，可以單獨使用，也可以結合使用，具體的治療方法，需要根據(jù)病人的情況，來進行選擇。因為切口疝形成以后，局部組織需要再塑型，大約需要6個月的時間。所以，一般情況下，手術會在切口疝形成以后的6個月再進行。
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切口疝術后如何護理
切口疝的患者在做完手術以后，要鼓勵病人在床上進行活動，不主張患者在術后的早期，進行較為劇烈的運動，要注意避免一些能夠引起腹壓增高的因素。如果患者在傷口還沒有愈合的情況下，就進行劇烈的運動，或者是出現(xiàn)腹壓增高的情況，就可以引起疝的復發(fā)。同時，要求病人適當?shù)剡\動，防止出現(xiàn)粘連的情況。一般來說，可以讓病人戴上腹帶，注意控制日常的飲食，要保證大便的通暢。通常情況下，在術后應給予患者禁食，等到患者的腸胃功能完全恢復以后，才可以進食。切口疝患者在排氣以后，應該攝入富含蛋白質、維生素的食物及水果?；颊哌M食的時候，首選營養(yǎng)豐富、易消化的半流質飲食。要注意保暖，避免受涼引起咳嗽?？人詴r應該輕壓腹部，避免因咳嗽引起切口的疼痛。
