切口疝術(shù)后該如何護(hù)理
發(fā)布時(shí)間：2019-11-2053765次瀏覽
切口疝術(shù)后要鼓勵(lì)病人在床上活動(dòng)，但是不可以早期做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免一些腹壓增高的因素。如果傷口還沒有愈合就劇烈運(yùn)動(dòng)或腹壓增高，會(huì)引起疝的復(fù)發(fā)。要保持大便通暢，飲食上清淡易消化為主，少食用豆類容易引起脹氣的食物，還可以配合抗腫瘤中醫(yī)藥綜合調(diào)理。
切口疝的手術(shù)只是一個(gè)過程，重要的是護(hù)理。切口疝術(shù)后的護(hù)理工作需要極大的耐心，諸多方面都有著需要注意的地方，不管是患者還是家屬都要多多注意。切口疝術(shù)后護(hù)理是保障手術(shù)最終成功的關(guān)鍵。那么，切口疝術(shù)后該如何護(hù)理呢？
手術(shù)剛剛結(jié)束后，一定要注意病人的全身情況，心、肺、肝、腎功能和生命體征的穩(wěn)定與否，還要注意止痛。因?yàn)閷?dǎo)致疝發(fā)生的原因很重要的一個(gè)是腹內(nèi)壓的增加，要避免病人的咳嗽，使病人大便通暢，如果大便用力，腹內(nèi)壓增加，能夠?qū)е虑锌陴抻袭a(chǎn)生問題。腹帶的使用在護(hù)理方面非常重要，要告訴病人切口疝手術(shù)之后，腹帶至少要用3-6個(gè)月，來保證手術(shù)的效果。切口疝修補(bǔ)手術(shù)后，對(duì)并發(fā)癥的觀察也非常重要，要使病人能夠順利地、平穩(wěn)地渡過手術(shù)，得到康復(fù)。
切口疝術(shù)后護(hù)理的問題，我為你解答啊，要保持大便通暢，不要太過用力，飲食上清淡易消化為主，少食用豆類容易引起脹氣的食物，此外可以配合抗腫瘤中醫(yī)藥綜合調(diào)理一段時(shí)間，抑瘤消瘤，鞏固手術(shù)成果，消除手術(shù)無法切除的微小病灶和殘余腫瘤細(xì)胞，治療效果好的可以長(zhǎng)期不復(fù)發(fā)。
術(shù)后要注意觀察生命體征，術(shù)后6h嚴(yán)密觀察生命體征，尤其是呼吸情況，按全身麻醉的常規(guī)護(hù)理，鼻導(dǎo)管給養(yǎng)，生命體征穩(wěn)定后予低斜臥位三到五天，膝部墊個(gè)小枕頭，使腹壁可以保持松弛狀態(tài)，從而緩解張力，減輕疼痛，更有利于傷口愈合。
營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方面也很重要，術(shù)后要先禁食，待腸功能完全恢復(fù)后才可以進(jìn)食。飲食要以營(yíng)養(yǎng)易消化的半流食為主，要多多注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素來促進(jìn)傷口愈合。
術(shù)后患者的疼痛感強(qiáng)烈，可以適當(dāng)食用鎮(zhèn)痛藥物，但是用藥的劑量以及所服用的藥物要遵醫(yī)囑，通常醫(yī)生為了緩解患者的痛苦，促進(jìn)手術(shù)傷口的復(fù)合會(huì)主動(dòng)開具鎮(zhèn)痛藥物。
術(shù)后要為患者進(jìn)行拍背護(hù)理，鼓勵(lì)患者正確的咳痰以及深呼吸，要控制咳嗽，放置負(fù)壓增高，導(dǎo)致傷口崩裂。
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切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)嗎
切口疝術(shù)后有可能會(huì)復(fù)發(fā)。其實(shí)外科手術(shù)都有相應(yīng)的并發(fā)癥，切口疝也是一樣的。其實(shí)任何的疝修補(bǔ)，無論采用什么樣的方式，無論是傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)還是無張力的疝修補(bǔ)，術(shù)后都有這種復(fù)發(fā)的可能。其中切口疝由于切口疝的大小以及周圍的腹壁愈合情況，導(dǎo)致切口疝的復(fù)發(fā)率在腹外疝中是最高的。一般疝修補(bǔ)術(shù)后半年之內(nèi)的復(fù)發(fā)，往往和手術(shù)技術(shù)以及補(bǔ)片的選擇，以及縫合有相應(yīng)的關(guān)系。手術(shù)兩年后復(fù)發(fā)多數(shù)要和患者自身的因素有明顯的關(guān)系。如果腹腔內(nèi)的壓力增高，吸煙導(dǎo)致慢性咳嗽，或者是長(zhǎng)期便秘，以及前列腺增生所導(dǎo)致的排尿功能困難，或者患者本身的肥胖、糖尿病、腹水、便秘這些因素都可以導(dǎo)致切口疝術(shù)后的復(fù)發(fā)率相應(yīng)地增加。
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什么是切口疝
切口疝是由于手術(shù)后切口愈合問題導(dǎo)致腹壁局部薄弱，進(jìn)而導(dǎo)致的腹外疝，多發(fā)生在腹部的縱行切口，尤其是經(jīng)腹直肌切口或腹直肌的外緣切口。如果術(shù)后可以一期愈合，切口疝發(fā)病率低于1%。如果切口愈合過程中出現(xiàn)感染，或者術(shù)后便秘、反復(fù)嗝逆以及出現(xiàn)一些導(dǎo)致腹壓增高的情況，切口疝發(fā)生率往往會(huì)上升到10%。如果切口感染相對(duì)比較嚴(yán)重，導(dǎo)致切口裂開，切口疝發(fā)病率可以達(dá)到30%以上。切口疝的發(fā)生與解剖因素和醫(yī)生對(duì)切口縫合的技術(shù)，患者年齡過大、營(yíng)養(yǎng)差、肌肉萎縮、肥胖等因素有關(guān)。
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切口疝不做手術(shù)有什么危害
切口疝不做手術(shù)會(huì)加重病情，對(duì)患者生活帶來不便。切口疝病情會(huì)隨病程延長(zhǎng)而逐漸加重，導(dǎo)致疝環(huán)本身逐漸增大，周圍的肌肉、組織、腱膜日趨薄弱，腹腔內(nèi)的臟器也會(huì)越來越多地突出于腹腔之外，疝囊變成巨大的切口疝，使真正的腹腔容積逐漸減少，疝囊成為容納部分腹腔內(nèi)臟器的第二腹腔，稱為“腹外腹”。給患者增加以后治療的難度，再次治療時(shí)復(fù)發(fā)率增加。疝本身不會(huì)自愈，一旦發(fā)生切口疝，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。
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切口疝手術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些
切口疝手術(shù)后應(yīng)該注意術(shù)后短時(shí)間內(nèi)疝的恢復(fù)。一、短時(shí)間內(nèi)佩戴腹帶可以幫助患者抵抗腹腔內(nèi)的壓力，減輕腹部對(duì)于修補(bǔ)區(qū)造成過高壓力所導(dǎo)致的疼痛。一般建議佩戴6個(gè)月以上。二、術(shù)后患者盡量減少影響腹腔內(nèi)壓力的疾病或活動(dòng)。長(zhǎng)期的便秘、排尿困難或者慢性咳嗽的患者，術(shù)后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行規(guī)律治療干預(yù)。三、吸煙患者應(yīng)戒煙。吸煙對(duì)膠原蛋白代謝的影響，以及慢性吸煙患者經(jīng)常慢性咳嗽都是術(shù)后切口疝復(fù)發(fā)的重要因素。糖尿病患者應(yīng)該控制血糖，營(yíng)養(yǎng)不良患者應(yīng)該適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
切口疝手術(shù)后疼痛該如何緩解
因?yàn)槭中g(shù)治療具備著根治的目的，所以現(xiàn)如今很多切口疝病人都會(huì)采取手術(shù)的方式來達(dá)到治療的效果。而在做完手術(shù)以后，很多人出現(xiàn)疼痛，往往需要患者根據(jù)自身的情況來適量的服用藥物，并且要注意保暖，避免激烈運(yùn)動(dòng)、保持絕對(duì)臥床等都能緩解疼痛，最關(guān)鍵的是病人需要每隔一段時(shí)間就去醫(yī)院定期復(fù)查自身的身體。
切口疝修補(bǔ)術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備
切口疝修補(bǔ)術(shù)前應(yīng)重復(fù)做詳細(xì)的體格檢查和必要的化驗(yàn)檢查，特別注意檢查咽喉、心、肺、血液及手術(shù)部位。手術(shù)前一日完成手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備。有上呼吸道感染，慢性咳嗽，慢性便秘或存在其他使腹內(nèi)壓增高的情況時(shí)，應(yīng)待其得到控制后再手術(shù)。
切口疝術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率是患者最關(guān)心的問題，相對(duì)腹股溝疝來講，切口疝手術(shù)復(fù)發(fā)率要高一些。腹股溝疝復(fù)發(fā)率一般在1%左右，使用正規(guī)修補(bǔ)后的切口疝的復(fù)發(fā)率約為10%。為了避免疝手術(shù)后復(fù)發(fā)，應(yīng)注意避免腹部壓力增高、3個(gè)月以內(nèi)綁好腹帶、以及注意營(yíng)養(yǎng)等。
哪些方法治療切口疝
切口疝的治療有完全的組織縫合、組織器官移植、人工材料修補(bǔ)法等方法，切口疝的治療方法和腹壁疝的治療方法是相同的，因?yàn)榍锌陴奘歉贡陴拗械囊环N。切口疝的治療現(xiàn)在大概分四種類型：一、完全的組織縫合的方法。二、組織器官移植的方法，就是過去的闊肌膜移植、腹直肌鞘翻轉(zhuǎn)，把這些肌肉組織和筋膜組織從其他地方給它移植過來。三、現(xiàn)在比較常用的，叫人工材料修補(bǔ)法。四、用組織分離的方法，相當(dāng)于把患者的肌肉組織和筋膜組織從已經(jīng)裂開的地方，慢慢給它游離開，然后再拉到一起。有時(shí)候這幾種方法單獨(dú)使用，有的是結(jié)合使用。比如說第一種組織縫合的方法和第三種材料修補(bǔ)的方法，現(xiàn)在更常用。也有單獨(dú)使用。第四種方法組織分離的方法。比如污染的、腸壞死的、腸穿孔的、不能用補(bǔ)片的方法，最常用的還是用人工材料修補(bǔ)方法，人工材料里邊又分開刀的手術(shù)、腔鏡的手術(shù)、開刀和腔鏡相結(jié)合的手術(shù)，當(dāng)然補(bǔ)片放的層次不同又有很多的手術(shù)方式，比如放在筋膜表面叫0nlay手術(shù)，放在肌肉組織以后的叫Sublay手術(shù)，放在腹腔里邊叫IPOM手術(shù)。各種手術(shù)的方式都是根據(jù)病人的特殊情況不同來選擇不同的修復(fù)方法和材料。
切口疝手術(shù)有怎樣的時(shí)機(jī)和原則
一般情況下主張發(fā)現(xiàn)了切口疝要診斷一下，第一看他有沒有癥狀，如果說沒有什么癥狀，醫(yī)生一般會(huì)追問他的病史、上次手術(shù)時(shí)間、上次手術(shù)傷口愈合情況、是一個(gè)感染傷口還是一個(gè)非感染的愈合，如果是非感染的愈合，他也沒什么癥狀，一般會(huì)讓他半年以后可以來接受手術(shù)。如果這個(gè)傷口是一個(gè)感染的傷口，比如當(dāng)時(shí)做手術(shù)時(shí)傷口感染了，一般的都會(huì)讓這樣的病人傷口完全愈合一年以后再做手術(shù)。因?yàn)樗@個(gè)傷口里邊如果時(shí)間短了，它會(huì)隱藏一些細(xì)菌，染上細(xì)菌的時(shí)候如果再給它貼個(gè)補(bǔ)片，那就可能引起將來補(bǔ)片的感染，補(bǔ)片一旦感染，患者還得再做手術(shù)。補(bǔ)片去掉了將來又是一個(gè)更大的疝。所以往往要求病人半年到一年以上再來接受手術(shù)。那如果病人現(xiàn)在出現(xiàn)腸梗阻、會(huì)出現(xiàn)已經(jīng)不能吃飯，就是完全性腸梗阻，那就得隨時(shí)手術(shù)。治療原則主要是為了補(bǔ)洞，補(bǔ)洞的時(shí)候要對(duì)病人術(shù)前做一個(gè)評(píng)估，不能說手術(shù)給人家做好了、洞給人家補(bǔ)上了，最后病人命沒了，那肯定是不可以接受的。不管是家屬、還是病人、還是醫(yī)生，都是不可接受，還有醫(yī)院管理方都不可接受的。所以應(yīng)可能做術(shù)前的評(píng)估，同時(shí)要對(duì)病人他的疝的大小、包括他腹腔里面粘連的情況、包括他術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)哪些不好的情況，比如會(huì)有出血的病人、比如有營(yíng)養(yǎng)不良的病人，來做一個(gè)糾正，再做一個(gè)相應(yīng)的材料學(xué)的修補(bǔ)，讓病人能夠達(dá)到一個(gè)更好的愈合。
切口疝術(shù)后該怎么護(hù)理
切口疝術(shù)后一般情況下，要鼓勵(lì)病人在床上翻身活動(dòng)，不主張術(shù)后早期劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)。因?yàn)椴牧?、傷口的縫合都需要一個(gè)愈合的時(shí)間，否則的話，如果傷口還沒有愈合或者補(bǔ)片和組織之間還沒有長(zhǎng)結(jié)實(shí)的時(shí)候，就劇烈的運(yùn)動(dòng)，或者是腹壓就開始增高，那肯定會(huì)引起疝的復(fù)發(fā)，甚至引起疼痛。因此一般要求病人早期不要吃得太多，吃好消化的東西，同時(shí)要鼓勵(lì)病人適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，不要躺著不動(dòng)，躺著不動(dòng)也能出現(xiàn)腸粘連、補(bǔ)片和腸子之間的粘連、腸子本身也會(huì)粘連，但是我們又不主張他劇烈運(yùn)動(dòng)。一般情況下會(huì)讓病人會(huì)帶上腹帶，給他傷口做一個(gè)約束。腹帶的時(shí)間一般都要戴到三個(gè)月到半年，同時(shí)最主要的是術(shù)后要控制飲食，過去比如30年前、20年前，那個(gè)時(shí)候中國(guó)人都還吃不飽飯，營(yíng)養(yǎng)不好的情況下，做完手術(shù)吃點(diǎn)好的幫助恢復(fù)，現(xiàn)在的生活水平不需要這樣，就吃普通的飯營(yíng)養(yǎng)就富裕足夠。所以要控制飲食，千萬不要胖了。如果胖了、如果腹壓增高，那就容易復(fù)發(fā)。當(dāng)然要控制好糖尿病，控制（保持）營(yíng)養(yǎng)均衡這些東西，包括術(shù)后要減少咳嗽、保證大便通暢、別太使勁，包括咳嗽和打噴嚏都要稍微的注意捂一下傷口，或者是用一個(gè)約束帶約束一下，否則一使勁打噴嚏、咳嗽最后傷口崩開了。所以術(shù)后腹壓增高的這些因素，盡可能都要避免掉。
怎樣在手術(shù)后預(yù)防切口疝
術(shù)后預(yù)防切口疝，醫(yī)生首先應(yīng)做好手術(shù)縫合處理，病人要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防便秘和咳嗽。手術(shù)后預(yù)防切口疝，醫(yī)生應(yīng)該更好地為患者縫合，選擇更加結(jié)實(shí)和更好的縫合材料；從病人的角度來說，應(yīng)該注意保持營(yíng)養(yǎng)均衡，避免出現(xiàn)低蛋白、低營(yíng)養(yǎng)血癥。其次，避免出現(xiàn)傷口出血，也不要出現(xiàn)術(shù)后腹壓增高等情況，比如大便要保持比較順暢，積極預(yù)防便秘，排便時(shí)不要盲目用力。還要避免劇烈的咳嗽，預(yù)防感冒，不要出現(xiàn)打噴嚏使勁這些情況。另外，患者在治療的時(shí)候選擇一個(gè)更大點(diǎn)和更輕質(zhì)、有一定的彈性的補(bǔ)片，也能夠抵御咳嗽和打噴嚏所帶來的不良的影響，能夠減少疝的復(fù)發(fā)。
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哪些人術(shù)后容易長(zhǎng)切口疝
切口疝的發(fā)生，是由于手術(shù)切口深處的筋膜層裂開，或者是沒有愈合所導(dǎo)致。一般來說，可以將切口疝視為遲發(fā)的切口裂開，或者是表面愈合的深部切口裂開。由于患者切口表面的皮膚，以及皮下脂肪層已經(jīng)愈合，筋膜層裂開。這個(gè)時(shí)候，在腹腔內(nèi)壓力的作用下，患者的內(nèi)臟或者是組織，就會(huì)發(fā)生向外疝出的情況。其疝囊可能是已經(jīng)愈合的腹膜，也可能是在腹膜裂開以后，逐漸形成疝囊。通常情況下，引起切口疝最主要的原因是切口的愈合不良，所以，對(duì)于患有糖尿病的病人、凝血機(jī)制差的病人、肝功能不好的病人、營(yíng)養(yǎng)不良的病人、傷口感染的病人，就會(huì)容易長(zhǎng)切口疝。除此之外，還有縫合傷口的一些不良的技術(shù)，甚至是一些材料，以及打結(jié)的習(xí)慣等，都可以誘發(fā)疝氣的發(fā)生。
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手術(shù)后如何預(yù)防切口疝
患者在做完手術(shù)以后，對(duì)于切口疝的預(yù)防，可以包括幾個(gè)方面。從醫(yī)生的角度來講，為避免切口疝的發(fā)生，在臨床上，醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)治療的目的，精心設(shè)計(jì)切口，盡量少用經(jīng)腹直肌以及腹直肌旁切口，代之以橫形切口，正中切口和旁正中切口；可以選擇一些更加結(jié)實(shí)，以及更好的縫合材料，可以選擇更大一點(diǎn)、更輕質(zhì)，并且有一定彈性的補(bǔ)片。從病人的角度來講，應(yīng)該注意加強(qiáng)對(duì)于病人的營(yíng)養(yǎng)支持，要注意糾正患者的貧血以及低蛋白血癥，患者也可以補(bǔ)充維生素C、K等，要改善病人的一般狀況，提高患者的愈合能力；要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，保持大便的順暢，減少咳嗽的發(fā)生，以避免患者出現(xiàn)腹壓增高的情況。在平時(shí)的時(shí)候，如果把這些方面都能夠注意到，就可以減少切口疝的發(fā)生。
切口疝患者做手術(shù)前，要注意哪些問題
切口疝本身就是以前做手術(shù)的部位出現(xiàn)了包塊。這些患者都是做過一次手術(shù)的，只要是做過腹腔手術(shù)，那么腹腔內(nèi)就跟原來的情況不一樣了，臟器會(huì)發(fā)生粘連，再次手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)都要大一些。我們?cè)谠瓉硎中g(shù)過的部位再做手術(shù)，就更需要特別地注意。
手術(shù)后刀口那里鼓“包”，都要治療嗎
一些患者做了腹部手術(shù)以后刀口那里鼓出來一個(gè)包，這個(gè)包站著的時(shí)候就鼓出來，躺下后會(huì)小很多，甚至消失，老百姓常叫它刀口疝，醫(yī)學(xué)上稱之為切口疝。之所以刀口這里會(huì)鼓包，根本原因是刀口沒有長(zhǎng)好，雖然刀口外面的皮膚看起來已經(jīng)長(zhǎng)好了，但皮膚下面的肌肉等組織(也就是腹壁)沒有完全長(zhǎng)好。刀口里面的肌肉有裂痕，甚至出現(xiàn)了一個(gè)“窟窿”。
