食管癌放療后的副作用
發(fā)布時間:2020-03-1357170次收聽
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食管癌在放療的時候都會有哪些副作用,通常我們在食管癌治療的前一到兩周,患者都沒有什么太多的副反應(yīng)。
我們的最常見的副反應(yīng),我們稱之為放射性的食管炎。放射性食管炎出現(xiàn)的時間,一般都在兩周以后開始出現(xiàn),放射性食管炎。主要表現(xiàn)為吞咽的疼痛,并且隨著,我們放射治療劑量的增加,也就是越到快治療結(jié)束的時候,可能這種食管炎疼痛的癥狀,就越來越重,那么這是我們最常見的副反應(yīng)。同時食管癌的放療,它還會產(chǎn)生輕微的骨髓抑制,那么就是比如白細胞的降低,這是最多見的,如果您在放療期間,還合并應(yīng)用了化療,我們稱之為同步放化療。那么副反應(yīng)就會有相應(yīng)的加重,比如說食管炎,可能會變得越來越嚴重,或者是你的骨髓抑制的情況,白細胞的下降會明顯的降低,那么這個都是我們在放療期間非常常見的癥狀,當然您也不用很擔心。因為我們放療期間的這些,不是在放療結(jié)束后兩周左右,就會慢慢的恢復(fù),當然如果遇到年老體弱的患者,他可能恢復(fù)的時間會長一些個別患者可能需要,一到兩個月左右的時間才能恢復(fù)。遇到這些副反應(yīng)您不用擔心??梢愿闹鞴茚t(yī)生反映,我們也會有相應(yīng)的手段,來幫您渡過這個難關(guān)。
食管癌在我們放療的時候,通常我們會進行一次,放療期間的評估。有一部分對放療比較敏感的患者,他在我們進行療中評價的時候,就會出現(xiàn)腫瘤的明顯退縮,當然也有一部分患者,在療中進行評價的時候,我們會發(fā)現(xiàn)他的腫瘤與療前,并沒有太多的變化,甚至只是微微的縮小,還有一部分患者,可能會表現(xiàn)為食管的影子,比之前還要大一些,那么這些到底能不能夠直接說明,您是放療特別有療效的患者,還是沒有療效的患者,我們并不能給特別的非常準確的答案。因為有一部分患者會在放療后,結(jié)束一個月左右的時候,我們發(fā)現(xiàn)他的腫瘤會持續(xù)的退縮,所以究竟放療如何來評價療效呢,所以究竟放了到幾次,能夠有療效呢,每個人都是不一樣的。有的人在療中的時候,就發(fā)現(xiàn)腫瘤縮小,還有的人是在放療結(jié)束后一個月,甚至兩個月去復(fù)查的時候,會發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)完全退縮了,所以我們的答案并不唯一,所以放療究竟幾次能夠有療效,不同的患者,得到的答案是不一樣的。
我們的最常見的副反應(yīng),我們稱之為放射性的食管炎。放射性食管炎出現(xiàn)的時間,一般都在兩周以后開始出現(xiàn),放射性食管炎。主要表現(xiàn)為吞咽的疼痛,并且隨著,我們放射治療劑量的增加,也就是越到快治療結(jié)束的時候,可能這種食管炎疼痛的癥狀,就越來越重,那么這是我們最常見的副反應(yīng)。同時食管癌的放療,它還會產(chǎn)生輕微的骨髓抑制,那么就是比如白細胞的降低,這是最多見的,如果您在放療期間,還合并應(yīng)用了化療,我們稱之為同步放化療。那么副反應(yīng)就會有相應(yīng)的加重,比如說食管炎,可能會變得越來越嚴重,或者是你的骨髓抑制的情況,白細胞的下降會明顯的降低,那么這個都是我們在放療期間非常常見的癥狀,當然您也不用很擔心。因為我們放療期間的這些,不是在放療結(jié)束后兩周左右,就會慢慢的恢復(fù),當然如果遇到年老體弱的患者,他可能恢復(fù)的時間會長一些個別患者可能需要,一到兩個月左右的時間才能恢復(fù)。遇到這些副反應(yīng)您不用擔心??梢愿闹鞴茚t(yī)生反映,我們也會有相應(yīng)的手段,來幫您渡過這個難關(guān)。
食管癌在我們放療的時候,通常我們會進行一次,放療期間的評估。有一部分對放療比較敏感的患者,他在我們進行療中評價的時候,就會出現(xiàn)腫瘤的明顯退縮,當然也有一部分患者,在療中進行評價的時候,我們會發(fā)現(xiàn)他的腫瘤與療前,并沒有太多的變化,甚至只是微微的縮小,還有一部分患者,可能會表現(xiàn)為食管的影子,比之前還要大一些,那么這些到底能不能夠直接說明,您是放療特別有療效的患者,還是沒有療效的患者,我們并不能給特別的非常準確的答案。因為有一部分患者會在放療后,結(jié)束一個月左右的時候,我們發(fā)現(xiàn)他的腫瘤會持續(xù)的退縮,所以究竟放療如何來評價療效呢,所以究竟放了到幾次,能夠有療效呢,每個人都是不一樣的。有的人在療中的時候,就發(fā)現(xiàn)腫瘤縮小,還有的人是在放療結(jié)束后一個月,甚至兩個月去復(fù)查的時候,會發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)完全退縮了,所以我們的答案并不唯一,所以放療究竟幾次能夠有療效,不同的患者,得到的答案是不一樣的。
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食管中段鱗狀細胞癌嚴不嚴重
![](https://file.bohe.cn/fhfile1/M00/46/76/ooYBAGDoAtCAKhfTAAEoNtg9t0g978.jpg)
食管中段的鱗狀細胞癌是否嚴重跟分期有關(guān)。如果是早期的食管癌不嚴重,如果是中晚期就嚴重,如果是終末期就很嚴重。早期的食管中段鱗狀細胞癌,可以通過胃鏡做食管的黏膜下切除或者是黏膜下的剝離術(shù),來做EMR或者是ESD,達到食管早期癌的徹底的治療。臨床治愈的程度,老百姓講就是治好了就不嚴重。如果食管中段鱗狀細胞癌是中晚期能夠手術(shù)治療,可以通過手術(shù),把發(fā)生癌癥的這段食管切除,同時結(jié)合放療、化療,可以達到延長壽命和提高生存質(zhì)量的目的。如果食管的中段鱗狀細胞癌到晚期或者是終末期,就意味著已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移,比如出現(xiàn)了氣管的轉(zhuǎn)移或者是肺的轉(zhuǎn)移,肝的轉(zhuǎn)移、腦的轉(zhuǎn)移。無論用什么樣的好的醫(yī)療手段,或者是高明的、專業(yè)的醫(yī)療團隊,都不能夠挽救病人的健康,只能盡量延長病人的壽命和提高生存質(zhì)量。在終末期食管癌的生存期,一般都不會超過半年以上,所以還要早期診斷、早期治療。
![](https://file.bohe.cn/fhfile1/M00/0E/17/o4YBAGB4nwyAWZJmAADNEUI_XKU80.jpeg)
食管癌最典型的癥狀是什么
所謂的食管癌最典型的癥狀是漸進性的吞咽困難。在食管癌的早期,食管是一個空腔臟器,空腔臟器里邊是有一定的通道,食物通過食管下咽到胃里面。如果食管發(fā)生癌癥以后,空腔通道就會變窄,隨著變窄程度的不同,吞咽困難會加重。在早期食管癌比較小,管腔比較大,這個時候吞咽困難不明顯,只有在吃比較硬的食物,比如說吃烙餅,吃大口時會出現(xiàn)吞咽困難。所以,食管癌的最典型的表現(xiàn)是它會在半年左右的時間出現(xiàn)漸進性的吞咽困難。所以,如果出現(xiàn)吃固體食物就經(jīng)常發(fā)生吞咽困難,一定要及時到醫(yī)院就診。
食管癌有哪些分型
食管癌根據(jù)發(fā)生部位分型可分為頸段、胸段及腹段食管癌,根據(jù)組織學(xué)分類分型可分為鱗癌或腺癌。根據(jù)病理形態(tài)分型可分為早期和中晚期。
食管癌的進展期是什么
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其實臨床上,如果患者不幸被確診為食管癌,那么我想他第一個問題,最想問的就是我到底是幾期了。進展期的食管癌,一般是相對于早期食管癌來說,進展期食管癌,通常我們也可以叫做是晚期食管癌。進展期的食管癌一般的癥狀,主要就是進行性的吞咽困難,可能是吃饅頭米飯,覺得比較困難,或者是喝粥都覺得比較困難,那么你的飲食是越偏向流質(zhì)的,這種程度,那么你的期別可能就越晚。那么在進展期食管癌的治療方面,其實現(xiàn)在我們有多種的治療手段,包括手術(shù)放療、化療,甚至現(xiàn)在非常熱的免疫治療,都可以幫助進展期的食管癌獲得比較長的生存期。所以如果我們能夠在很早期發(fā)現(xiàn)這個腫瘤,那么我們的治療的愈后就越好,真正等到了患者癥狀比較明顯的時候,通常真的已經(jīng)是進展期了。
食管癌放療后還可以活多久
食管癌藥物怎么選擇
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食管癌藥物最常用的三種類型是五氟尿嘧啶類,鉑類以及紫杉類的藥物。藥物應(yīng)該如何組合,是根據(jù)患者的身體情況而定的。對于比較年輕,分期也相對比較早,沒有太嚴重的吞咽困難的患者,身體情況還是不錯的,可以考慮三藥的聯(lián)合。甚至可能還會再加上一些治療,食管癌的藥物如何選擇是有多方面考量的,食管癌最常用的化療藥物,主要是包括五氟尿嘧啶類,比如替吉奧或者是卡培他濱,還有鉑類,比如說順鉑、卡鉑等等,還有一類比較常見,并且是臨床上經(jīng)常會用到的藥物,是紫杉類的藥物。其他的藥物包括依托珠單抗,或者甚至抗血管生成的藥物。藥物應(yīng)該如何組合去用,還要考慮到患者的情況,還有年齡,年輕人和老年人的用藥方案是肯定不一樣的。同時還要考慮到患者的分期,分期越偏晚的患者,藥物強度就會加上去,最后還要考慮到的是患者的經(jīng)濟情況,以及就醫(yī)是否方便,都是需要在考慮的范圍之內(nèi)。綜合多種情況,為患者選擇,可能是單藥的方案,可能是雙藥的方案,還有可能是三藥甚至四藥的方案。
食管癌早期到晚期多久
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食管癌早期到晚期發(fā)展的時間是沒有準確答案的,每個人都是不一樣的。發(fā)展比較快的,可能幾個月就會發(fā)展到晚期。發(fā)展比較慢的,也可能需四年、五年甚至更長的時間,才會發(fā)展到晚期。究竟要多長時間,每個人都是不一樣的,這取決于個體化腫瘤細胞的惡性生物學(xué)行為。如果從病理報告上看到低分化幾個字,意味著腫瘤惡性程度比較高??赡茴A(yù)后不會太好。這也取決于本身的免疫系統(tǒng)功能,當免疫系統(tǒng)比較強大時,就會及時的發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞,并消滅它。當然免疫系統(tǒng),跟個人的情況非常相關(guān)。比如經(jīng)常酗酒、抽煙、熬夜等,有可能就會降低免疫功能,從而導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。
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食管癌的常用藥有哪些
食管癌的常用藥有五氟尿嘧啶類、鉑類和是紫杉醇。食管癌化療藥主要是五氟尿嘧啶類,現(xiàn)在臨床上最常用的口服制劑有替吉奧或者卡培他濱;還比較常用的鉑類,比如順鉑、卡鉑或者奈達鉑;最后一種就是紫杉醇,目前紫杉醇是食管癌里面比較有效的藥物。通常做化療的時候都是幾種藥物聯(lián)用,對于部分身體情況欠佳的患者,可能不能夠耐受這種雙藥甚至三藥聯(lián)合的比較強的方案,此時就會采取單藥的化療的方案。
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食管癌放療一次需要多久
食管癌放療一次所需要的時間是五到十幾分鐘不等,主要根據(jù)患者的放射治療的范圍以及醫(yī)生給予的處方劑量決定。通常放療會從周一到周五每天進行一次,這是比較常見的治療頻率。如果是做根治性的放射治療,也就是針對做不了手術(shù)的患者,一般放療所持續(xù)的時間大概是六周到七周;如果是準備去做手術(shù)的患者進行術(shù)前的新輔助放療,時間大概持續(xù)在四周到五周不等;如果是做姑息性的放射治療,時間有可能會在兩周到三周不等。
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食管癌分幾種
食管癌分為食管鱗狀細胞癌、食管腺癌,以及一些非常罕見的病理類型。食管癌從病理類型上可以分為幾大類:一、中國人最多見的鱗狀細胞癌,簡稱鱗癌,中國的鱗癌的比率能夠占到95%以上。二、剩下的5%里最多見的類型是食管腺癌。三、還有一些非常罕見的病理類型,比如食管的惡性淋巴瘤、惡性黑色素瘤,或者一些水樣癌、肉瘤等。預(yù)后最好的病理類型是鱗癌,很多鱗癌病人有長期的吸煙飲酒史,還有一些患者喜歡吃很燙的食物、吃東西很快、不嚼,這些都是可能導(dǎo)致食管鱗癌的不好的進食習(xí)慣。
食管癌進展期可以手術(shù)嗎
食管癌進展期指中期或晚期,可根據(jù)病情選擇手術(shù)治療,患者出現(xiàn)吞咽困難,通過胃鏡及CT檢查發(fā)現(xiàn)病變與外周組織界限清晰,且患者心肺功能能耐受全麻手術(shù),可以考慮手術(shù)治療。若出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移或廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,待病期進入穩(wěn)定期后可考慮手術(shù)治療,手術(shù)后要注意調(diào)理好飲食,多補充鈣、鋅以及多種維生素,樂觀面對,促進恢復(fù)。
食管癌手術(shù)過程要多久
食管癌是發(fā)病率非常高的一種疾病?;加惺彻馨┲笮枰中g(shù)治療,但手術(shù)治療的時間沒有非常確定,因為是要根據(jù)患者自身情況、腫瘤位置、醫(yī)生經(jīng)驗等綜合方面考慮手術(shù)過程要多久。手術(shù)治療前后一般是要配合化療的,化療的副作用可用中藥緩解調(diào)理。
食管癌術(shù)后的并發(fā)癥有哪些
食管癌手術(shù)雖然沒有切除肺組織,但由于破壞了胸廓完整性,損害了肋間肌,尤其是損害了膈肌的完整性,使患側(cè)肺的通氣泵受到嚴重損傷,所以容易產(chǎn)生呼吸道感染。當出現(xiàn)食管癌術(shù)后并發(fā)癥有功能性胃排空障礙、反流性食管炎等。
食管癌的晚期癥狀
在生活中很多人飲食方法不正確,總是吃一些對身體沒有好處的食物以及刺激性的食物,這樣都會讓食管黏膜受到損害,如果出現(xiàn)增生病變就會讓食管癌疾病出現(xiàn),食管癌晚期會出現(xiàn)吞咽困難,劇烈疼痛,聲音嘶啞,嘔吐以及呼吸系統(tǒng)癥狀。
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