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        高鉀血癥的處理措施
        
    
        發(fā)布時(shí)間：2020-03-1665878次收聽(tīng)
        
    
        
        
        
            
        
        
        
    
        
    
        
        
        語(yǔ)音內(nèi)容：
        
        
        高鉀血癥是我們臨床上常見(jiàn)的一個(gè)問(wèn)題，由于高鉀血癥的心肌毒性，容易導(dǎo)致心臟的驟停，往往是需要我們緊急處理和干預(yù)的臨床癥狀。高鉀血癥的處理措施，一般有兩大塊，一是內(nèi)科治療，二是透析治療。在內(nèi)科治療上，我們一般首先給予靜脈推注葡萄糖酸鈣，以對(duì)抗鉀離子的心肌毒性。
        
第二部分，我們要進(jìn)行降鉀治療，常用的手段有：
        
第一，補(bǔ)液的水化、稀釋；
        
第二，使用利尿劑促進(jìn)鉀離子的排泄；
        
第三，使用補(bǔ)堿、糖水或胰島素等，可以促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，以達(dá)到降鉀的目的。還有，我們可以使用陽(yáng)離子交換樹(shù)脂等手段進(jìn)行降鉀治療。
        
當(dāng)鉀離子過(guò)多的升高，以及產(chǎn)生一些臨床危急癥的時(shí)候，或者內(nèi)科治療無(wú)效，鉀離子仍然很高的時(shí)候，我們就要采取血液透析治療，通過(guò)透析的方法，清除體內(nèi)多余的鉀離子的，以達(dá)到降低血鉀的目的。
        
    
        

    
        
        
        
            
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                高鉀血癥嚴(yán)重嗎
                
        
                    
        高鉀血癥病情比較嚴(yán)重。該病會(huì)導(dǎo)致肌肉無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，還會(huì)導(dǎo)致心血管系統(tǒng)癥狀，比如心臟麻痹和心率逐漸減緩。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
                        
        
                高鉀血癥的早期癥狀有哪些
                
        
                    
        高鉀血癥早期會(huì)出現(xiàn)心血管癥狀，還會(huì)引起神經(jīng)肌肉癥狀，高鉀血癥也會(huì)引起消化道癥狀。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
                
        
            引起高鉀血癥的原因有哪些
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        正常人血鉀范圍是三點(diǎn)五至五點(diǎn)五毫摩爾每升，當(dāng)血鉀超過(guò)五點(diǎn)五毫摩爾每升時(shí)稱為高鉀血癥。高鉀血癥最嚴(yán)重的表現(xiàn)為肌無(wú)力或肌麻痹、心律失常、猝死。這些表現(xiàn)常發(fā)生于慢性高鉀血癥血清鉀濃度大于等于七點(diǎn)零毫摩爾每升時(shí)，或者也可能發(fā)生于血清鉀急劇升高但血鉀水平低于七點(diǎn)零毫摩爾每升時(shí)。有骨骼肌或心臟表現(xiàn)的患者，通常有一項(xiàng)或多項(xiàng)高鉀血癥相關(guān)的特征性心電圖異常。高鉀血癥患者的其他表現(xiàn)可能和高鉀血癥的病因有關(guān)，高鉀血癥常見(jiàn)病因是慢性腎炎引起的慢性腎功能不全。糖尿病控制不理想引起的糖尿病腎病，長(zhǎng)期高血壓引起高血壓腎臟損害，各種原因引起的慢性心力衰竭，痛風(fēng)性腎病引起的慢性腎功能不全，藥物以及其他原因引起的急性腎衰竭，急性尿潴留引起的急性高鉀血癥等。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30
                        
                        
        
                            2020-01-14
                        
        
                        
        
                            58948次收聽(tīng)
                        
        

                    
        
                
        
            
        
        
        
                                    
                
        
            鉀高是怎么回事
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        正常人血鉀范圍是三點(diǎn)五毫摩爾每升至五點(diǎn)五毫摩爾每升，當(dāng)血鉀超過(guò)五點(diǎn)五毫摩爾每升時(shí)稱為高鉀血癥，提示體內(nèi)鉀高了。高鉀血癥無(wú)特異性，常有心悸、乏力、惡心、肌肉刺痛、感覺(jué)異常、嚴(yán)重可至肌無(wú)力和麻痹，甚至呼吸肌麻痹，有時(shí)可以心跳驟停首發(fā)。最嚴(yán)重的表現(xiàn)為肌無(wú)力或肌麻痹、心臟傳導(dǎo)異常及心律失常。高鉀血癥通常是可以找到具體病因的，常見(jiàn)病因是慢性腎炎引起的慢性腎功能不全；糖尿病控制不理想引起的糖尿病腎病；長(zhǎng)期高血壓引起高血壓腎臟損害；各種原因引起的慢性心力衰竭；痛風(fēng)性腎病引起的慢性腎功能不全；藥物以及其他原因引起的急性腎衰竭；急性尿潴留引起的急性高鉀血癥等。高鉀血癥需要及時(shí)治療，避免引起惡性心律失常，甚至心臟驟停。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30
                        
                        
        
                            2020-01-14
                        
        
                        
        
                            50259次收聽(tīng)
                        
        

                    
        
                
        
            
        
        
        
                                    
                
        
            鈣劑能治療高鉀血癥嗎
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        鈣劑能治療高鉀血癥。高鉀血癥時(shí)可使用葡萄糖酸鈣靜注，因鉀離子多是從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，鈣離子有細(xì)胞膜穩(wěn)定性，穩(wěn)定細(xì)胞膜降低通透性，減少鉀離子流出；鉀離子和鈣離子均為陽(yáng)離子，注射鈣離子會(huì)競(jìng)爭(zhēng)心肌上陽(yáng)離子通道，從而減輕鉀離子對(duì)心臟的毒害作用；提高鈣離子濃度可強(qiáng)化心肌肌張力，克服鉀離子對(duì)心臟抑制作用?？深A(yù)防心臟事件，1-3分鐘起效，持續(xù)30-60分鐘，應(yīng)作為起始治療（特別是血清鉀大于7mmol/L或心電圖出現(xiàn)P波漸消失、高尖的T波、QRS延長(zhǎng)等）。需注意血鈣迅速升高可加重洋地黃心臟毒性，患者應(yīng)用洋地黃類制劑，鈣劑應(yīng)用需慎重，推注速度要慢或避免使用。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27
                        
                        
        
                            2020-01-14
                        
        
                        
        
                            60546次收聽(tīng)
                        
        

                    
        
                
        
            
        
        
        
                                    
        
        
                        
        
                鉀升高是什么原因
                
        
                    
        導(dǎo)致鉀升高的原因有很多，包括攝入過(guò)多含鉀溶液，腎排鉀減少見(jiàn)于腎功能衰竭的少尿期和無(wú)尿期、腎排鉀減少、細(xì)胞外液容量減少等，都是導(dǎo)致其升高的原因。在升高以后會(huì)有心血管系統(tǒng)和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀、高鉀使心肌受抑，心肌張力減低、早期常有四肢及口周感覺(jué)麻木。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
                
        
            高鉀血癥的治療
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        高鉀血癥有急性與慢性兩類，急性發(fā)生者為急癥，應(yīng)及時(shí)搶救，慢性可以采取鈣劑高血鉀可使心肌細(xì)胞靜息電位降低而閾電位不變，使二者差距減小，從而使心肌細(xì)胞興奮性增加，或者將血漿與細(xì)胞外鉀暫時(shí)移入細(xì)胞內(nèi)可靜脈滴注高滲葡萄糖及胰島素，還有就是促進(jìn)鉀離子排出體外髓袢或噻嗪類利尿劑、血液透析移除體內(nèi)鉀、陽(yáng)離子交換樹(shù)脂，以及低鉀飲食，停止誘發(fā)藥物和去除誘因等治療方法。1、鈣離子可能使心肌細(xì)胞膜靜息電位與閾電位差距拉大，使心肌興奮性趨于穩(wěn)定。緊急措施為立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml，于5到10分鐘注完，如果需要，可在1到2分鐘后再靜注1次，可迅速消除室性心律不齊。因鈣的作用維持時(shí)間短，故在靜脈推注后，接著應(yīng)持續(xù)靜脈滴注。2、如遇心衰或腎臟患者，輸注速度宜慢。在滴注過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)血鉀變化及低血糖反應(yīng)。亦可靜脈推注5%碳酸氫鈉溶液。此方法對(duì)有代謝性酸中毒患者更為適宜。既可使細(xì)胞外鉀移入細(xì)胞內(nèi)，又可糾正代謝性酸中毒。3、每天攝入鉀限于五十至六十毫升每毫摩爾。4、停止所有可能導(dǎo)致血鉀升高的藥物。5、去除高鉀血癥的病因或治療引起高鉀血癥的疾病。血鉀高于五點(diǎn)五毫摩爾每升稱為高鉀血癥，大于七點(diǎn)零毫摩爾每升則為嚴(yán)重高鉀血癥。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:30
                        
                        
        
                            2019-12-30
                        
        
                        
        
                            57739次收聽(tīng)
                        
        

                    
        
                
        
            
        
        
        
                                    
        
        
            
                
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                高鉀血癥是什么病
                
        
                    
        血鉀是我們?nèi)梭w內(nèi)非常重要的電解質(zhì)之一，直接參與細(xì)胞的代謝活動(dòng)，維持神經(jīng)肌肉組織的靜息電位的產(chǎn)生，以及電興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)都有重要的作用。是維持酸堿平衡的一個(gè)重要的因素。正常人的生化里面檢測(cè)血鉀是在三點(diǎn)五到五點(diǎn)五毫摩爾每升這么一個(gè)水平，如果超過(guò)五點(diǎn)五毫摩爾每升就稱之為高鉀血癥。如果超過(guò)七點(diǎn)零是嚴(yán)重的高鉀血癥，急癥的高鉀血癥可能會(huì)導(dǎo)致心臟驟停，危害性非常大。那么引起高鉀血的原因很多，最常見(jiàn)的就是腎臟的疾病?？傊浬叩臅r(shí)候要進(jìn)行一個(gè)積極的處理，同時(shí)尋找血鉀升高的原因。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
            
                
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                高鉀血癥是什么
                
        
                    
        當(dāng)某種原因?qū)е卵洺^(guò)正常值五點(diǎn)五毫摩爾每升的時(shí)候，它會(huì)影響到心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉組織等等，出現(xiàn)一系列的癥狀，這就是高鉀血癥。如果血鉀升高的非常嚴(yán)重，超過(guò)了七毫摩爾每升，對(duì)肌肉的毒性較大，可以引起為軀干、四肢的軟癱，影響呼吸機(jī)能，嚴(yán)重的時(shí)候容易發(fā)生窒息；影響到中樞系統(tǒng)表現(xiàn)為煩躁不安或者是神志不清、昏迷；另外血鉀升高的時(shí)候，對(duì)其他的系統(tǒng)也會(huì)造成危害，如消化系統(tǒng)，容易出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹痛的癥狀，所以高鉀血癥的危害是非常大的，需要進(jìn)行緊急處理，把血鉀控制在穩(wěn)定的水平。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
                
        
            什么是高鉀血癥
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        血鉀是人體內(nèi)非常重要的電解質(zhì)之一，它直接參與細(xì)胞的代謝活動(dòng)，維持神經(jīng)肌肉組織的靜息電位的產(chǎn)生，以及電興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)都有重要的作用，也是維持酸堿平衡的一個(gè)重要的因素。所以正常人的生化里檢測(cè)血鉀是在三點(diǎn)五到五點(diǎn)五毫摩爾每升這么一個(gè)水平。如果超過(guò)五點(diǎn)五毫摩爾每升就稱之為高鉀血癥。如果超過(guò)七點(diǎn)零是嚴(yán)重的高鉀血癥，急癥的高鉀血癥可能會(huì)導(dǎo)致心臟驟停，危害性非常大。引起高鉀血的原因很多，最常見(jiàn)的就是腎臟的疾病，比如急性腎衰竭，在少尿期或是慢性腎衰晚期表現(xiàn)為血鉀的升高，腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足的情況，比如像上腺皮質(zhì)功能減退，或低醛固酮血癥也容易引起血鉀的升高。另外，藥物也可以導(dǎo)致血壓升高，比如保鉀利尿劑，像螺內(nèi)酯，也叫安體舒通，也會(huì)常見(jiàn)引起血壓升高。細(xì)胞內(nèi)的鉀的移出，比如像受到外傷、腫瘤、溶血導(dǎo)致的血壓的升高。另外，像其他原因引起酸中毒時(shí)引起血鉀的升高，像高血鉀周期性麻痹，或使用高滲鹽水或甘露醇之后引起細(xì)胞內(nèi)的脫水，血鉀的轉(zhuǎn)移導(dǎo)致一種周圍血當(dāng)中的血鉀升高。另外，就是含鉀藥物的輸入過(guò)多導(dǎo)致的，輸血也會(huì)造成血鉀一個(gè)短暫的升高。總之，血鉀升高時(shí)要進(jìn)行一個(gè)積極的處理，同時(shí)尋找血鉀升高的原因。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:04
                        
                        
        
                            2019-11-27
                        
        
                        
        
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                高鉀血癥的治療
                
        
                    
        高鉀血癥可以采用一般的方法治療，包括低鉀飲食、停止服用誘發(fā)藥物，以及靜脈滴注高滲葡萄糖及胰島素。藥物治療可以應(yīng)用排鉀利尿藥，或者是聚磺苯乙烯鈉，另外還要進(jìn)行病因治療。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
                        
        
                什么是高鉀血癥
                
        
                    
        人體內(nèi)其實(shí)含量最高的一種元素也就是鉀離子，能夠有效的達(dá)到調(diào)節(jié)酸堿平衡的效果，可是如果出現(xiàn)了明顯的紊亂現(xiàn)象，也會(huì)產(chǎn)生很多的危害，引發(fā)高鉀血癥有很多的原因，可能是因?yàn)樗幬镞^(guò)度而導(dǎo)致的，也有可能是因?yàn)檠蟮攸S中毒。