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胃CA進(jìn)展期指胃癌進(jìn)展期。胃的腫瘤分為良性和惡性。良性的比如腺瘤，惡性的比如胃癌或者淋巴瘤。發(fā)生在胃的黏膜上皮細(xì)胞的腫瘤叫做胃癌。胃癌根據(jù)發(fā)現(xiàn)的早晚和病程的長(zhǎng)短，分為早期胃癌和進(jìn)展期胃癌。早期胃癌在胃黏膜是比較表淺的，采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)EMR，或者內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)ESD可以根治。如果癌組織已經(jīng)侵犯到黏膜下，或侵犯到全層，或已經(jīng)出現(xiàn)臟器轉(zhuǎn)移，稱為進(jìn)展期胃癌，即胃CA進(jìn)展期。

對(duì)于胃癌的診斷，胃鏡是非常重要的。胃是挺大的，從賁門、胃體、胃的幽門上面有很多皺襞、皺褶，做胃鏡就是從食道進(jìn)去，要看看里面胃的每一個(gè)部分，看有沒(méi)有異常的地方，有異常的地方一般就會(huì)取活檢來(lái)明確有沒(méi)有癌變。如果做胃鏡的人特別負(fù)責(zé)，特別認(rèn)真，看得也很仔細(xì)，可能至少能看到現(xiàn)在有沒(méi)有病。如果沒(méi)有病，要說(shuō)在8個(gè)月就長(zhǎng)出一個(gè)胃癌來(lái)，這個(gè)可能概率低一點(diǎn)。但是如果這個(gè)醫(yī)生本身就做胃鏡做的不好，本身就有癌，就沒(méi)仔細(xì)看或者就沒(méi)看到，這個(gè)事情就兩回事了。所以要說(shuō)做完胃鏡8個(gè)月就變成癌，有兩種原因，一個(gè)就是當(dāng)時(shí)疏忽了，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有癌變。還有一種就是癌當(dāng)時(shí)小，不容易被發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)78個(gè)月慢慢長(zhǎng)出來(lái)一點(diǎn)兒，這樣長(zhǎng)出來(lái)一般還應(yīng)該是早期的，因?yàn)樵瓉?lái)看不見(jiàn)，半年到8個(gè)月不可能長(zhǎng)出一個(gè)大癌，所以可能性也不大。

不想吃東西稱之為納差。納差就是食欲不振這樣的情況。其實(shí)對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，這種不想吃東西是一個(gè)非常重要的信號(hào)。如果一個(gè)人的體能也好，他的機(jī)體的健康狀況如果是全面下降，患者就會(huì)從消化道的癥狀來(lái)體現(xiàn)，就是剛才所提到的不想吃東西，進(jìn)食有困難了，究竟是什么樣的原因而導(dǎo)致的不想吃東西。其實(shí)原因很多，還是要看在臨床當(dāng)中所多見(jiàn)到的和在廣大的人群當(dāng)中發(fā)病率比較高的一些疾病，從這些疾病的考慮入手。對(duì)于我們國(guó)家來(lái)說(shuō)，胃癌雖然不是我們國(guó)家目前發(fā)病率最高的一項(xiàng)惡性腫瘤，但是大家不要忘了，它是僅次于肺癌之后的我們國(guó)家發(fā)病率第二高的惡性腫瘤。胃癌有一種癥狀就是食欲不振，或者早飽消化不良、肚子脹等癥狀，所以對(duì)于這種不想吃東西的患者，尤其是老年人，一定要多加注意，來(lái)明確他排便的情況，明確他血的情況，有沒(méi)有貧血、大便里有沒(méi)有血等這一系列的檢查，來(lái)進(jìn)一步地明確患者不想吃東西究竟是什么原因而造成的，從而避免貽誤他的病情。同時(shí)如果不想吃東西，從營(yíng)養(yǎng)的角度講也要進(jìn)行干預(yù)，如果長(zhǎng)期不進(jìn)食，會(huì)造成機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況低下，造成免疫力低下，也會(huì)造成非常不好的一些后果。

不是所有噯氣的情況都是胃癌的前兆。噯氣是指胃內(nèi)的氣體通過(guò)食道由口腔排出來(lái)，這種比較常見(jiàn)的是消化不良，或胃食管反流的一個(gè)氣體的反流。少數(shù)人是由于胃的一些惡性的疾病的表現(xiàn)。如果這個(gè)病人新出現(xiàn)的一些噯氣的癥狀，同時(shí)又有胃癌的家族史，年齡超過(guò)45歲以上，這些一般我們應(yīng)該做一個(gè)胃鏡的檢查，來(lái)明確是不是有胃癌的可能，以及有沒(méi)有一些癌前的病變，包括慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生以及胃黏膜的不典型增生等等。如果有這些情況我們就要警惕了。如果沒(méi)有，噯氣可能就是消化不良或者胃食管反流、氣體反流的情況，這時(shí)我們就需要應(yīng)用一些緩解消化不良和反流癥狀的藥物。比方嗎丁啉和助消化的消化酶等等。

血糖檢測(cè)有幾種方法，標(biāo)本通過(guò)不同處理，也會(huì)產(chǎn)生幾種不同的標(biāo)本。全血就是把血抽出幽門螺桿菌呼氣準(zhǔn)還是抽血準(zhǔn)：幽門螺桿菌的感染，在人群中比例非常高，全國(guó)感染能達(dá)到50％。目前已經(jīng)認(rèn)定，幽門螺桿菌是胃癌的一個(gè)致病因素。幽門螺桿菌的檢測(cè)方法很多，現(xiàn)在用的比較多的是碳13呼氣試驗(yàn)，以及幽門螺桿菌抗體檢測(cè)；兩種方法檢測(cè)的原理完全不同，而呼氣試驗(yàn)被認(rèn)為是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。呼氣試驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)是沒(méi)有創(chuàng)傷性，它是先吹一次氣，然后再吃一個(gè)膠囊或者其他藥物，半個(gè)小時(shí)后再吹一次氣，收集兩次氣體進(jìn)行檢測(cè)，而抗體是需要進(jìn)行抽血檢測(cè)。吹氣檢測(cè)能檢測(cè)出是否有幽門螺桿菌感染，但是如果在四周之內(nèi)應(yīng)用過(guò)抗生素，可能會(huì)抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)，造成假陰性；而抗體檢測(cè)只要以前得過(guò)幽門螺桿菌，產(chǎn)生了抗體，可能檢測(cè)總是陽(yáng)性，即便是治愈以后，抗體仍然會(huì)是陽(yáng)性，即無(wú)法確定是現(xiàn)癥感染，還是既往感染。所以兩種檢測(cè)各有優(yōu)缺點(diǎn)，碳13呼氣試驗(yàn)可能略勝一籌。來(lái)以后，加入抗凝劑，使紅細(xì)胞和血漿均勻混合在一起。如果要是經(jīng)過(guò)抗凝的血離心以后，就會(huì)把上面的淺黃色上清液和紅細(xì)胞分開(kāi)，淺黃色的上清液是血漿；如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)抗凝，離心出來(lái)上面淺黃色的液體就是血清。在檢測(cè)血糖的時(shí)候，一般全血用便攜式血糖儀檢測(cè)，扎手指頭出現(xiàn)一滴血后，直接放到儀器上測(cè)，這測(cè)的是全血；但全血的血糖會(huì)比血漿的血糖低15％，因?yàn)榧t細(xì)胞要占有一定的體積，使得帶有糖分的液體相對(duì)少。如果從末梢血和靜脈血的全血相比較，空腹時(shí)兩者基本上一致，而餐后全血的血糖要比靜脈的血糖要高，而血清最低。