內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)手術(shù)并發(fā)癥有哪些
發(fā)布時(shí)間：2022-10-1181541次收聽
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盡管內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)相對(duì)而言較為安全，但仍有部分患者可能會(huì)出現(xiàn)以下并發(fā)癥。而并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)則主要與息肉大小、形態(tài)、手術(shù)難度以及患者全身狀況、是否伴隨其他疾病等因素相關(guān)。
1、藥物過敏反應(yīng)
部分患者可能會(huì)因術(shù)前應(yīng)用的相關(guān)藥物，出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應(yīng)。
2、局部并發(fā)癥
活組織檢查或息肉切除部位，可能會(huì)發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可能需要住院或手術(shù)治療，一旦出現(xiàn)嘔血、便血、嚴(yán)重腹痛或低血壓等癥狀，應(yīng)及時(shí)急診就診。
3、全身并發(fā)癥
部分高齡或存在危險(xiǎn)因素，患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)心律失常、心肌梗死、低氧血癥、肺炎、腦卒中等并發(fā)癥，極少數(shù)患者甚至可能會(huì)因病情惡化而導(dǎo)致死亡。
4、手術(shù)失敗
如息肉過大或浸潤(rùn)過深，或發(fā)生腸穿孔、出血等并發(fā)癥，風(fēng)險(xiǎn)較高，無(wú)法通過內(nèi)鏡完全切除息肉時(shí)，則需要考慮進(jìn)行外科手術(shù)予以切除。部分患者即使已給予適量鎮(zhèn)靜劑，也有可能會(huì)因鎮(zhèn)靜效果不佳，配合度過低等導(dǎo)致手術(shù)無(wú)法正常進(jìn)行。此外，如患者在術(shù)中出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥、低血壓等癥狀，為安全起見也可能會(huì)考慮中斷手術(shù)。
此外，如病理檢查結(jié)果提示息肉已發(fā)生癌變，需進(jìn)一步施行補(bǔ)救性手術(shù)，術(shù)后則可能還需要再次進(jìn)行外科手術(shù)治療。
1、藥物過敏反應(yīng)
部分患者可能會(huì)因術(shù)前應(yīng)用的相關(guān)藥物，出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應(yīng)。
2、局部并發(fā)癥
活組織檢查或息肉切除部位，可能會(huì)發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可能需要住院或手術(shù)治療，一旦出現(xiàn)嘔血、便血、嚴(yán)重腹痛或低血壓等癥狀，應(yīng)及時(shí)急診就診。
3、全身并發(fā)癥
部分高齡或存在危險(xiǎn)因素，患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)心律失常、心肌梗死、低氧血癥、肺炎、腦卒中等并發(fā)癥，極少數(shù)患者甚至可能會(huì)因病情惡化而導(dǎo)致死亡。
4、手術(shù)失敗
如息肉過大或浸潤(rùn)過深，或發(fā)生腸穿孔、出血等并發(fā)癥，風(fēng)險(xiǎn)較高，無(wú)法通過內(nèi)鏡完全切除息肉時(shí)，則需要考慮進(jìn)行外科手術(shù)予以切除。部分患者即使已給予適量鎮(zhèn)靜劑，也有可能會(huì)因鎮(zhèn)靜效果不佳，配合度過低等導(dǎo)致手術(shù)無(wú)法正常進(jìn)行。此外，如患者在術(shù)中出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥、低血壓等癥狀，為安全起見也可能會(huì)考慮中斷手術(shù)。
此外，如病理檢查結(jié)果提示息肉已發(fā)生癌變，需進(jìn)一步施行補(bǔ)救性手術(shù)，術(shù)后則可能還需要再次進(jìn)行外科手術(shù)治療。
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02:39
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng)
首先醫(yī)務(wù)人員經(jīng)肛門緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后，沿直腸與結(jié)腸逐漸向前推進(jìn)，直至到達(dá)盲腸末端。隨后緩慢回撤內(nèi)鏡，并仔細(xì)觀察明確息肉部位，如息肉較小，可直接應(yīng)用活檢鉗切除，如息肉較大，則需應(yīng)用圈套器切除。如上述方法均難以切除息肉，則需在病變部位注射適量生理鹽水，使病變完全抬起后予以切除。切除的息肉組織，隨即會(huì)被送至病理科進(jìn)行檢查，明確息肉性質(zhì)，并確認(rèn)是否已發(fā)生癌變等。檢查結(jié)果大約可在一周后領(lǐng)取。息肉切除后仍需定期復(fù)查，具體復(fù)查時(shí)間需由主治醫(yī)生，根據(jù)息肉的大小、形態(tài)以及病理檢查結(jié)果等綜合決定。術(shù)后注意事項(xiàng)：術(shù)后需進(jìn)行X線檢查以明確是否出現(xiàn)腸穿孔等并發(fā)癥。術(shù)后可能會(huì)因術(shù)中注氣過多，引起不同程度的腹脹或腹痛，此時(shí)可嘗試適當(dāng)進(jìn)行腹部熱敷，下床活動(dòng)或保持俯臥體位，促進(jìn)排氣。通常2-3小時(shí)后，隨肛門排氣癥狀，即可逐漸好轉(zhuǎn)。此外，部分患者術(shù)后還可能會(huì)出現(xiàn)肛門疼痛或輕微出血，但通常隨時(shí)間推移會(huì)自行好轉(zhuǎn)。術(shù)后根據(jù)息肉的大小、類型以及可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥不同，部分患者可能會(huì)需要留院觀察，切除息肉后創(chuàng)面一般3-5天可基本愈合，在此期間應(yīng)避免飲酒、過度疲勞、禁食刺激性食物或劇烈運(yùn)動(dòng)等。
03:00
做過腸鏡后可以吃什么
做腸鏡其實(shí)是非常必要的，一般我們認(rèn)為45歲以上的人最好常規(guī)做腸鏡，腸鏡也不用年年都做，真太麻煩了。如果做了腸鏡沒有異常了，那么可以五年做一次。做腸鏡的時(shí)候首先是要喝清腸藥，喝清腸藥第一個(gè)是先不吃飯，一般的來說，如果說早晨做腸鏡或者下午做腸鏡，那么頭天晚上就要喝清腸藥，第二天早上還要喝清腸藥。晚上吃完飯就不能再吃了，早上也要空腹。做腸鏡的時(shí)候一定要充氣，充氣肚子就有點(diǎn)脹，所以術(shù)后的時(shí)候患者多少有點(diǎn)脹，回家喝點(diǎn)熱粥就可以。
01:56
腸鏡切除息肉需住院幾天
一般的情況下，腸鏡切除息肉肯定是在0.5公分以上，1公分以下。一般住院幾天，我們認(rèn)為可能目前的情況下住個(gè)三、五天。因?yàn)樽鐾晗⑷獠荒艹燥垼乇?天到5天，不吃飯的情況下，腸蠕動(dòng)沒那么劇烈，防止腸穿孔。這樣住院可能就要打一些營(yíng)養(yǎng)液，因?yàn)槿瞬怀燥埩四窃趺崔k，還得要能量，還得要身體的代謝，那么就要打營(yíng)養(yǎng)液。所以一般的情況下，如果住院切腸息肉不超過一周。
大腸息肉的早期癥狀
大腸息肉也就是解剖學(xué)上的結(jié)腸和直腸出現(xiàn)息肉，結(jié)腸或直腸出現(xiàn)息肉，根據(jù)息肉的成分又分為真性息肉和炎癥性息肉，所謂真心息肉也就是我們說的腫瘤性的息肉。炎性息肉通常是繼發(fā)于結(jié)腸炎癥或者是直腸炎癥，通常是因?yàn)楦鞣N因素，比如進(jìn)食油膩辛辣刺激性的食物，或者是糞便干結(jié)便秘，干結(jié)糞便損傷大腸黏膜所引起的機(jī)械性炎癥，甚至伴發(fā)有細(xì)菌感染所引起的細(xì)菌性炎癥。其早期的癥狀主要表現(xiàn)為，腹部隱痛不適，無(wú)明顯固定壓痛點(diǎn)，局部的腸粘膜破裂，甚至?xí)霈F(xiàn)便血或者粘液膿血便。對(duì)于腫瘤性息肉，也就是原發(fā)于大腸黏膜的腫瘤性增生所形成的息肉，早期時(shí)一般來說，腫瘤比較小，無(wú)明顯的癥狀或僅僅表現(xiàn)為腫瘤。破裂以后引起的少量便血。
大腸息肉嚴(yán)重嗎
大腸息肉嚴(yán)重與否，主要取決于引起大腸息肉的原發(fā)病因。根據(jù)引起大腸息肉的病因，通常包括，炎癥性的息肉和腫瘤性的息肉，炎癥性息肉通常包括因?yàn)榧?xì)菌性腸炎所引起的炎癥性息肉，或者是自身免疫性腸病所引起的炎癥性息肉。如果單純的是細(xì)菌性腸炎，通常是因?yàn)檫M(jìn)食不潔食物以后導(dǎo)致腸道細(xì)菌感染，而引起的炎性息肉，通常經(jīng)過控制結(jié)腸炎癥以后，局部處理炎性息肉可以得到治愈，而如果是自身免疫性腸病所引起的結(jié)腸息肉通常需要治療原發(fā)疾病，采用美沙拉嗪治療，甚至全結(jié)腸切除才有可能獲得治愈。對(duì)于腫瘤性息肉主要包括絨毛狀管狀腺瘤，或者是家族性息肉病所引起的腫瘤性息肉。無(wú)論何種腫瘤性息肉，長(zhǎng)期存在都有可能。引起惡變，通常需要行腫瘤性息肉的切除，甚至局部腸管切除，甚至全結(jié)腸切除，才有可能獲得治愈，所以說，結(jié)腸息肉嚴(yán)重與否，主要取決于引起結(jié)腸息肉的原發(fā)疾病的病因。
腸息肉的治療方法
腸息肉治療方法就是手術(shù)切除。腸息肉可能有很多種病因，遺傳因素，高脂血癥相關(guān)因素，一旦形成，治療方法只有切除。切除主要是通過外科，外科經(jīng)過開腹，或者腹腔鏡，把相應(yīng)的腸管一起切除，這樣治療比較徹底。但是導(dǎo)致整個(gè)腸子受損傷，機(jī)體損傷特別大。還有內(nèi)鏡下的一種切除方法，對(duì)于小的息肉，內(nèi)鏡下活檢鉗就可以?shī)A掉。再大一點(diǎn)可以用內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)，用圈套器勒住，用電器電流和電壓電流燒灼掉，再大可以用內(nèi)鏡下黏膜剝除術(shù)，從邊緣開始一點(diǎn)一點(diǎn)剝掉。目前沒有任何可靠的藥物，或者其他非手術(shù)方法進(jìn)行治療。所以腸息肉治療方法需要通過外科手術(shù)解決。
十二指腸息肉怎么治療
零點(diǎn)五厘米以下的息肉通過內(nèi)鏡下活檢鉗鉗除，大息肉可以具體情況具體分析。如果還有蒂，用圈套器套掉，可以做個(gè)內(nèi)鏡下粘膜切除，如果是太大了，平鋪的，可以用內(nèi)鏡下粘膜剝出術(shù)。際上十二指腸緊鄰著胃和小腸，本身球部接著幽門口，把食物送下來，通過降部，降部非常重要的，胰液和膽汁把它排到十二指腸里，幫助消化吸收，然后通過水平部慢慢進(jìn)入小腸，也就是說十二指腸相當(dāng)于小腸起始部，幫助進(jìn)行一個(gè)消化吸收，它的位置和它作用都非常重要。息肉一個(gè)是局部腺體增生，另一個(gè)是腺瘤。局部腺體增生臨床不管它，不去處理，定期復(fù)查就可以。這個(gè)定期一年兩年都可以，因?yàn)椴际舷僭錾旧喜粫?huì)癌變，雖然看起來比較恐怖，簇狀增生，診斷還是靠一個(gè)病理診斷。如果是腺瘤，可能是絨毛狀腺瘤、管狀腺瘤，絨毛管狀腺瘤。這種息肉通過藥物有沒有可能恢復(fù)、自愈，完全不可能。只能通過內(nèi)鏡下進(jìn)行治療。
腸息肉是什么
腸息肉是腸粘膜表面，從粘膜層上增殖起來的一團(tuán)肉，它和腫瘤有不同，是良性的增生。息肉分很多種類型，一種就是炎性，比如炎癥細(xì)胞，包括13粒細(xì)胞都可以在局部增殖產(chǎn)生像一團(tuán)肉一樣改變，用活檢鉗取下來發(fā)現(xiàn)，只是炎癥細(xì)胞的局部進(jìn)入。第二種就是增生性，增生性就像平時(shí)皮膚上，反復(fù)摩擦一些臨床下皮增生，這種也是一個(gè)正常細(xì)胞的一個(gè)累積，這增生性和炎性基本上都不會(huì)癌變。除了這兩種之外，考慮腸息肉里面還有什么，腺瘤性息肉。腺瘤性息肉分為絨毛狀腺瘤，管狀性腺瘤，絨毛管狀腺瘤，這三種腺瘤性息肉都有一定的癌變率。從外表的長(zhǎng)相看起來都是差不多的，都是隆起的。絨毛狀腺瘤和管狀腺瘤怎么區(qū)分，是通過顯微鏡下進(jìn)行染色，發(fā)現(xiàn)完全不同的，而且十年癌變率也是不同的，絨毛狀腺瘤是最危險(xiǎn)，管狀腺瘤次之，絨毛管狀居于其中。所以如果出現(xiàn)腸息肉，不是惡性。第二要重視，因?yàn)楫?dāng)中可能潛藏的一部分惡化的，惡變的可能。所以有這種情況，應(yīng)該盡快到醫(yī)院進(jìn)行就診。
02:31
腸息肉癥狀是什么
腸息肉的癥狀是隨著大小而改變的，它早期的時(shí)候，沒有任何癥狀。但隨著它的增長(zhǎng)和部位不同。腸息肉如果長(zhǎng)得特別大，它會(huì)和固體的大便發(fā)生沖突，產(chǎn)生腸梗阻的表現(xiàn)。而一般來講，這種情況發(fā)生率很低。隨著腸息肉的增長(zhǎng)，它和大便摩擦，表面會(huì)有一定的出血，有時(shí)候肉眼可以看到大便表面有血跡，更多的情況僅僅是看到大便里的潛血。所以一定要關(guān)注體檢當(dāng)中不起眼的大便檢查，很多早期的腸息肉僅僅就是大便潛血陽(yáng)性，沒有其他任何的癥狀。
息肉術(shù)后多久康復(fù)
在身體不同的部位做息肉手術(shù)，恢復(fù)的時(shí)間是不一樣的，胃息肉術(shù)的恢復(fù)時(shí)間是7~10天，鼻息肉術(shù)的恢復(fù)時(shí)間是一個(gè)月，子宮息肉術(shù)的恢復(fù)時(shí)間是6~8周，腸息肉術(shù)的恢復(fù)時(shí)間是一個(gè)月左右，膽囊息肉術(shù)的恢復(fù)時(shí)間是半個(gè)月左右。
02:10
腸息肉的早期癥狀
結(jié)腸息肉早期癥狀并沒有特異性，典型癥狀是間斷性便血，或者大便表面帶血，極少數(shù)患者的出血量較大可能會(huì)引起血液循環(huán)不足，導(dǎo)致急診住院；部分患者的長(zhǎng)蒂息肉或者靠近肛門的息肉可能會(huì)脫出肛門，患者會(huì)感覺肛門處不舒服；有一部分患者出現(xiàn)腹部不舒服，有的還出現(xiàn)隱痛的癥狀。大部分患者經(jīng)過腸鏡體檢檢查即可發(fā)現(xiàn)息肉，一般發(fā)現(xiàn)息肉直徑不大。幼年性息肉病或者家族性遺傳性息肉病患者由于息肉比較多，便血的癥狀出現(xiàn)較早，出血量可能較多，常會(huì)有貧血的表現(xiàn)。這類患者早期進(jìn)行腸鏡檢查便可確診?？傊Y(jié)腸息肉的早期癥狀不典型，建議患者進(jìn)行腸鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)早期治療。
腸息肉怎么做手術(shù)
對(duì)于腸息肉的治療，需要根據(jù)病情制定方案。一般腸息肉都是采用切除手術(shù)治療，但是幼童不建議切除，選用套扎或燒灼療法效果更好。術(shù)后患者應(yīng)該定期復(fù)查，并注意控制飲食。
腸息肉最佳治療方法
對(duì)于腸息肉的治療來說，并沒有所謂的最佳治療方法，選用適合病情的方法會(huì)比較好。治療腸息肉可以通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方法進(jìn)行。
腸息肉切除后注意事項(xiàng)
腸息肉的主要原因是來源于慢性炎癥刺激所致，所以手術(shù)以后還需要積極注意，預(yù)防復(fù)發(fā)。術(shù)后需要注意飲食，不要吃辛辣食物和生冷食物，另外需要規(guī)律飲食和生活，避免熬夜勞累，同時(shí)需要按時(shí)復(fù)查，術(shù)后三個(gè)月的時(shí)候可以復(fù)查一下腸鏡檢查看看明確創(chuàng)面恢復(fù)情況，以及有沒有復(fù)發(fā)。
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