急性心肌梗死需要搭支架嗎
發(fā)布時間：2020-12-2379608次收聽
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急性心肌梗死并不是都需要搭支架，應(yīng)該根據(jù)病情以及血管情況來決定。但是大部分情況下急性心肌梗死的患者是需要進行支架治療的，可以擴張血管，將閉塞的血管及時開通，可以緩解心肌缺血、減少心肌細胞的進一步壞死。還有一些患者并不具有放支架的適應(yīng)癥，或者是在放支架治療失敗后，需要立即聯(lián)合心外科治療。
急性心肌梗死在放支架治療后，需要注意進行支架的保養(yǎng)，主要是需要進行規(guī)律的藥物預(yù)防血栓形成，不要自行更改藥物劑量以及停藥。需要定期進行隨診復(fù)查，比如常規(guī)心電圖、心肌酶、心臟彩超等檢查。生活中還需要以清淡飲食為主，不要高油脂飲食，不要劇烈運動等。
急性心肌梗死在放支架治療后，需要注意進行支架的保養(yǎng)，主要是需要進行規(guī)律的藥物預(yù)防血栓形成，不要自行更改藥物劑量以及停藥。需要定期進行隨診復(fù)查，比如常規(guī)心電圖、心肌酶、心臟彩超等檢查。生活中還需要以清淡飲食為主，不要高油脂飲食，不要劇烈運動等。
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急性心肌梗死的高危人群
包括勞力惡化型心絞痛，或者靜息型心絞痛。這部分病人代表冠脈病變，在進展斑塊體積在擴大，出現(xiàn)了皮兒薄、餡兒大的斑塊。在一些誘因刺激情況下，劇烈運動、創(chuàng)傷、情緒波動，或者是有出血、失血、感染等誘發(fā)的時候，纖維帽破裂，激發(fā)血栓的形成。這部分病人往往可能出現(xiàn)反復(fù)一個心梗，也可能心梗之后有一個自溶。另外發(fā)現(xiàn)這部分病人危險因素控制都不好，如一直沒有很好控制高血壓或者血脂沒有達標，血糖控制也不理想，有可能患者吸煙也沒有戒煙，導致冠脈病變持續(xù)進展。
急診心肌梗死并發(fā)癥
一般會見于三個方面。第一個方面就是心律失常。在二十四小時內(nèi)最常見，可以伴有乏力、頭暈、暈厥。各種心律失常當中以室性心律失常最多，尤其是室性早搏，頻發(fā)的室性早搏每分鐘五次以上，或者是出現(xiàn)短暫的室速。有的病人還會出現(xiàn)室顫。如果是下壁的心肌梗死，還容易出現(xiàn)房室傳導阻滯等緩慢性的心律失常。第二個并發(fā)癥就是心力衰竭。比較容易出現(xiàn)急性左心衰，尤其是梗死發(fā)生在左室前壁。如果梗死面積比較大會出現(xiàn)急性肺水腫。患者會出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安。嚴重的還會出現(xiàn)血壓的下降，雙下肢的水腫等等。第三個方面就是低血壓和休克。因為梗死面積比較大，泵衰竭導致低血壓心源性的休克，病人會有煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈細而快，大汗淋漓，尿量減少等休克的表現(xiàn)。
急性心肌梗死的后遺癥
急性心肌梗死的后遺癥有很多。主要表現(xiàn)為以下幾個方面，可以引起其他部位的血栓或栓塞形成，比如腎臟、頭顱、四肢大血管等。還可以引起惡性的心律失常、心臟破裂、室壁瘤等后遺癥。對于急性心肌梗死的患者，還可能出現(xiàn)肺部感染、心包炎以及胸膜炎等后遺癥。對于急性心肌梗死后需要積極預(yù)防后遺癥，主要是應(yīng)該規(guī)律的進行檢查隨診，規(guī)律的藥物治療，規(guī)律作息時間，術(shù)后增加營養(yǎng)，增加抵抗力，可以減少后遺癥的發(fā)生率。一旦出現(xiàn)有心臟不適的癥狀，需要及時就醫(yī)，不能自行用藥延誤病情。對于已經(jīng)發(fā)生的急性心肌梗死的后遺癥，需要積極的對癥處理，避免病情加重危及生命。
急性心肌梗死保守治療
急性心肌梗死保守治療主要是嚴密休息，采取平臥位休息，保持情緒穩(wěn)定，避免過飽飲食，保持大便通暢，同時予以抗血小板聚集，抗凝，穩(wěn)定斑塊等治療。對于發(fā)病早期可以進行藥物溶栓治療，再予以抗血小板的藥物治療、調(diào)脂藥物治療等。但是如果條件允許還是建議首選進行介入治療，觀察血管堵塞的情況，予以植入支架開通狹窄的血管，幫助重建血運，減少心肌組織的壞死。對于急性心肌梗死術(shù)后，還需要繼續(xù)藥物治療，繼續(xù)阿司匹林、阿托伐他汀等降脂穩(wěn)定斑塊治療，定期進行支架維護，可以減少復(fù)發(fā)的可能。急性心肌梗死的患者平常生活中還需要予以生活方面的控制，盡量低鹽低脂飲食。
急性心肌梗死如何氧療
急性心肌梗死應(yīng)該予以心電血氧監(jiān)護，觀察血氧情況，對于血氧在90%以下的患者，可以立即予以吸氧治療，可以緩解呼吸困難以及焦慮恐慌的癥狀，也可以有緩解心肌缺血缺氧的癥狀。但是對于血氧在90%以上的患者，不建議立即予以吸氧治療，此時予以吸氧可能會加重心率減慢，加重病情。即便是吸氧治療，也應(yīng)該先予以低流量的吸氧，觀察癥狀有無緩解等。所以此時需要心電血氧監(jiān)護，根據(jù)血氧的變化情況進行吸氧治療。大部分情況下急性心肌梗死的患者，可出現(xiàn)血氧下降，呼吸困難等，可以予以常規(guī)的吸氧治療。然后立即完善術(shù)前檢查，包括血生化、心電圖、血氣分析、凝血化驗等檢查，及時予以介入治療，減少心肌組織的損害。
急性心肌梗死能活多久
急性心肌梗死活多久主要看病情嚴重程度。若病情較輕，經(jīng)積極治療后壽命可達五年以上，甚至長期存活。若病情嚴重，存活期可能在五年以下，可能發(fā)生猝死。
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急性心肌梗死的并發(fā)癥
最嚴重的急性心肌梗死的并發(fā)癥就是心臟破裂，甚至來不及搶救，這是急性心肌梗死造成猝死的原因之一。另一個猝死的原因是嚴重的心律不齊，由于心肌的壞死，導致心律失常的發(fā)生，發(fā)生室顫，還有急性的心肌梗死以后，心肌細胞的壞死，大量的物質(zhì)釋放出來，會導致猝死的發(fā)生率增加。另外，病人在放完支架以后，或者心肌梗死溶栓以后，回到病房就出現(xiàn)了喘憋、端坐呼吸，這個時候要考慮有心衰的發(fā)生、心律失常的發(fā)生、電解質(zhì)的紊亂的發(fā)生，這些都是急性心肌梗死常見的并發(fā)癥。
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急性心肌梗死是怎么回事
急性心肌梗死就是冠狀動脈的急性、持續(xù)性的缺血、缺氧而引起的心肌細胞的壞死。在臨床上多有劇烈而持久的胸骨后的疼痛，休息和硝酸酯類的藥物含服以后不能緩解，伴有血清、心肌酶活性的增高，及進行性的心電圖的變化和心肌酶的變化，并可能會發(fā)生嚴重的心律失常，病人休克、心力衰竭，可以危及到生命。急性心肌梗死患者一定要及時到心內(nèi)科就診，因為這種情況下，有胸痛、胸悶、憋氣或者暴飲暴食以后，或者便秘，可能會導致胸腔內(nèi)的壓力的增加，而使心肌梗死，心臟壞死的地方薄弱，心臟用力的時候，胸腔內(nèi)壓力大，導致心臟的破裂而產(chǎn)生猝死。
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急性心肌梗死有哪些危害
急性心肌梗死的危害包括：心臟功能的減退、心律失常、形成室壁瘤、猝死等。一、急性心肌梗死會導致心臟功能的減退，生活質(zhì)量降低，無法工作，要積極地康復(fù)治療，恢復(fù)心臟功能；二、心律失常，包括早搏、室顫、房顫，心律失常可能發(fā)生于各種不同的位置；三、形成室壁瘤，在劇烈運動或者大便時，心臟劇烈收縮，導致室壁瘤破裂；四、猝死，心律失常、室壁瘤的破裂、電解質(zhì)紊亂、心功能減退，均可導致猝死。也就是說第四個結(jié)果可以由前三個結(jié)果導致，所以預(yù)防猝死，特別是在急性心肌梗死的患者當中，一定要把前三個控制好，第四個的發(fā)生才能減少，甚至減少到零。
急性心肌梗死最佳搶救時間
搶救急性心肌梗死的最佳時機是盡早。不得延誤救援時間?？s短時間，介入治療最好在12小時內(nèi)完成。所以如果在生活中發(fā)現(xiàn)心肌梗死，我們應(yīng)該及時撥打120，這樣及時的方式可以有效避免因自行用藥或者評估延遲時間，讓患者盡快接受治療。
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什么是急性心肌梗死
急性心肌梗死指的是心臟的心肌突然的發(fā)生了壞死，主要是由于給心肌提供養(yǎng)分的血流突然中斷。最常見的原因是冠狀動脈內(nèi)血栓突然形成，將血管完全堵死，血流不能通過，造成心肌長時間內(nèi)沒有供血和供氧，發(fā)生了壞死。急性心肌梗死是心內(nèi)科的急癥和重癥，因為心臟的跳動必須有賴于心肌細胞的收縮和舒張，而心肌細胞壞死之后，心臟就不能通過有效的收縮給身體各器官供血。所以急性心肌梗死一旦發(fā)生，必須盡快就醫(yī)，盡量在最短的時間內(nèi)去除血栓等因素，讓冠狀動脈血流再通，繼續(xù)給心肌細胞提供氧氣和養(yǎng)分，讓已經(jīng)出現(xiàn)問題的心肌細胞逐步的恢復(fù)。如果錯過最佳就診時間，心肌細胞的壞死往往不能恢復(fù)，就會造成心力衰竭甚至心源性休克等嚴重的后果。
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急性心肌梗死支架術(shù)后的注意事項
急性心肌梗死指的是由于冠狀動脈內(nèi)突然的血栓形成，導致了血液不能夠通過冠狀動脈給心肌細胞供血和供氧，心肌就會出現(xiàn)壞死。目前常采用的方法包括藥物治療和冠狀動脈介入的治療。冠狀動脈介入治療就是通過介入的方法把堵塞了冠狀動脈的血栓進行清除，同時對造成血栓的動脈粥樣硬化斑塊，尤其是狹窄的程度進行撐起。支架植入之后，需要注意：第一，對于支架的保養(yǎng)，以及整體的康復(fù)，都要特別的注重，一定要規(guī)范的進行藥物治療，不能擅自的停藥。第二，要做到規(guī)律的生活方式。第三，定期門診隨診，完善相應(yīng)的化驗檢查，監(jiān)測身體的各項指標。
怎么預(yù)防急性心肌梗死
急性心肌梗死是臨床上的急危重癥，情緒樂觀、適度運動、結(jié)伴外出勿忘藥、戒除煙酒勿高脂、定期復(fù)查、提倡戒除煙酒、控制血壓、血糖、血脂、血黏度、常服中藥等都可以預(yù)防急性心肌梗死。
急性心肌梗死的中醫(yī)現(xiàn)代治療
急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是在冠狀動脈粥樣硬化(AS)基礎(chǔ)上，伴有斑塊破裂、出血、血栓形成或冠狀動脈持續(xù)痙攣等引起冠狀動脈急性閉塞，導致冠狀動脈血流中斷或急劇減少，使相應(yīng)心肌發(fā)生持續(xù)而嚴重的急性缺血，最終導致心肌缺血性壞死的一種急性冠狀動脈綜合征，屬冠心病的一種嚴重類型。臨床表現(xiàn)為持續(xù)而劇烈的胸痛、心電圖特征性動態(tài)演變和血清心肌損傷標志物動態(tài)變化，常伴發(fā)心律失常、心力衰竭或心源性休克。
