急性心肌梗死抗血小板治療
發(fā)布時(shí)間：2020-12-2393215次收聽(tīng)
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急性心肌梗死抗血小板治療是非常重要的治療手段，常用的抗血小板藥物有很多種，包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等藥物?？寡“逅幬锏氖褂每梢詼p少急性心肌梗死的發(fā)生，以及降低急性心肌梗死的嚴(yán)重性。
對(duì)于具有心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的患者，可以選擇使用抗血小板的藥物，一旦使用上，不建議自行更換劑量以及停藥，避免停藥導(dǎo)致疾病加重或者復(fù)發(fā)。對(duì)于冠心病的患者，可以予以阿司匹林等藥物抗血小板預(yù)防治療，如果對(duì)阿司匹林藥物耐受性較差的，可以選擇予以氯吡格雷治療。
對(duì)于急性心肌梗死術(shù)后的患者，可以繼續(xù)選擇阿司匹林等藥物抗血小板治療，主要是降低心肌梗死的再次發(fā)生幾率。
對(duì)于具有心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的患者，可以選擇使用抗血小板的藥物，一旦使用上，不建議自行更換劑量以及停藥，避免停藥導(dǎo)致疾病加重或者復(fù)發(fā)。對(duì)于冠心病的患者，可以予以阿司匹林等藥物抗血小板預(yù)防治療，如果對(duì)阿司匹林藥物耐受性較差的，可以選擇予以氯吡格雷治療。
對(duì)于急性心肌梗死術(shù)后的患者，可以繼續(xù)選擇阿司匹林等藥物抗血小板治療，主要是降低心肌梗死的再次發(fā)生幾率。
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急性心肌梗死心律失常原因
急性心肌梗死合并心律失常非常常見(jiàn)，常發(fā)生于臨床癥狀?lèi)夯脑缙?。特別在心肌梗死后的三日之內(nèi)，表現(xiàn)為室性心律失常更為多見(jiàn)。早期室顫發(fā)生的原因，可能主要是由于浦肯野纖維與心肌交界處折返激動(dòng)所致，還有一些其他重要因素的參與，如心肌壞死、缺血壞死后的代謝產(chǎn)物的聚集，兒茶酚胺的增多，合并的低氧血癥、代謝性酸堿平衡、失調(diào)等體液因素的改變，也會(huì)間接影響心律失常的發(fā)生。部分的病人合并心力衰竭時(shí)，心肌缺血會(huì)加重，更容易產(chǎn)生和誘發(fā)心律失常。部分病人還伴有低酶血癥或低鉀血癥，這些體液因素的改變也是觸發(fā)心律失常的誘因。
急性心肌梗死與心絞痛疼痛的區(qū)別
首先兩者癥狀都會(huì)有胸疼。這兩種是同一個(gè)疾病不同的階段。心絞痛是一般冠心病會(huì)有的癥狀。當(dāng)冠心病病情加重出現(xiàn)急性冠脈血栓形成，冠脈血流完全中斷，就是出現(xiàn)急性心肌梗死。疼痛往往比原來(lái)心絞痛疼痛程度要加重，持續(xù)的時(shí)間要長(zhǎng)。以往普通心絞痛疼痛可能一到幾分鐘休息或者含服硝酸甘油就會(huì)得到緩解。而急性心梗的胸痛可能持續(xù)時(shí)間更久，休息或者含服硝酸甘油，胸痛并不能得到完全緩解或消退。伴隨癥狀會(huì)更多，患者會(huì)有大汗、胸悶、憋氣、煩躁等癥狀。如果患者既往就有心絞痛的病史，出現(xiàn)上述疼痛的程度的加重，要引起警惕。要盡早的去急診就診，明確是否有急性心梗的可能。
急性心肌梗死的癥狀有哪些
急性心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生了斑塊的破裂，斑塊破裂以后形成了血栓，血栓堵塞了主要的冠狀動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)一系列的心肌缺血壞死的癥狀。主要的癥狀是胸痛，胸痛有一定的特點(diǎn)，就是在心前區(qū)可以出現(xiàn)壓榨性的疼痛，有瀕死的感覺(jué)，而且疼痛的時(shí)間一般持續(xù)三十分鐘以上。同時(shí)如果合并有心衰等會(huì)出現(xiàn)胸悶、憋氣、呼吸困難。如果合并有心律失常，會(huì)出現(xiàn)心慌、心悸。如果合并有心源性休克會(huì)出現(xiàn)血壓下降，面色蒼白、四肢厥冷等表現(xiàn)。
急性心肌梗死怎么手術(shù)
急性心肌梗死應(yīng)該根據(jù)病情以及適應(yīng)癥進(jìn)行手術(shù)，常用的手術(shù)方式有微創(chuàng)介入手術(shù)和外科大手術(shù)治療。首先，當(dāng)發(fā)現(xiàn)較短時(shí)間內(nèi)的心肌梗死，并且符合介入治療適應(yīng)癥以及具有介入治療能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以選擇盡快進(jìn)行心臟介入治療，在介入治療過(guò)程植入心臟支架，可以開(kāi)通堵塞的血管。介入手術(shù)治療屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷口比較小，成功幾率也比較高，但是術(shù)后還是要進(jìn)行藥物預(yù)防治療，避免血管再次發(fā)生堵塞；其次，對(duì)于藥物溶栓治療以及介入治療不成功時(shí)，需要考慮進(jìn)行外科大手術(shù)治療，又叫心臟搭橋手術(shù)，是胸外科很大的心臟手術(shù)，也具有很大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
急性心肌梗死能活多久
急性心肌梗死活多久主要看病情嚴(yán)重程度。若病情較輕，經(jīng)積極治療后壽命可達(dá)五年以上，甚至長(zhǎng)期存活。若病情嚴(yán)重，存活期可能在五年以下，可能發(fā)生猝死。
急性心肌梗死怎么回事
心臟有三根血管供應(yīng)心臟的血供。急性心肌梗死就是冠狀動(dòng)脈的急性、持續(xù)性的缺血、缺氧而引起的心肌細(xì)胞的壞死。在臨床上多有劇烈而持久的胸骨后的疼痛，休息和硝酸酯類(lèi)的藥物含服以后不能緩解。在急性期，硝酸甘油一定是含服而不是咽下去，咽下就有一個(gè)通過(guò)胃消化吸收的過(guò)程，舌下含服直接到了血液里邊。伴有血清、心肌酶活性的增高，及進(jìn)行性的心電圖的變化和心肌酶的變化，并常?？赡軙?huì)發(fā)生嚴(yán)重的心律失常，病人休克、心力衰竭可以危及到生命。對(duì)急性心肌梗死的患者一定要看，到心內(nèi)科就診去。當(dāng)發(fā)生有胸痛、胸悶、憋氣或者暴飲暴食以后，或者便秘，特別是便秘，便秘的時(shí)候就可能導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力的增加，從而心肌梗死，心臟的壞死的地方薄弱，心臟用力的時(shí)候，胸腔內(nèi)壓力大，導(dǎo)致心臟的破裂而產(chǎn)生猝死。
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急性心肌梗死的并發(fā)癥
最嚴(yán)重的急性心肌梗死的并發(fā)癥就是心臟破裂，甚至來(lái)不及搶救，這是急性心肌梗死造成猝死的原因之一。另一個(gè)猝死的原因是嚴(yán)重的心律不齊，由于心肌的壞死，導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，發(fā)生室顫，還有急性的心肌梗死以后，心肌細(xì)胞的壞死，大量的物質(zhì)釋放出來(lái)，會(huì)導(dǎo)致猝死的發(fā)生率增加。另外，病人在放完支架以后，或者心肌梗死溶栓以后，回到病房就出現(xiàn)了喘憋、端坐呼吸，這個(gè)時(shí)候要考慮有心衰的發(fā)生、心律失常的發(fā)生、電解質(zhì)的紊亂的發(fā)生，這些都是急性心肌梗死常見(jiàn)的并發(fā)癥。
02:23
急性心肌梗死要怎樣預(yù)防
急性心肌梗死多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的管腔狹窄的基礎(chǔ)上，由于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)脾氣、睡眠不足、熬夜等，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的斑塊破裂。還有血壓增高，血液撞擊到斑塊的根部，導(dǎo)致斑塊破裂，血小板在破裂的斑塊表面聚積形成血塊，堵塞冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致心肌缺血到壞死。還有就是心肌耗氧量的劇烈的增加，導(dǎo)致心肌缺血到壞死。就是劇烈運(yùn)動(dòng)、冠狀動(dòng)脈的痙攣，可誘發(fā)心肌梗死。另外，熬夜、發(fā)脾氣等都可能導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生，所以，外界的誘因?qū)е掳邏K的破裂，狹窄的心肌耗氧量增加，冠脈的痙攣，都是導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)生的原因。
02:31
急性心肌梗死有哪些危害
急性心肌梗死的危害包括：心臟功能的減退、心律失常、形成室壁瘤、猝死等。一、急性心肌梗死會(huì)導(dǎo)致心臟功能的減退，生活質(zhì)量降低，無(wú)法工作，要積極地康復(fù)治療，恢復(fù)心臟功能；二、心律失常，包括早搏、室顫、房顫，心律失?？赡馨l(fā)生于各種不同的位置；三、形成室壁瘤，在劇烈運(yùn)動(dòng)或者大便時(shí)，心臟劇烈收縮，導(dǎo)致室壁瘤破裂；四、猝死，心律失常、室壁瘤的破裂、電解質(zhì)紊亂、心功能減退，均可導(dǎo)致猝死。也就是說(shuō)第四個(gè)結(jié)果可以由前三個(gè)結(jié)果導(dǎo)致，所以預(yù)防猝死，特別是在急性心肌梗死的患者當(dāng)中，一定要把前三個(gè)控制好，第四個(gè)的發(fā)生才能減少，甚至減少到零。
急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)
心肌梗死的臨床表現(xiàn)與冠狀動(dòng)脈的面積、大小、位置及側(cè)枝循環(huán)密切相關(guān)。出現(xiàn)疲勞、胸部不適、活動(dòng)時(shí)心悸等癥狀。會(huì)有疼痛、發(fā)燒、嘔吐、上腹脹和其他異常。此外，還會(huì)出現(xiàn)心律失常、低血壓、休克等癥狀。
急性心肌梗死最佳搶救時(shí)間
搶救急性心肌梗死的最佳時(shí)機(jī)是盡早。不得延誤救援時(shí)間?？s短時(shí)間，介入治療最好在12小時(shí)內(nèi)完成。所以如果在生活中發(fā)現(xiàn)心肌梗死，我們應(yīng)該及時(shí)撥打120，這樣及時(shí)的方式可以有效避免因自行用藥或者評(píng)估延遲時(shí)間，讓患者盡快接受治療。
急性胸痛三聯(lián)征是指什么
急性胸痛三聯(lián)征，是屬于比較危險(xiǎn)的胸部疾病，需要及時(shí)急救治療。三聯(lián)征主要包括心肌梗死、肺栓塞和主動(dòng)脈夾層，治療的時(shí)間不同，遺留的后遺癥以及治療效果都不一樣。一旦診斷為急性胸痛三聯(lián)征的病人，必須積極進(jìn)行搶救治療。
急性心肌梗死的中醫(yī)現(xiàn)代治療
急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化(AS)基礎(chǔ)上，伴有斑塊破裂、出血、血栓形成或冠狀動(dòng)脈持續(xù)痙攣等引起冠狀動(dòng)脈急性閉塞，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流中斷或急劇減少，使相應(yīng)心肌發(fā)生持續(xù)而嚴(yán)重的急性缺血，最終導(dǎo)致心肌缺血性壞死的一種急性冠狀動(dòng)脈綜合征，屬冠心病的一種嚴(yán)重類(lèi)型。臨床表現(xiàn)為持續(xù)而劇烈的胸痛、心電圖特征性動(dòng)態(tài)演變和血清心肌損傷標(biāo)志物動(dòng)態(tài)變化，常伴發(fā)心律失常、心力衰竭或心源性休克。
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