糖尿病腎病三期嚴(yán)重嗎
發(fā)布時(shí)間：2021-05-1198448次收聽(tīng)
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糖尿病腎病Ⅲ期不嚴(yán)重。糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)慢性并發(fā)癥之一，屬于微血管病變，以持續(xù)蛋白尿、高血壓和進(jìn)行性腎功能喪失為特征，可在1型和2型糖尿病中發(fā)生。
臨床上分為5期，第Ⅲ期處于中間約發(fā)生在糖尿病起病后5~7年，尿中白蛋白排泄增多，此期患者血壓可輕度升高。若在此階段前進(jìn)行有利的干預(yù)治療，及時(shí)將血糖控制在理想值范圍之內(nèi)，有可能會(huì)逆轉(zhuǎn)白蛋白尿和延緩糖尿病的進(jìn)展。但如果血糖值持續(xù)較高，糖尿病腎病進(jìn)展快速，可能很快就進(jìn)展到Ⅳ期、Ⅴ期。
糖尿病腎病患者需定期門(mén)診隨訪，需定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、尿檢、血常規(guī)、血生化等指標(biāo)，以評(píng)估療效和治療的不良反應(yīng)。
臨床上分為5期，第Ⅲ期處于中間約發(fā)生在糖尿病起病后5~7年，尿中白蛋白排泄增多，此期患者血壓可輕度升高。若在此階段前進(jìn)行有利的干預(yù)治療，及時(shí)將血糖控制在理想值范圍之內(nèi)，有可能會(huì)逆轉(zhuǎn)白蛋白尿和延緩糖尿病的進(jìn)展。但如果血糖值持續(xù)較高，糖尿病腎病進(jìn)展快速，可能很快就進(jìn)展到Ⅳ期、Ⅴ期。
糖尿病腎病患者需定期門(mén)診隨訪，需定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、尿檢、血常規(guī)、血生化等指標(biāo)，以評(píng)估療效和治療的不良反應(yīng)。
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治療糖尿病腎病藥物
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預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生的要點(diǎn)
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糖尿病腎病的檢查方法
腎病綜合癥這樣的疾病發(fā)生之后嚴(yán)重影響患者腎臟健康，對(duì)于腎病綜合癥疾病，我們需要在患病的時(shí)候及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)的做好檢查和治療，切記不要錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)機(jī)，那么下面我們就一起來(lái)了解腎病綜合癥疾病患者相關(guān)檢查項(xiàng)目
糖尿病腎病的癥狀
糖尿病腎病是糖尿病代謝異常引發(fā)的腎小球硬化癥，也是其全身微血管病的組成部分。糖尿病腎病患者一般糖尿病病史及病程超過(guò)5年，如出現(xiàn)微量白蛋白尿，則懷疑早期糖尿病腎病。微量白蛋白尿不僅反映了腎臟的損害，也反映了全身血管內(nèi)皮的損害。若出現(xiàn)大量蛋白尿甚至腎病綜合征，則應(yīng)考慮為臨床糖尿病腎病。此外，糖尿病腎病患者還會(huì)出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，與糖尿病腎病均為糖尿病的微血管并發(fā)癥。糖尿病腎?、跗谶€會(huì)出現(xiàn)水腫、高血壓、腎功能下降，進(jìn)入尿毒癥，同時(shí)合并其他微血管病變?nèi)缪鄣赘淖?、冠心病，腦血管病變等，需要進(jìn)行腎臟替代治療。
如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病
糖尿病腎病因起病隱匿，病程長(zhǎng)，發(fā)病人數(shù)多，已成為糖尿病患者主要致死的原因之一。因此早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病顯得尤為重要。由于尿微量白蛋白和腎小球?yàn)V過(guò)率對(duì)糖尿病腎病診斷的重要性，糖尿病腎病的篩檢推薦白蛋白尿和腎小球?yàn)V過(guò)率。所有2型糖尿病患者應(yīng)從確診時(shí)和1型糖尿病患者病程超過(guò)5年時(shí)，每年篩查一次尿白蛋白排泄率（UAER）、尿白蛋白/肌酐比值（ACR）。所有成人糖尿病患者，不管尿白蛋白排泄率、尿白蛋白/肌酐比值如何，每年應(yīng)至少檢測(cè)一次血肌酐，并用血肌酐估算腎小球?yàn)V過(guò)率，如有慢性腎臟病則進(jìn)行分期。推薦尿白蛋白/肌酐比值篩查糖尿病腎病，如結(jié)果異常，則應(yīng)在三個(gè)月內(nèi)重復(fù)檢測(cè)，以明確診斷。
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糖尿病腎病和高血壓腎病的區(qū)別
糖尿病容易合并高血壓，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)腎病，包括尿蛋白或者腎小球?yàn)V過(guò)率下降時(shí)，需要鑒別診斷是糖尿病腎病還是高血壓腎病。通常情況下兩者有一些區(qū)別，糖尿病病史比較長(zhǎng)且血糖長(zhǎng)期控制不好；常合并其他的糖尿病慢性并發(fā)癥，尤其是存在糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病腎病跟糖尿病視網(wǎng)膜病變是平行的；另外糖尿病腎病還表現(xiàn)為尿白蛋白的增加。因此，如果出現(xiàn)尿白蛋白增加、糖尿病視網(wǎng)膜病變、血糖控制不好、糖尿病病程比較長(zhǎng)，通常認(rèn)為存在糖尿病腎病，這時(shí)需要積極的給予降糖治療、降壓治療來(lái)延緩腎病的發(fā)展。
糖尿病腎病怎么治療
糖尿病腎病治療有一般治療、藥物治療、針對(duì)腎功能損傷治療、合并癥的處理等。糖尿病腎病是常見(jiàn)糖尿病并發(fā)癥之一，在治療方面有以下的建議：第一，一般治療，包括飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療，管住嘴、邁開(kāi)腿，依然是最好的方式。第二，藥物治療，主要包括口服降糖藥物和皮下注射胰島素兩個(gè)方面，在胰島素的選擇時(shí)，要根據(jù)血糖的變化及時(shí)調(diào)整劑量，注意黎明現(xiàn)象的發(fā)生，特別是年齡大的患者要避免低血糖的發(fā)生。第三，是針對(duì)腎功能損傷治療，控制血糖在正常范圍，減少腎小球的高灌注、高跨膜壓、高濾過(guò)是有效的減少蛋白的方式。出現(xiàn)血肌酐升高時(shí)，建議使用胰島素治療，特別是到了中晚期的患者，在EGFR小于十五、或者伴有心衰、或者有嚴(yán)重的消化道癥狀要考慮透析治療。第四，合并癥的處理，降壓、調(diào)脂、控制積極治療以往的心腦血管疾病，依然是非常重要的，糖尿病腎病治療主要就是在在于積極的血糖、血壓、血脂控制的同時(shí)減少尿蛋白的增多，注意腎功能的變化，及時(shí)調(diào)整降糖藥物的種類(lèi)。如果血糖控制不良時(shí)，還是要及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。
怎么確定是糖尿病腎病
確診糖尿病腎病是在尿里發(fā)現(xiàn)蛋白，這是最早的表現(xiàn)。更早期，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)是正常的，是尿的微量白蛋白。其發(fā)現(xiàn)后，往往就很難逆轉(zhuǎn)，它會(huì)逐漸發(fā)展，但發(fā)展的快慢不一樣。確診糖尿病腎?。旱谝惶悄虿〉牟〕瘫容^長(zhǎng)，第二腎臟指標(biāo)出了問(wèn)題。首先是蛋白，有的患者會(huì)很?chē)?yán)重，腎臟功能都可能出現(xiàn)問(wèn)題。除了蛋白尿以外，有的患者可能肌酐會(huì)出現(xiàn)升高，尿素氮也有升高，計(jì)算后也就是肌酐清除率降低，還伴有夜尿癥狀，夜尿增多、尿頻、夜里尿多，這是最常見(jiàn)的表現(xiàn)。確診靠血、尿化驗(yàn)單，特別是出現(xiàn)蛋白尿。
糖尿病腎病有哪些癥狀
糖尿病腎病分有不同的分期，有糖尿病腎病早期、中期、晚期，過(guò)去按Mogensen分型就是一型糖尿病，早期是糖尿病腎病，腎小球是高濾過(guò)狀態(tài)，臨床主要是糖尿病的改變，腎臟的改變主要是腎小球?yàn)V過(guò)率的增加，臨床表現(xiàn)可能并不是很多見(jiàn)，隨著病變的進(jìn)一步進(jìn)展可以間斷地出現(xiàn)蛋白尿。糖尿病腎病第二期隨著病變的進(jìn)展，可以出現(xiàn)一個(gè)持續(xù)性的微量蛋白尿期，隨著病情的進(jìn)一步進(jìn)展，出現(xiàn)一個(gè)顯性蛋白尿甚至大量蛋白尿，再進(jìn)一步發(fā)展就是腎衰竭的狀態(tài)。糖尿病腎病處在不同的狀態(tài)臨床表現(xiàn)不一樣，更多見(jiàn)的是一型糖尿病出現(xiàn)糖尿病腎病，現(xiàn)在二型糖尿病的病人出現(xiàn)糖尿病腎病的也比較多見(jiàn)，二型糖尿病的病人臨床分類(lèi)一般都分為微量白蛋白尿階段和大量蛋白尿階段。早期可能有糖尿病，然后逐漸出現(xiàn)尿微量白蛋白的增加，有的人會(huì)有臨床表現(xiàn)，有的人腎臟的改變不是很明顯，隨著病變的進(jìn)展出現(xiàn)大量蛋白尿，出現(xiàn)大量蛋白尿的時(shí)候臨床表現(xiàn)比較明顯，比方說(shuō)有明顯的浮腫合并高血壓，浮腫的時(shí)候出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥，并且腎功能的進(jìn)一步進(jìn)展，貧血出現(xiàn)也比較重，還有就是出現(xiàn)腎功能的異常、血肌酐的增高等表現(xiàn)。
02:32
糖尿病腎病的癥狀是什么
糖尿病腎病可以分為早期糖尿病腎病、中期糖尿病腎病，以及晚期糖尿病腎病。在早期的糖尿病腎病患者，腎小球是高濾過(guò)狀態(tài)，臨床表現(xiàn)主要是可以出現(xiàn)糖尿病的改變。患者腎臟的改變，主要是出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率的增加，臨床表現(xiàn)可能并不是非常多見(jiàn)。隨著病變的進(jìn)一步進(jìn)展，糖尿病腎病患者，可以間斷地出現(xiàn)蛋白尿的情況。在糖尿病腎病的中期，可以出現(xiàn)持續(xù)性的微量蛋白尿期，隨著病情的進(jìn)一步進(jìn)展，可以出現(xiàn)顯性蛋白尿，甚至是大量的蛋白尿。如果疾病再進(jìn)行進(jìn)一步發(fā)展，就是腎衰竭的狀態(tài)。通常糖尿病腎病的患者，處在不同的狀態(tài)，臨床表現(xiàn)也會(huì)不一樣。更多見(jiàn)的是一型糖尿病患者，可以出現(xiàn)糖尿病腎病。現(xiàn)在二型糖尿病的病人，出現(xiàn)糖尿病腎病的情況，也比較多見(jiàn)。
01:59
糖尿病腎病的危害
糖尿病腎病這種疾病，在目前的發(fā)病率，非常高。一些相應(yīng)的糖尿病的并發(fā)癥，比如糖尿病視網(wǎng)膜病變，以及心血管疾病的發(fā)病率，也比較高。一般情況下，這些患有糖尿病腎病的病人，首先是會(huì)有糖尿病的病史，在糖尿病的基礎(chǔ)之上，可以出現(xiàn)腎臟的微血管病變，比如腎臟疾病的眼底動(dòng)脈病變，以及糖尿病腎病。糖尿病可以導(dǎo)致人體的多個(gè)系統(tǒng)，出現(xiàn)損害的情況。糖尿病腎病，也可以出現(xiàn)多系統(tǒng)的損害癥狀?；颊叩哪I臟，可以出現(xiàn)大量的蛋白尿、低蛋白血癥、浮腫，以及腎功能異常的情況。另外，患者也可以出現(xiàn)心衰合并外周血管病變的發(fā)生。因此，患者在疾病的早期，就要注意控制血糖、血壓、血脂，以及減少蛋白尿的出現(xiàn)，對(duì)于延緩患者腎臟病的進(jìn)展來(lái)說(shuō)，非常重要。
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