肝區(qū)疼痛是肝癌嗎
發(fā)布時(shí)間:2021-12-3057018次收聽(tīng)
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肝區(qū)疼痛不一定是肝癌,肝臟的位置,是位于右上腹部,在第456這個(gè)肋骨的這個(gè)里面,這個(gè)位置是肝臟,肝區(qū)的疼痛,分幾種疼,一種是這種銳痛,還有一種鈍痛,肝癌的疼痛,是一個(gè)非常劇烈的疼痛,主要是因?yàn)檫@個(gè)肝臟,這個(gè)表面的包膜受肝癌的這種侵犯,那也就在肝癌的晚期很晚期,他這個(gè)肝癌特別大,而且長(zhǎng)的位置很靠外,侵犯了神經(jīng)的時(shí)候才會(huì)疼痛,所以,如果不是這種情況下,那肝臟這個(gè)位置的疼痛,可能不一定是肝癌。
如果是肝炎的話,主要發(fā)生了肝臟的這種急性期,或者是說(shuō)慢性肝炎的這種急性發(fā)作期,肝臟,炎性腫脹,一腫大以后會(huì)牽扯到肝臟表面的那個(gè)神經(jīng),會(huì)造成這種鈍痛,悶悶的這種隱痛,還有一些患者,實(shí)際上是一種心理性的疼痛,就說(shuō)他一想到這個(gè)肝臟就疼痛,那在臨床上,經(jīng)常會(huì)碰到有些病人,比如他家里人發(fā)生了肝癌,再比如舅舅,或者姨這種家里頭,就親屬發(fā)生了肝癌以后,他因?yàn)樽约阂灿羞@個(gè)乙肝,他會(huì)就是牽扯到自己的這個(gè)病情,他就會(huì)趕去載感覺(jué)這種肝區(qū)的這種疼痛,另外像有一些勞累,生氣以后正常人有的時(shí)候肝區(qū)也會(huì)有一些疼痛,另外一個(gè)這個(gè)位置,還要除外一下這個(gè)膽囊,因?yàn)槟懩业奈恢镁驮诟闻K的這個(gè)底下,所以這個(gè)疼痛的位置,是基本上差不多的,所以在如果這個(gè)病人他本身有這個(gè)膽石癥,有膽囊炎,膽石癥這樣的病人,而且疼痛向這個(gè)肩膀后背就放射,而且是跟這個(gè)吃油膩的食物有關(guān)系,這樣的病人,要高度懷疑這個(gè)膽石癥,那要做一個(gè)鑒別診斷,去做一個(gè)影像學(xué)的,拍一個(gè)b超b超,或者做一個(gè)ct片子,在這樣的話就可以有助于的診斷。
如果是肝炎的話,主要發(fā)生了肝臟的這種急性期,或者是說(shuō)慢性肝炎的這種急性發(fā)作期,肝臟,炎性腫脹,一腫大以后會(huì)牽扯到肝臟表面的那個(gè)神經(jīng),會(huì)造成這種鈍痛,悶悶的這種隱痛,還有一些患者,實(shí)際上是一種心理性的疼痛,就說(shuō)他一想到這個(gè)肝臟就疼痛,那在臨床上,經(jīng)常會(huì)碰到有些病人,比如他家里人發(fā)生了肝癌,再比如舅舅,或者姨這種家里頭,就親屬發(fā)生了肝癌以后,他因?yàn)樽约阂灿羞@個(gè)乙肝,他會(huì)就是牽扯到自己的這個(gè)病情,他就會(huì)趕去載感覺(jué)這種肝區(qū)的這種疼痛,另外像有一些勞累,生氣以后正常人有的時(shí)候肝區(qū)也會(huì)有一些疼痛,另外一個(gè)這個(gè)位置,還要除外一下這個(gè)膽囊,因?yàn)槟懩业奈恢镁驮诟闻K的這個(gè)底下,所以這個(gè)疼痛的位置,是基本上差不多的,所以在如果這個(gè)病人他本身有這個(gè)膽石癥,有膽囊炎,膽石癥這樣的病人,而且疼痛向這個(gè)肩膀后背就放射,而且是跟這個(gè)吃油膩的食物有關(guān)系,這樣的病人,要高度懷疑這個(gè)膽石癥,那要做一個(gè)鑒別診斷,去做一個(gè)影像學(xué)的,拍一個(gè)b超b超,或者做一個(gè)ct片子,在這樣的話就可以有助于的診斷。
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原發(fā)性肝癌伴癌綜合征的表現(xiàn)
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原發(fā)性肝癌的伴癌綜合征是一種比較少見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。通常是由于肝細(xì)胞癌本身產(chǎn)生的一些物質(zhì),或者是肝細(xì)胞癌在生長(zhǎng)過(guò)程中,對(duì)機(jī)體代謝的影響,產(chǎn)生了一些這種臨床癥狀。它主要包括紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、高鈣血癥、高膽固醇血癥,還有高纖維蛋白原血癥以及低血糖癥。一般肝細(xì)胞癌在生產(chǎn)過(guò)程中,它可能會(huì)產(chǎn)生一些這種代謝的產(chǎn)物。其中包括造成紅細(xì)胞生成素的增多,引起的紅細(xì)胞增多癥。還有血小板生成素的增多,引起血小板增多癥。有些可以產(chǎn)生一些甲狀旁腺素或者類(lèi)甲狀旁腺素的物質(zhì),造成血鈣升高。還可以引起脂代謝的異常,引起高膽固醇血癥。肝細(xì)胞癌本身一些蛋白代謝的異常,可以引起高纖維蛋白原血癥。
肝癌晚期有什么癥狀
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肝癌晚期的癥狀表現(xiàn)為食欲不振、體重減輕、腹水、肝硬化、消化道出血等等。肝癌的晚期癥狀由腫瘤本身引起,肝癌晚期因?yàn)槟[瘤的體積比較大且數(shù)目比較多,可能會(huì)引起局部的壓迫肝被膜,肝被膜受壓會(huì)引起不適和肝區(qū)疼痛的癥狀。腫瘤本身是一種消耗性的疾病,會(huì)引起惡液質(zhì),患者可能有乏力、食欲不振、體重減輕的腫瘤惡性消耗的癥狀。腫瘤有時(shí)會(huì)破裂引起腹腔內(nèi)出血,腫瘤的壓迫膽管或是肝功能的影響比較大時(shí),出現(xiàn)黃疸、凝血功能的異常。凝血功能的異常,在早期可能表現(xiàn)的不典型,會(huì)出現(xiàn)刷牙或吃硬東西時(shí),牙齦出血或皮膚有一點(diǎn)劃破的破口,傷口不易愈合。晚期肝癌的肝臟本身也是會(huì)加重引起肝硬化相關(guān)的癥狀,包括腹水、水腫以及肝硬化比較嚴(yán)重的門(mén)脈高壓引起癥狀。食管靜脈曲張會(huì)在吃硬物時(shí)會(huì)引起消化道的大出血,要得到及時(shí)治療止血,才能得到有效的控制。臨床上看到的最終的死亡原因不是肝癌本身,而是死于肝癌肝硬化的合并癥,比如消化道的出血。
肝癌早期到晚期要多久
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肝癌的進(jìn)展是因人而異的,跟患者腫瘤本身的生物學(xué)行為、年齡性別、狀況以及免疫功能都有一定關(guān)系。通常,最常見(jiàn)從早期到晚期的進(jìn)展,如果早期肝癌不做任何治療和處理是一年左右,最長(zhǎng)的如果不做處理,可能兩年。肝癌的進(jìn)展短可能幾個(gè)月,早期肝癌就進(jìn)展到晚期肝癌。每個(gè)人的差別很大,如果發(fā)現(xiàn)早期肝癌一定要馬上治療。這時(shí)不建議大家再觀察,觀察的過(guò)程中可能腫瘤會(huì)進(jìn)一步惡化、轉(zhuǎn)移,使病情的惡性程度加重,增加后面治療難度,使患者的預(yù)后變差。每個(gè)人肝癌從早期到晚期的進(jìn)展時(shí)間不相同,但總的原則是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。腫瘤最重要的一點(diǎn)就是早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和早期治療,只有做到這三點(diǎn),才能夠得到最佳的生存結(jié)果。如果沒(méi)有得到及時(shí)治療,放任從早期肝癌進(jìn)展到晚期肝癌,就等于痛失了最佳治療時(shí)機(jī)和有效治療手段,對(duì)患者治療效果會(huì)很不理想,很不樂(lè)觀。
肝昏迷由那些原因引起的
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肝昏迷是由肝硬化、肝功能失代償引起、肝性腦病引起的比較多。由于肝臟的功能失代償,有很多毒素是在肝臟中解毒然后到人體內(nèi),但如果肝功能受到了影響,產(chǎn)生了失代償,沒(méi)法有效的把一些在肝臟內(nèi)的毒物降解掉,尤其一些神經(jīng)毒性的毒物,可能會(huì)進(jìn)入到腦子內(nèi)引起肝昏迷,尤其在肝功能失代償?shù)那闆r下,這些神經(jīng)毒物沒(méi)法有效的降解,可能會(huì)引起腦組織,對(duì)毒素的反應(yīng)增加,而且增加血腦屏障的通透性,使很多神經(jīng)毒性藥物進(jìn)入到腦組織內(nèi),產(chǎn)生肝昏迷。肝昏迷也叫肝性腦病,是肝硬化晚期的一些典型的表現(xiàn),這時(shí)候患者的病程比較晚,治療起來(lái)會(huì)比較困難,治療后的預(yù)后也比較差,肝性腦病是肝功能C級(jí)的一項(xiàng)重要診斷指標(biāo)。一旦發(fā)生肝性腦病,患者基本上就不再適宜根治性的治療手段,比如手術(shù)切除和局部消融治療就不再適用了,臨床會(huì)采用一些對(duì)癥的,支持的療法進(jìn)行治療。
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肝癌的診斷
肝癌診斷包括臨床診斷和病理診斷。病理診斷是在手術(shù)切除后,做大體的病理診斷或在超聲引導(dǎo)下,做粗針穿刺活檢進(jìn)行肝癌的病理診斷。肝癌的臨床診斷是指有肝硬化的背景下,肝內(nèi)出現(xiàn)大于一厘米的病灶,兩種增強(qiáng)影像學(xué)方法都發(fā)現(xiàn)了動(dòng)脈期強(qiáng)化、延遲期和門(mén)脈期的造影劑呈快進(jìn)快出的典型表現(xiàn)臨床診斷為肝癌。如果腫瘤大于兩厘米,一種增強(qiáng)影像學(xué)診斷就可以確診肝癌。如果只有甲胎蛋白升高,在影像學(xué)檢查中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)典型的肝癌表現(xiàn),也可以采用穿刺活檢或密切隨訪,兩到三個(gè)月隨訪進(jìn)行診斷。增強(qiáng)影像學(xué)方法包括增強(qiáng)動(dòng)態(tài)CT、增強(qiáng)動(dòng)態(tài)核磁、肝膽特異造影劑的核磁、超聲造影這四種方法。如果有兩種影像學(xué)的方法診斷為肝癌,就可以確診患者是肝癌不需要再進(jìn)行穿刺活檢的病理診斷。
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什么是肝癌射頻消融治療
肝癌射頻消融治療是一種微創(chuàng)的腫瘤局部治療,應(yīng)用最廣的就是超聲引導(dǎo)下的射頻消融治療,超聲因?yàn)闆](méi)有放射線的損傷,而且能夠?qū)崟r(shí)的顯示腫瘤和射頻針,所以能夠非常靈活和實(shí)時(shí)的操作。射頻消融的原理是一種物理的治療方法,通過(guò)射頻的電流將發(fā)生器與射頻針相連接射頻針插入到體內(nèi),插入到患者的腫瘤內(nèi)部,針尖跟體外的射頻發(fā)生器相連,在電流進(jìn)入到腫瘤內(nèi)的裸區(qū),針尖會(huì)由電流轉(zhuǎn)化為局部的熱能,局部組織摩擦生熱使腫瘤組織的蛋白變性壞死,達(dá)到局部治療的效果。由于高熱引起的腫瘤凝固性的壞死,在影像學(xué)上呈現(xiàn)一個(gè)無(wú)增強(qiáng)、無(wú)活性、無(wú)血流、無(wú)增強(qiáng)的區(qū)域,這個(gè)時(shí)候腫瘤已經(jīng)滅活了不會(huì)再繼續(xù)生長(zhǎng)。
肝癌晚期消瘦無(wú)力怎么辦
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如果患者出現(xiàn)消瘦乏力,要盡量給患者提供多種的有營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì),一般患者飲食要清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富,盡量能夠提高患者的免疫力;要注意保護(hù)患者的肝臟,避免使用影響患者肝臟的藥物。除此之外,還可以給患者靜脈營(yíng)養(yǎng),通過(guò)靜脈輸液改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。惡性腫瘤的晚期往往會(huì)出現(xiàn)惡病質(zhì),具體表現(xiàn)為患者消瘦無(wú)力。肝癌作為一種惡性腫瘤也不例外,而且肝癌與其他惡性腫瘤相比,可能消瘦乏力更嚴(yán)重。惡性腫瘤會(huì)影響到患者的消化功能,導(dǎo)致消化功能紊亂;肝癌晚期后,肝細(xì)胞受損,細(xì)胞代謝障礙使有毒物質(zhì)不能夠及時(shí)的排出體外,導(dǎo)致患者的食欲下降;肝癌的組織能夠釋放有毒的物質(zhì),這些有毒的物質(zhì)會(huì)影響到患者的食欲;治療期間會(huì)有部分患者會(huì)用到化療藥物,這些化療藥物可以引起患者惡心、嘔吐、食欲下降。以上的這些原因可能導(dǎo)致肝癌晚期患者消瘦無(wú)力。
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肝癌分類(lèi)
肝癌是屬于發(fā)生在肝臟的惡性腫瘤,肝癌可以分為幾種類(lèi)型。第一種最常見(jiàn)的肝癌,是發(fā)生在肝臟細(xì)胞上皮的腫瘤,也就是肝細(xì)胞癌。肝細(xì)胞癌是屬于肝臟本身的一種病變,從而導(dǎo)致肝臟發(fā)生癌變。目前,在臨床上,肝細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的一種腫瘤。第二種肝癌是膽管上皮來(lái)源的腫瘤,也就是膽管細(xì)胞癌;是肝臟它產(chǎn)生膽汁之后,通過(guò)膽管收集起來(lái),然后運(yùn)輸?shù)侥懩遥梢酝ㄟ^(guò)膽總管,再運(yùn)輸?shù)侥c道里去。所以,膽管上皮來(lái)源的癌,就叫做膽管細(xì)胞癌,也可以叫做肝內(nèi)膽管癌。肝內(nèi)膽管癌是屬于一種比較常見(jiàn)的原發(fā)性肝癌。第三種肝癌為混合型肝癌,也就是肝細(xì)胞膽管細(xì)胞混合癌。混合型肝癌是由肝細(xì)胞癌以及肝內(nèi)膽管癌兩種成分混合構(gòu)成,發(fā)生率小于肝臟腫瘤的5%。第四種肝癌為肝轉(zhuǎn)移癌。
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肝癌術(shù)后預(yù)防介入是什么
肝癌術(shù)后預(yù)防性介入是在進(jìn)行手術(shù)治療之后的治療患者在肝癌術(shù)后,容易發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移的情況,對(duì)于有些在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中沒(méi)有切除,以及發(fā)現(xiàn)的病灶,還需要進(jìn)行治療。介入治療是通過(guò)對(duì)剩余肝臟進(jìn)行這種藥物的注射治療,來(lái)控制這樣的微小病灶的生長(zhǎng)。同時(shí),患者在進(jìn)行這種介入治療之后,乙肝肝癌的復(fù)發(fā)率,還是會(huì)有明顯下降的情況。肝癌發(fā)現(xiàn)的時(shí)候,在一般情況下,進(jìn)行手術(shù)切除的機(jī)會(huì),可能不到百分之四十,有些人通過(guò)介入,或者是一些輔助治療,就能夠達(dá)到手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。在手術(shù)以后,預(yù)防性的注入化療碘油,對(duì)于一些在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中以及影像檢查的時(shí)候,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的微小病灶,可以起到預(yù)防性的作用。通常情況下,在術(shù)后一周可以做,能夠延長(zhǎng)肝癌患者的生存率。
肝癌射頻消融術(shù)后遺癥
肝癌這個(gè)惡性腫瘤對(duì)于很多人來(lái)說(shuō),都是一種很可怕的疾病,目前在治療肝癌方面,有很多治療方法可以選擇,對(duì)于早期的肝癌患者來(lái)說(shuō),都可以通過(guò)手術(shù)治療來(lái)緩解病癥的痛苦,但也不是做了手術(shù)就能很快好,射頻消融術(shù)就是其中一種治療辦法。
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