腰椎骨折打骨水泥的利弊是什么
發(fā)布時(shí)間：2021-11-0584194次收聽
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腰椎骨折打骨水泥，指的是臨床上常用的微創(chuàng)手術(shù)方式，叫球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)。這種手術(shù)方式一般用于65歲以上的老年患者，這類老年人往往有不同程度的骨質(zhì)疏松，輕微的外力，比如瞬間的往前彎腰或者摔坐在地面，就會導(dǎo)致脊柱骨質(zhì)疏松性椎體的壓縮性骨折。做這種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于是微創(chuàng)的操作，簡單易行，就一到兩個(gè)半公分的小切口，出血非常少，手術(shù)安全性高，風(fēng)險(xiǎn)小。因?yàn)槭蔷植?a href="http://talkpolkadot.com/k/130374.html" target="_blank">麻醉，所以對高齡患者心肺功能要求比較低。通過C型臂透視引導(dǎo)更加的安全，將醫(yī)用骨水泥注入到骨折的椎體中去，通過骨水泥的熱效應(yīng)，可以殺滅周圍的感覺神經(jīng)，可以快速的緩解骨折帶來的疼痛，同時(shí)可以恢復(fù)椎體的高度，穩(wěn)定椎體。術(shù)后8小時(shí)之后，佩戴支具就可以下床活動(dòng)了，可以避免長期臥床的一系列并發(fā)癥，比如褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染這些情況。
當(dāng)然也是把雙刃劍，缺點(diǎn)在于有一定的風(fēng)險(xiǎn)，最常見的是骨水泥的滲漏。如果骨水泥滲入到椎管內(nèi)，壓迫脊髓或者神經(jīng)導(dǎo)致熱損傷，嚴(yán)重的時(shí)候可能會導(dǎo)致癱瘓這種嚴(yán)重的后遺癥。另外在骨水泥注射后，椎體的硬度增大，就可能會增加鄰近椎體骨折的風(fēng)險(xiǎn)。還有就是在骨水泥注射過程中，有極少數(shù)患者會發(fā)生骨水泥的中毒反應(yīng)，導(dǎo)致患者心血管高危風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的會導(dǎo)致死亡。還有就是骨水泥如果進(jìn)入到椎體周圍的血管里，可以順著血液循環(huán)到達(dá)肺，引起肺栓塞，導(dǎo)致患者死亡。
當(dāng)然也是把雙刃劍，缺點(diǎn)在于有一定的風(fēng)險(xiǎn)，最常見的是骨水泥的滲漏。如果骨水泥滲入到椎管內(nèi)，壓迫脊髓或者神經(jīng)導(dǎo)致熱損傷，嚴(yán)重的時(shí)候可能會導(dǎo)致癱瘓這種嚴(yán)重的后遺癥。另外在骨水泥注射后，椎體的硬度增大，就可能會增加鄰近椎體骨折的風(fēng)險(xiǎn)。還有就是在骨水泥注射過程中，有極少數(shù)患者會發(fā)生骨水泥的中毒反應(yīng)，導(dǎo)致患者心血管高危風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的會導(dǎo)致死亡。還有就是骨水泥如果進(jìn)入到椎體周圍的血管里，可以順著血液循環(huán)到達(dá)肺，引起肺栓塞，導(dǎo)致患者死亡。
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腰椎壓縮性骨折嚴(yán)不嚴(yán)重
腰椎壓縮性骨折是否嚴(yán)重，需要根據(jù)骨折的程度進(jìn)行判斷。如果骨折壓縮程度小于1/3，而且沒有產(chǎn)生神經(jīng)壓迫的一些癥狀，就可以進(jìn)行保守治療。如果骨折壓縮程度在1/3以上，建議采取手術(shù)治療的方式，可以恢復(fù)腰椎椎體的高度，因?yàn)檫@樣的病人椎體高度已經(jīng)下降了，會出現(xiàn)椎體的穩(wěn)定性的下降。當(dāng)這種病人不做特殊治療的時(shí)候，會逐漸出現(xiàn)后凸畸形，會出現(xiàn)腰部疼痛的加重，甚至出現(xiàn)進(jìn)行性的下肢神經(jīng)功能的障礙。胸腰椎壓縮性骨折多由創(chuàng)傷所致，好發(fā)人群主要是患有骨質(zhì)疏松的老年人，這是由于這部分人群骨的質(zhì)量、骨的密度、骨的強(qiáng)度，都有明顯的下降，無法承載過度的暴力的沖擊所致。腰椎壓縮骨折更為重要的是要進(jìn)行骨折以后的抗骨質(zhì)疏松治療，包括避免摔倒，包括外傷等等。在生活區(qū)一般來講，為了老年人的活動(dòng)、安全，要放置一些預(yù)防摔倒的保護(hù)性的裝置，老年人一定要多使用拐杖，可以增加行走或者活動(dòng)時(shí)的穩(wěn)定性，防止老人摔倒而導(dǎo)致骨折。
老年人腰椎骨折嚴(yán)不嚴(yán)重
老人所有的骨折都嚴(yán)重，因?yàn)槔夏耆松眢w抵抗力差，骨折了以后影響很大。但一般老年人的腰椎骨折，都是骨質(zhì)疏松引起的，骨質(zhì)疏松本身就重，在做一個(gè)屁股墩、摔一下，脊柱一壓，腰椎就塌陷性骨折了，就是壓縮骨折了，有可能椎體就變形了。椎體變形、骨折本身是一個(gè)重要的事情，但是骨折到什么程度，嚴(yán)重到什么程度，就根據(jù)壓縮的椎體的變形的程度來決定，有椎體壓縮一般壓到1/5，問題不大，要是超過1/3，就壓的嚴(yán)重了。椎體變形，以后后背就成角了，嚴(yán)重會殘留畸形和疼痛。所以老年人的脊柱壓縮骨折，一定要好好處理，因?yàn)闆]法翻身一翻身就疼，所以這種情況，嚴(yán)重的就給打骨水泥微創(chuàng)，這樣也好固化住它，要翻身不太疼了，以后能夠早期坐起來，老年最怕躺，躺會有肺炎、褥瘡、感染，生活質(zhì)量和生命質(zhì)量就快速下降，所以要盡量早坐起來，坐到床邊，都能明顯的改善他的生活質(zhì)量，減少肺的并發(fā)癥。所以老年人髖部骨折和老年人腰部骨折，這些都要高度重視。
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腰椎椎體骨折嚴(yán)重嗎
腰椎椎體骨折是否嚴(yán)重，需要根據(jù)臨床的查體癥狀、X光片、CT，包括核磁共振檢查的結(jié)果，進(jìn)行綜合判斷。如果骨折比較輕，移位不明顯，而且沒有明顯的神經(jīng)壓迫癥狀，這樣病情相對較輕。如果壓縮的程度比較明顯，椎體壓縮的程度大于1/2，而且有明顯的神經(jīng)壓迫的癥狀，這種情況骨折嚴(yán)重程度比較大，還會出現(xiàn)下肢感覺喪失，運(yùn)動(dòng)功能障礙，性功能障礙，大小便失禁和嚴(yán)重截癱等等。除了骨折治療以外，截癱實(shí)際上屬于神經(jīng)一種嚴(yán)重的損傷，因此其恢復(fù)相對比較困難。
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L腰椎粉碎性骨折會癱瘓嗎
有可能會造成雙下肢的感覺運(yùn)動(dòng)障礙和大小便失禁，但是這種概率并不高，一旦要發(fā)生了就預(yù)示著已合并了嚴(yán)重的神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)的損傷，而這個(gè)位置的神經(jīng)根往往是支配雙下肢的感覺運(yùn)動(dòng)，同時(shí)還有支配大小便的功能，它出現(xiàn)以后會出現(xiàn)雙下肢的感覺運(yùn)動(dòng)障礙，甚至大小便失禁。但是由于位置低，由于馬尾神經(jīng)在這個(gè)位置，活動(dòng)余地比較大，所以發(fā)生損傷的概率并不是太大，但是一旦發(fā)生了，就預(yù)示著這種損傷是非常嚴(yán)重的，由于是馬尾神經(jīng)損傷是周圍神經(jīng)，如果完整性存在，功能恢復(fù)要比脊髓好得多。
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腰椎骨折過的人還能干重活嗎
腰椎的骨折完全愈合恢復(fù)是可以干重活的，但是如果不能完全恢復(fù)正常，這樣會對工作或干體力活造成一定影響。骨折基本愈合逐漸達(dá)到骨折愈合的正常強(qiáng)度后，才考慮逐漸從事重體力活的工作。在骨折的早期是不建議進(jìn)行重體力活的活動(dòng)，隨著骨折逐漸的康復(fù)、治療，體力的活動(dòng)可以循序漸進(jìn)逐漸增加，腰椎的椎間盤還有腰部的韌帶、軟組織應(yīng)該也會有相應(yīng)的康復(fù)方法，使得相應(yīng)的骨骼結(jié)構(gòu)能夠得到比較好的保護(hù)，避免在活動(dòng)康復(fù)的過程中再次受傷。
老年人腰椎骨折怎么治
老年人腰椎骨折的出現(xiàn)，需盡快選擇正確的治療，目前治療的方法有很多，可選擇藥物性治療，中醫(yī)治療手術(shù)治療，同時(shí)還需注重于日常護(hù)理治療，在保持長時(shí)間臥床休息時(shí)還需要更換體位，如此就能夠有效改善各類不同的征兆。
腰椎骨折有哪些后遺癥
腰椎骨折后遺癥，如活動(dòng)受限、馬尾神經(jīng)受壓、癱瘓、大小便失禁等；心理負(fù)擔(dān)重，出現(xiàn)抑郁等心理問題。
第一腰椎壓縮骨折怎么辦
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對于壓縮不太明顯的腰一椎體壓縮性骨折，早期我們可以采用臥床休息、制動(dòng)，可定期復(fù)查拍片，一般臥床休息8周以上。而對于腰一椎體壓縮比較明顯的骨折，其造成椎管內(nèi)的占位出現(xiàn)椎體不穩(wěn)定的，我們建議行手術(shù)治療。行切開復(fù)位內(nèi)固定，同時(shí)行椎管內(nèi)的減壓、解除馬尾以及神經(jīng)的壓迫等。另外對于老年人的腰一椎體壓縮性骨折，若疼痛比較明顯，經(jīng)非手術(shù)治療無效，我們可行微創(chuàng)的手術(shù)治療。第一腰椎壓縮性骨折是脊柱骨折中非常常見的一種骨折類型，一般都是由于高空墜落傷以及跌坐傷等所引起，會造成腰背部的疼痛以及活動(dòng)受限的臨床表現(xiàn)。若椎體壓縮比較明顯，造成椎體的不穩(wěn)定，會造成椎管內(nèi)的占位，同時(shí)會造成馬尾以及神經(jīng)等的壓迫，會產(chǎn)生下肢的運(yùn)動(dòng)功能障礙以及皮感減退等，甚至?xí)斐啥愎δ苁Ы?/div>
腰椎骨質(zhì)疏松性骨折怎么辦
臨床上腰椎骨質(zhì)疏松性骨折，以老年人較為多發(fā)，常常是有輕微的外傷史即可造成患者腰背部的疼痛以及活動(dòng)受限等臨床表現(xiàn)。疼痛一般夜間比較劇烈，存在著神經(jīng)損害的風(fēng)險(xiǎn)，以及潛在的或輕度的、穩(wěn)定性的骨質(zhì)破壞的，腰椎骨質(zhì)疏松性骨折，其治療我們可以采用抗骨質(zhì)疏松藥物應(yīng)用進(jìn)行治療。另外對于其有疼痛癥狀的新鮮或者是陳舊性的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，我們可行PVP即經(jīng)皮椎體成形術(shù)和PKP即經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)等進(jìn)行治療。其治療的目的是減輕或者是緩解患者腰椎部位的疼痛不適等。PKP以及PVP的治療，有絕對的禁忌癥，如存在著局部的感染，以及凝血機(jī)制障礙，明顯的心肺功能不全者臨床上禁用！
腰椎骨折的臨床表現(xiàn)
腰椎骨折這種不良癥狀所誘發(fā)的常見癥狀，通常包括局部疼痛以及壓痛，還有叩擊痛以及椎旁肌緊張，還包括腰椎活動(dòng)受限以及不能夠翻身起立，還有腹痛以及腹脹，還有一些下肢的弛緩性癱瘓以及感覺喪失等等，務(wù)必要及早治療。
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腰椎骨折有什么后遺癥
患者腰椎骨折的后遺癥有駝背、個(gè)子變矮、出現(xiàn)癱瘓等。具體癥狀如下：1、腰椎骨折復(fù)位不完全，骨折愈合后可能會有駝背、個(gè)子變矮等后遺癥，年輕患者可以通過手術(shù)撐開復(fù)位椎體高度和外形。2、嚴(yán)重腰椎骨折壓迫神經(jīng)，術(shù)后無法完全恢復(fù)，可能會出現(xiàn)癱瘓的后遺癥，表現(xiàn)為腿部發(fā)麻、走路無力等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)無法行走等。3、腰椎骨折是由于外傷、病變等導(dǎo)致腰椎體骨折，除了骨結(jié)構(gòu)損傷外，常伴有脊髓、馬尾神經(jīng)等損傷，引起截癱甚至死亡；局部劇烈的疼痛，軀干以及雙下肢感覺麻木、無力，大小便功能障礙，嚴(yán)重者雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)完全消失。需要通過手術(shù)減除神經(jīng)壓迫，部分患者癥狀會得到緩解。
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什么是腰椎壓縮性骨折
胸腰椎壓縮性骨折，一般是指前屈傷力造成椎體前半部（前柱）壓縮，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少數(shù)有牽拉傷力損傷。椎體通常楔形變，是脊柱骨折中較多見的損傷類型。多發(fā)于下胸段和上腰段。應(yīng)仔細(xì)了解損傷史，患者主訴背痛，不敢活動(dòng)，可妨礙站立行走。如果壓縮程度較重，后柱的棘突或韌帶有損傷，產(chǎn)生局部后凸畸形，或出現(xiàn)腫脹淤斑。壓痛叩擊痛常見，胸腰椎活動(dòng)受限。胸腰椎壓縮性骨折大部分為穩(wěn)定骨折，少有脊髓損傷癱瘓者。X片多可確診。
腰椎骨折嚴(yán)重嗎
腰椎骨折嚴(yán)不嚴(yán)重主要是根據(jù)腰椎骨折程度、腰椎的穩(wěn)定性、及伴隨癥狀、后續(xù)治療情況等來進(jìn)行綜合診斷。腰椎骨折是由于外傷、突受暴力、車禍、高處墜落、滑倒、跌倒，病變等導(dǎo)致腰椎體骨折，不但腰椎骨結(jié)構(gòu)損傷，嚴(yán)重時(shí)伴有脊髓、馬尾神經(jīng)等損傷，病人軀干以及雙下肢會感覺麻木、無力，大小便功能障礙，甚至引起截癱導(dǎo)致死亡，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，因此必須早就診、早診斷、早治療。根據(jù)腰椎損傷及神經(jīng)損傷程度不同；采用腰圍帶固定、口服消炎鎮(zhèn)痛藥以緩解疼痛；或者手術(shù)治療；盡早解除脊髓神經(jīng)壓迫，糾正畸形并恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性，輕者可完全康復(fù)，重者可遺留截癱等后遺癥。病人臥硬板床休息，有利于壓縮椎體的復(fù)位；臥床期間注意防止壓瘡，同時(shí)變換體位，２小時(shí)翻身一次。病人腰背部疼痛緩解后，應(yīng)當(dāng)積極加強(qiáng)腰背肌的練習(xí)，以防止長期臥床后腰背肌無力。方法是：平臥位挺腰，鍛煉時(shí)循序漸進(jìn)，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度。遵醫(yī)囑口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)配合中藥熱敷、針灸、烤電等理療措施。指導(dǎo)病人合理膳食，高營養(yǎng)補(bǔ)充，滿足骨痂生長的需要，富含維生素、鈣及蛋白質(zhì)的食物。
腰椎骨折有什么后遺癥
腰椎骨折可能會引起比較嚴(yán)重的心理障礙等后遺癥，而且會因?yàn)閴浩榷霈F(xiàn)腰椎部位疼痛、肌肉僵硬一類不良癥狀。而當(dāng)骨折復(fù)位恢復(fù)不良時(shí)，可能會導(dǎo)致駝背，并會引起脊柱后凸畸形，還可能會誘發(fā)骨質(zhì)疏松和脊柱滑脫。
什么是腰椎壓縮性骨折
腰椎壓縮骨折是指腰椎已經(jīng)壓扁，骨頭內(nèi)部結(jié)構(gòu)被破壞，腰椎壓縮性骨折是指椎體的高度，比原來低，需要通過治療來恢復(fù)。腰椎壓縮性骨折多見于中老年人，年輕人會因?yàn)檩^重的外傷，出現(xiàn)這種骨折；如果癥狀比較輕，可以靜養(yǎng)來恢復(fù)，如果骨折嚴(yán)重，就要進(jìn)行手術(shù)治療。
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