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闌尾炎一般分兩種：一個類型就是急性闌尾炎，起病比較急，突發(fā)的右下腹的疼痛，甚至可能最典型的癥狀就是轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛，最開始上腹部疼，過4到6個小時或者時間更長，這個疼痛的位置就固定在了右下腹，往往這部分就是屬于急性闌尾炎，急性闌尾炎一般建議還是72小時之內(nèi)，進(jìn)行手術(shù)的治療的。另外一個類型就是慢性闌尾炎，慢性闌尾炎顧名思義，是一個反復(fù)發(fā)作，反復(fù)的右下腹疼痛的闌尾炎，就叫做慢性闌尾炎，慢性闌尾炎往往都是在急性闌尾炎抗炎效果不好，或者是沒有完全治愈情況下反復(fù)出現(xiàn)的。所以這兩個類型的闌尾炎可能在早期的時候，原來做手術(shù)的方式也不太一樣，急性闌尾炎就需要急診手術(shù)，慢性闌尾炎一般都需要擇期手術(shù)，急診手術(shù)的時候，在現(xiàn)在大型三甲醫(yī)院來說，多數(shù)是可以在腹腔鏡下完成，也就是微創(chuàng)手術(shù)，在腹腔鏡下完成闌尾切除手術(shù)，這部分類型的闌尾炎術(shù)后住院的時間就會相對比較短，如果闌尾炎癥在很早發(fā)病，一天就進(jìn)行腹腔鏡做的手術(shù)，可能術(shù)后炎癥相對會比較輕，一般來說術(shù)后一到兩天就可以出院，而如果急性闌尾炎已經(jīng)發(fā)作兩三天，即使是72小時之內(nèi)進(jìn)行了手術(shù)，但是腹腔的炎癥會比較重的時候，即使是腔鏡做完以后，住院時間可能也會相對長一些，一般需要3到5天左右的時間，才能出院。所以做完手術(shù)到底住多長時間，和闌尾炎本身的疾病的嚴(yán)重程度是有關(guān)系的，一般慢性闌尾炎來講，現(xiàn)在基本上不管二甲醫(yī)院還是三甲醫(yī)院，都是選擇腹腔鏡來進(jìn)行手術(shù)的，只要是腹腔鏡做的，一般都可以是術(shù)后1天，就是術(shù)后第2天出院就行。在醫(yī)院現(xiàn)在還進(jìn)行日間手術(shù)，慢性闌尾炎就早上來做手術(shù)，隔4到6個小時以后就可以回家，這是一些慢性闌尾炎的手術(shù)，還有一些就是在急性闌尾炎的時候，無法進(jìn)行腔鏡手術(shù)，需要開腹手術(shù)的，甚至在術(shù)后還可能會發(fā)生切口感染的一部分人群，術(shù)后住院時間可能就會長，還有一些年齡比較大的老人家，合并有其他心肺功能異常的時候，闌尾手術(shù)以后住的時間，相對也會比較長。

急性闌尾炎，主要表現(xiàn)右下腹的疼痛，一般急性闌尾炎在發(fā)病七十二小時之內(nèi)，還是建議進(jìn)行積極手術(shù)治療，超過七十二小時以后，相對手術(shù)比較困難，容易引起手術(shù)并發(fā)癥，副損傷的機(jī)會會增加，所以，超過七十二小時的急性闌尾炎，就建議保守治療。對于急性闌尾炎的住院到底幾天，分兩個人群：如果急性闌尾炎沒有做手術(shù)，光是抗感染治療，往往到炎癥消退，根據(jù)闌尾炎的嚴(yán)重程度，住院時間也是不一樣的。闌尾相對炎癥比較輕，不做手術(shù)抗感染治療1個星期左右，甚至3到5天闌尾炎癥就會消除，就可以出院；如果闌尾炎癥比較重，已經(jīng)形成闌尾周圍膿腫，這時候如果抗感染治療，治療時間就會長，治療兩周左右的抗感染治療以后，炎癥基本可以得到控制，但炎癥不會完全消失，這時候患者就可以兩周出院，出院以后繼續(xù)口服消炎藥，一般一個月左右的時間，闌尾炎才會比較好的得到控制。如果闌尾炎進(jìn)行急診手術(shù)，也是炎癥比較輕的時候，實際做了手術(shù)，現(xiàn)在都是腹腔鏡下進(jìn)行闌尾切除術(shù)，術(shù)后一天到兩天就可以出院；如果闌尾炎癥比較重，引起腹腔的彌漫性腹膜炎，或者是腹腔感染比較重，闌尾已經(jīng)穿孔的病人，可能住院時間相對就會延長，需要周圍腹腔炎癥得到控制以后才能出院，這樣可能抗感染治療時間，術(shù)后也需要三到五天，個別可能還會更長。所以，闌尾炎住院時間長短：第一，取決于有沒有進(jìn)行手術(shù)；第二，取決于闌尾炎的炎癥程度重還是輕，如果輕的不管是做不做手術(shù)，住院時間都會比較短，如果闌尾炎比較重，不管做不做手術(shù)，住院時間都會比較長。另外，闌尾炎住院時間長短，還取決于年齡，高齡合并的心肺疾病也會比較多，住院的時間會更長，闌尾炎的發(fā)作治療期間，還要進(jìn)一步的治療心肺疾病，住院時間就會更長。

如果在右下腹部出現(xiàn)間歇性疼痛，也可能是由闌尾炎引起的病變表現(xiàn)，大多是由于患者出現(xiàn)慢性闌尾炎，在身體免疫功能比較強(qiáng)時，一般沒有明顯疼痛癥狀，而機(jī)體免疫力減弱時，就可能會出現(xiàn)疼痛感，在臨床上表現(xiàn)為間歇性疼痛，這種情況比較少見。闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，而且出現(xiàn)持續(xù)性疼痛的癥狀比較常見。需要患者及時進(jìn)行血常規(guī)檢查，腰大肌試驗檢查，閉孔試驗檢查，麥試點(diǎn)壓痛等體格檢查，彩超或者CT等影像學(xué)檢查，來明確診斷。如果患者出現(xiàn)非右下腹間歇性疼痛，一般不是闌尾炎。

闌尾周圍膿腫患者，暫時不應(yīng)該手術(shù)。由于膿腫病變影響，患者闌尾以及附近腸管會出現(xiàn)明顯水腫情況，此時手術(shù)，術(shù)后很容易出現(xiàn)腸瘺的并發(fā)癥，對患者身體影響很大。因此，對于闌尾周圍膿腫患者，應(yīng)該積極抗炎治療，等待患者病情平穩(wěn)后，一般2-3個月左右，再考慮手術(shù)切除闌尾。闌尾由于解剖的特殊性，屬于盲端臟器，所以，很容易發(fā)生炎癥情況，在患者出現(xiàn)腹部疼痛癥狀后，應(yīng)該及早就醫(yī)治療，避免闌尾周圍膿腫的形成。早期治療，可以減輕對患者的影響，也大大降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

確診闌尾炎需要詢問病史、體格檢查、血常規(guī)檢查、腹腔穿刺、ct檢查、超聲檢查等。闌尾炎確診需進(jìn)行體格檢查、詢問病史，如患者出現(xiàn)典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。輔助檢查為血常規(guī)，觀察白細(xì)胞是否超出常范圍，白細(xì)胞越高感染時間越長；疑難病例的患者應(yīng)做腹腔穿刺、腹部ct，可以顯示闌尾及周圍組織的炎癥；超聲可發(fā)現(xiàn)闌尾寬度增加及周圍膿腫大小。