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血常規(guī)檢查紅細(xì)胞偏高的情況下，應(yīng)該首先根據(jù)血常規(guī)檢查的其他血液學(xué)指標(biāo)值來(lái)分析判斷可能的原因，必要情況下需要通過(guò)外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、骨髓穿刺等來(lái)明確紅細(xì)胞升高的原因，明確原因后再尋求治療的辦法。臨床工作中導(dǎo)致紅細(xì)胞偏高的情況以及處理辦法：第一，血液相對(duì)濃縮后引起的紅細(xì)胞輕度升高，多見(jiàn)于脫水狀態(tài)的病人，如急性腹瀉、大量嘔吐、燒傷后或者大出血以后、較大手術(shù)創(chuàng)傷以后，都可能造成體液?jiǎn)适н^(guò)多，此時(shí)血常規(guī)檢查紅細(xì)胞數(shù)量會(huì)偏高，但是白細(xì)胞、血小板的數(shù)量基本都是正常范圍。這種情況是因?yàn)檠簼饪s引起了紅細(xì)胞數(shù)量相對(duì)偏高，一般不需要特殊處理，積極治療原發(fā)病，輸液糾正水和電解質(zhì)紊亂就好。第二，紅細(xì)胞數(shù)量增高可能是代償性的，如慢性阻塞性肺病、先天性心臟病，長(zhǎng)期高原居民，可能會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞代償性升高，要適應(yīng)這種長(zhǎng)期缺氧的狀態(tài)。積極治療原發(fā)病，對(duì)于紅細(xì)胞過(guò)多的現(xiàn)象不予處理。第三，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高的情況下要警惕是否為骨髓增生性疾病，如真性紅細(xì)胞增多癥，病人往往伴有面色紫紅，合并高血壓、胃潰瘍、膽囊炎等并發(fā)癥，需要放血治療，此外可以長(zhǎng)期小劑量口服阿司匹林減少血栓事件發(fā)生，口服羥基脲，或者聯(lián)合使用干擾素，是臨床常用的治療辦法，近些年采取JAK2抑制劑靶向藥物治療，可以降低血紅蛋白水平，改善患者的生活質(zhì)量。

單核細(xì)胞是白細(xì)胞分類中的一種細(xì)胞，單核細(xì)胞具有吞噬作用，是免疫防御的重要白細(xì)胞，單核細(xì)胞的比例為3%-8%，單核細(xì)胞計(jì)數(shù)減少時(shí)，需要結(jié)合其他白細(xì)胞的計(jì)數(shù)情況來(lái)分析判斷可能的原因，不能孤立的來(lái)看單核細(xì)胞一個(gè)指標(biāo)的變化。血常規(guī)檢查中單核細(xì)胞偏低一般都是由于中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞或者嗜酸性粒細(xì)胞的變化造成的。如果合并中性粒細(xì)胞增多，考慮細(xì)菌感染的可能性比較大，此時(shí)淋巴細(xì)胞一般是下降的；如果單核細(xì)胞減少合并淋巴細(xì)胞增多，可能是病毒感染引起的，此時(shí)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可能變化不大，也可能有所下降。如果單核細(xì)胞偏低，同時(shí)伴有其他白細(xì)胞計(jì)數(shù)的異常，紅細(xì)胞或者血小板的異常等，還需要考慮有無(wú)骨髓造血系統(tǒng)的疾病，例如白血病，可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞明顯增高，單核細(xì)胞明顯下降；再如骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血的情況下，單核細(xì)胞和其他所有的血細(xì)胞計(jì)數(shù)都有明顯下降的情況。出現(xiàn)這些情況時(shí)，需要在血液科進(jìn)一步檢查，如外周血涂片檢查、骨髓穿刺檢查、核型和染色體檢查等，明確病因診斷。在臨床上單核細(xì)胞增多有診斷意義，常見(jiàn)于感染性疾病，如感染性心內(nèi)膜炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、病毒性肺炎等；另外一些血液系統(tǒng)病變，如單核細(xì)胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤，骨髓增生異常綜合征等。

中性粒細(xì)胞的百分比升高，臨床上最常見(jiàn)的原因是感染，特別是細(xì)菌感染的時(shí)候。比如細(xì)菌引起的肺炎、腸炎、泌尿系統(tǒng)的感染，常能引起中性粒細(xì)胞比值的升高。這時(shí)候病人還往往伴有發(fā)熱的癥狀，伴有白細(xì)胞總數(shù)的升高，同時(shí)伴有感染部位的紅腫熱痛等等這些臨床癥狀。除此之外，中性粒細(xì)胞的增高還見(jiàn)于很多的血液系統(tǒng)疾病，和非血液系統(tǒng)疾病。妊娠的婦女也常見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)的升高和中性粒細(xì)胞比值的升高。一些血液系統(tǒng)疾病比如慢性白血病、骨髓增殖性疾病也常有白細(xì)胞計(jì)數(shù)的升高。

血紅素臨床指血色素，正規(guī)名稱叫血紅蛋白。血紅蛋白升高的原因有血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致血紅蛋白升高，生理性原因?qū)е卵t蛋白升高，非血液系統(tǒng)疾病繼發(fā)的血紅蛋白升高。血液系統(tǒng)疾病引起血紅蛋白升高常見(jiàn)的有骨髓增殖性腫瘤，如真性紅細(xì)胞增多癥、骨髓纖維化等。一些慢性白血病，特別是慢性粒細(xì)胞性白血病，也能引起血紅蛋白升高。生理性的血紅蛋白升高，常見(jiàn)于一些長(zhǎng)期在高原居住的人群。非血液系統(tǒng)疾病繼發(fā)的病理性血紅蛋白升高，也常和慢性缺氧有關(guān)系，比如長(zhǎng)期有慢性肺心病的病人。

部分凝血酶原時(shí)間在出凝血檢查里縮寫為APTT，是反應(yīng)內(nèi)源性凝血途徑的一個(gè)重要的篩查指標(biāo)，它的偏高提示內(nèi)源性凝血機(jī)能可能出現(xiàn)了異常的變化，檢查測(cè)定的正常上限，如果延長(zhǎng)三秒以上具有臨床意義。內(nèi)源性凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，最常見(jiàn)的原因是血友病造成的。通過(guò)八因子含量、八因子抗體、八因子活動(dòng)度的測(cè)定，可以診斷是否有血友病。如果是血友病引起的APTT延長(zhǎng)，可以通過(guò)補(bǔ)充重組的八因子，有效的控制疾病。此外，還有很多的藥物和一些臨床病理生理過(guò)程，也會(huì)引起APTT的不同程度的延長(zhǎng)。出現(xiàn)APTT延長(zhǎng)，建議大家到血液科就診。

細(xì)胞技術(shù)偏高最為常見(jiàn)的原因還是由于感染和炎癥引起的，比如當(dāng)人體有大面積的外傷創(chuàng)口或者是患有病毒性疾病時(shí)，也有可能是由于過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致的。除此之外，血液疾病也是會(huì)直接使這個(gè)白細(xì)胞數(shù)目出現(xiàn)異常的，比如當(dāng)患上急性白血病之后，白細(xì)胞數(shù)會(huì)明顯升高。

驗(yàn)血報(bào)告單中主要有白細(xì)胞，血紅蛋白，血小板等幾項(xiàng)，白細(xì)胞的數(shù)值高低是判斷細(xì)菌感染、病毒感染的指標(biāo)，血紅蛋白數(shù)值高低是判斷是否貧血的指標(biāo)，血小板數(shù)值高低是判斷凝血功能是否正常的指標(biāo)。

C反應(yīng)蛋白是一種急性期蛋白，是可以預(yù)測(cè)病毒感染的程度，還能預(yù)測(cè)心血管疾病的因子。如果體內(nèi)的細(xì)胞升高，就需要口服藥物，進(jìn)行靜脈輸液治療。而c反應(yīng)蛋白又是另外一項(xiàng)血液檢查指標(biāo)，如果數(shù)值升高，就表示有病毒感染。

膽紅素偏高的現(xiàn)象是比較常見(jiàn)的，或許很多人都會(huì)以為這類情況往往都只會(huì)發(fā)生在新生兒的身上，其實(shí)除這種情況之外也有很多不同的原因，比如說(shuō)肝細(xì)胞在受損之后也可能會(huì)出現(xiàn)膽紅素偏高，另外在患有急性黃疸肝炎也會(huì)出現(xiàn)這類的現(xiàn)象，由此可見(jiàn)引發(fā)的原因真的是非常多的，不管如何當(dāng)大家檢查出這種情況時(shí)都應(yīng)該及時(shí)接受治療。

在血液內(nèi)科實(shí)習(xí)中，不少醫(yī)學(xué)生感覺(jué)血液病太抽象，進(jìn)入血液科就如墜五里煙云，加之血液科實(shí)習(xí)時(shí)間短，往往時(shí)間一晃而過(guò)。