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有幽門螺旋桿菌感染，并不一定都需要做胃鏡，這個(gè)要看情況而定的。幽門螺旋桿菌，就是唯一一個(gè)能夠在胃內(nèi)存活的細(xì)菌，而且也最好定居在胃內(nèi)，是因?yàn)槭且粋€(gè)微需氧菌，胃剛好是里頭有少量的氧，又不是太多的氧氣，也可以在口腔、牙齒縫這些地方生存。通過(guò)尿素呼氣實(shí)驗(yàn)，可以明確感染嚴(yán)重程度，有時(shí)候會(huì)查大便，看有沒(méi)有感染，但是有化驗(yàn)血進(jìn)行抗體檢測(cè)，那個(gè)不能指導(dǎo)下一步處理幽門螺旋桿菌。如果是有感染，沒(méi)有任何癥狀，感染也不太嚴(yán)重，以碳13為例，正常值是4，如果這個(gè)感染在10以內(nèi)左右，可以不進(jìn)行胃鏡檢查，也可以不根除，但是家人最好都查一查。因?yàn)橛械目赡埽胰似渌烁腥靖鼑?yán)重一些，引起家庭內(nèi)的反復(fù)的交叉感染。如果說(shuō)有胃痛、早飽、胃脹、惡心、反流，甚至是家里人有胃潰瘍、胃癌等這些家族史的家庭這種病人，幽門螺旋桿菌陽(yáng)性的，建議做胃鏡檢查。現(xiàn)在做胃鏡也非常簡(jiǎn)單，預(yù)約也比較快，而且要懼怕胃鏡的痛苦，還可以進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查。在北京無(wú)痛胃鏡是納入醫(yī)保，麻醉費(fèi)用也都可以走報(bào)銷程序，所以大可不必因?yàn)閾?dān)心胃鏡檢查，而延誤診斷。胃鏡檢查的時(shí)候，在完成整個(gè)胃和十二指腸的觀察以后，會(huì)在胃竇附近5厘米范圍內(nèi)取幽門螺旋桿菌的，叫快速尿素酶實(shí)驗(yàn)。而且有時(shí)候做病理，也可以在顯微鏡下看到幽門螺旋桿菌，就提示確切的有胃內(nèi)的細(xì)菌的存在，而且胃鏡能夠幫助判斷有沒(méi)有萎縮，有沒(méi)有潰瘍，甚至是胃癌等病變。所以嚴(yán)重感染的病人，有典型癥狀的病人，建議還是要做胃鏡。

這個(gè)幽門螺旋桿菌，它的英文縮寫就是HP，陽(yáng)性就說(shuō)明體內(nèi)可能存在幽門螺旋桿菌感染。為什么說(shuō)可能，因?yàn)橛拈T螺桿菌HP陽(yáng)性，檢測(cè)手段不同，意義是不同的。比方這個(gè)陽(yáng)性說(shuō)的是抽血的抗體，那可以有現(xiàn)癥感染，也可能是根除以后還存在抗體，但這個(gè)抗體不是保護(hù)性抗體，只是一個(gè)普查。當(dāng)然如果您從來(lái)就沒(méi)有用過(guò)藥，這時(shí)候抗體陽(yáng)性，那也可以證明是有幽門螺旋桿菌感染的，但它并不能反映您的感染程度，不能指導(dǎo)治療。第二，尿素呼氣試驗(yàn)，尿素呼吸試驗(yàn)的報(bào)告上會(huì)說(shuō)一個(gè)dob值，這個(gè)數(shù)值就能夠提示您的感染程度。以碳13為例，正常值是0-4，4-6之間是可以有感染，6以上就是確切的有感染。一般我們認(rèn)為10以下都是弱陽(yáng)性，輕微的感染可以不根除。10以上到20之間，一般是給他用這個(gè)三聯(lián)療法，用10-14天，20以上我一般用四聯(lián)療法14天。當(dāng)然，如果他有消化性潰瘍，是萎縮性胃炎等，可能適當(dāng)稍微延長(zhǎng)一點(diǎn)，用剛才所說(shuō)的根除的方案更強(qiáng)化一點(diǎn)的治療。做胃鏡的時(shí)候會(huì)查快速尿素酶實(shí)驗(yàn)，會(huì)在胃竇附近5cm范圍內(nèi)，夾取一小塊標(biāo)本，放到一個(gè)小杯里，這個(gè)小杯里就是淡黃色的尿素和酚紅，尿素酶是細(xì)菌產(chǎn)生的，在這個(gè)標(biāo)本里頭如果有就會(huì)導(dǎo)致小杯變成玫瑰紅色，這就說(shuō)明陽(yáng)性。但實(shí)際上，它也不能告訴您具體的感染值，所以指導(dǎo)治療和治療后的復(fù)查隨訪，還是應(yīng)該用尿素呼氣實(shí)驗(yàn)。

幽門螺桿菌感染一般不需要輸液治療，主要以藥物治療為主。由于幽門螺桿菌感染容易引發(fā)多種胃腸疾病，甚至與胃癌等消化道腫瘤疾病密切相關(guān)，因此一定要積極治療。由于幽門螺桿菌可能有多重耐藥性，因此三聯(lián)療法目前基本不再使用，主要以鉍劑四聯(lián)療法為主，在治療前可以通過(guò)藥敏試驗(yàn)選擇敏感的抗生素治療。部分患者在治療一段時(shí)間后臨床癥狀消失，但是仍需按療程用藥，停藥后14天進(jìn)行復(fù)查，確保根治。治愈后需要做好預(yù)防工作，注意飲食衛(wèi)生，糾正不良的飲食習(xí)慣，以免再次感染。

幽門螺桿菌感染的話，一般不會(huì)導(dǎo)致拉肚子。幽門螺桿菌感染常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為上腹隱痛，腹脹，反酸，噯氣，惡心，嘔吐，口臭，食欲不好等等表現(xiàn)。幽門螺桿菌感染與很多慢性胃病之間關(guān)系密切，包括慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、胃癌、胃MALT淋巴瘤等。拉肚子主要是腹部受涼、飲食不當(dāng)，細(xì)菌、病毒等等病原體感染所導(dǎo)致。拉肚子的話，要注意飲食衛(wèi)生，注意休息，避免著涼，拉肚子期間注意飲食清淡，不能吃辛辣刺激的、非常油膩不容易消化吸收的食物。

關(guān)于這個(gè)話題是很多患者非常關(guān)心的話題，因?yàn)橛拈T螺旋桿菌它的檢測(cè)目前開(kāi)展得十分廣泛，在各大醫(yī)院、各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一些體檢中心都廣泛開(kāi)展了幽門螺旋桿菌感染的檢測(cè)，為什么？因?yàn)橛拈T螺旋桿菌感染還是一個(gè)致病的因素，有一部分患者會(huì)導(dǎo)致胃癌的發(fā)生。能不能夠說(shuō)幽門螺旋桿菌感染陽(yáng)性一定就是胃癌，其實(shí)不盡然，因?yàn)槭欠袷羌?xì)菌的感染能夠造成胃癌或者是其他類型的胃部的黏膜損傷；比如說(shuō)有消化性的潰瘍，有慢性的萎縮性胃炎，要取決于幽門螺旋桿菌感染的類型和它的毒力，這二者是不一樣的。有一少部分幽門螺旋桿菌它是毒力比較強(qiáng)，能夠誘發(fā)胃部的病變，尤其是胃癌的，但是并不意味著所有幽門螺旋桿菌感染的患者都能夠誘發(fā)胃癌。有一部分患者可能您完善胃鏡以后發(fā)現(xiàn)胃黏膜非常光滑，沒(méi)有任何的病變，也有這種情況的發(fā)生，所以對(duì)幽門螺旋桿菌感染的患者，我們一般來(lái)建議還是要完善胃鏡的檢查，明確細(xì)菌感染有沒(méi)有對(duì)胃黏膜產(chǎn)生侵害，甚至是癌變這樣的情況。