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在日常臨床工作中，偶爾會(huì)碰到智齒沒(méi)有拔干凈的問(wèn)題，會(huì)產(chǎn)生什么樣的后果，一般情況下，存在以下幾個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)：第一，就是傷口感染不愈合。如果智齒沒(méi)有去干凈，尤其是里面有大塊的牙冠組織，這些組織會(huì)影響到創(chuàng)口的愈合。智齒拔完了，通常傷口都比較大，如果傷口不能夠正常的縮小、愈合，再加上口腔衛(wèi)生不好，甚至有食物殘?jiān)暨M(jìn)去，這種情況很容易造成，智齒拔牙創(chuàng)的感染。一旦感染就會(huì)出現(xiàn)明顯的局部腫脹、疼痛，出現(xiàn)口臭，甚至?xí)霈F(xiàn)張不開(kāi)嘴，發(fā)高燒這樣的癥狀，需要二次手術(shù)進(jìn)行局部的清創(chuàng)處理。第二種可能，智齒沒(méi)有拔干凈，自己沒(méi)有意識(shí)到殘留的部分牙根，也會(huì)產(chǎn)生一些病變。比如殘留的牙根發(fā)炎，產(chǎn)生了局部的根尖炎，甚至頜骨的骨髓炎這種情況。有些殘留的牙根刺激周?chē)M織，甚至還會(huì)形成牙源性的囊性病變，也就是頜骨囊腫。一旦發(fā)生這種情況，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至需要二次手術(shù)，全麻手術(shù)下才能解決。但是，也有這種情況，智齒有少量的牙根殘留在里面，只要保證口腔衛(wèi)生是好的，創(chuàng)口保護(hù)是好的，骨愈合一點(diǎn)點(diǎn)的進(jìn)行，最終骨頭長(zhǎng)好了，把剩余的少量的牙根組織，埋伏在骨頭里面，這種情況也是可以發(fā)生的。智齒拔除的時(shí)候，有一種特殊的術(shù)式，就是所謂的冠切除術(shù)，只切除智齒的牙冠，主動(dòng)的保留了智齒的牙根，這樣可能減少損傷，避免了對(duì)下牙槽神經(jīng)的損害，避免下唇麻木的嚴(yán)重后果。主動(dòng)保留的這部分牙根，只要沒(méi)有炎癥發(fā)生，可能就被骨埋伏了，完全包裹在骨頭里面，這樣傷口愈合了，經(jīng)過(guò)2-3年的隨訪、觀察，完全骨愈合，也不會(huì)對(duì)我們產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。所以，智齒拔除以后，如果沒(méi)有拔干凈，要關(guān)注是不是會(huì)導(dǎo)致局部的感染、炎癥，或者是牙源性的囊性病變，如果我們能保證局部的傷口正常愈合，沒(méi)有炎癥的發(fā)生，有一種可能性，就是殘留少量智齒的牙根，可以跟頜骨良好的愈合，不產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

出現(xiàn)拔牙后的感染，會(huì)首先表現(xiàn)為局部的拔牙痛，局部的紅、腫、痛，包括口腔異味，但一般不會(huì)引起整排牙齒的酸脹，更常見(jiàn)的是相鄰的牙齒，一般多數(shù)都是前面的牙。因?yàn)橹驱X是最后一顆牙，一般前面的牙會(huì)有酸脹、不適等感覺(jué)。一般拔智齒以后不會(huì)引起整排牙齒的復(fù)合反應(yīng)，即使超出預(yù)期，也就是旁邊前面的牙齒，就被器械或者是本身牙齒有問(wèn)題，出現(xiàn)了損傷，會(huì)導(dǎo)致前面的牙疼，但一般也不會(huì)導(dǎo)致整排的牙齒出現(xiàn)酸脹或者不適，甚至嚴(yán)重一點(diǎn)出現(xiàn)感染。除非自己整排的牙齒，原先就有一些問(wèn)題，否則很難出現(xiàn)這種情況。

不是所有的大牙后面長(zhǎng)個(gè)小牙都是智齒，首先要看是哪顆大牙后面長(zhǎng)牙。一般來(lái)說(shuō)，智齒就是第三磨牙，就是張大嘴，最大的又遠(yuǎn)的那個(gè)牙叫磨牙，排在第一的，一般都六歲長(zhǎng)的那種叫六齡齒，是六號(hào)牙，叫第一磨牙，后面是第二磨牙，就是平時(shí)說(shuō)的七號(hào)牙，七號(hào)牙后面的第八顆牙是智齒。智齒不一定是個(gè)小牙，因?yàn)橹驱X的變異比較多，牙根個(gè)數(shù)、大小、形態(tài)，在不同的人身上會(huì)有不同的表現(xiàn)。所以大牙后面長(zhǎng)了一個(gè)小牙是不是智齒，沒(méi)有辦法判斷。只能說(shuō)如果是在第二磨牙，也就是七號(hào)牙后面又長(zhǎng)了一顆磨牙，很有可能是智齒。

拔完智齒后可以吃溫涼的流失食物，飲食以清淡為主，至少一周時(shí)間避免用患處咀嚼。忌煙酒，盡量不要吃葷腥、粗糙的東西，以免不利于傷口愈合。一、拔牙后2h-24小時(shí)可以吃點(diǎn)溫涼的流質(zhì)食物，避免辛辣刺激和硬質(zhì)食物，食物不要過(guò)熱，過(guò)熱食物會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張引起出血，可以喝粥、牛奶、吃煮爛的面條、冰淇淋、蛋羹、蛋糕、軟饅頭、蔬菜泥湯等，這樣可減少患處咀嚼次數(shù)，避免刺激到傷口，因?yàn)檫^(guò)度用力而影響到創(chuàng)口愈合，可以多喝果汁補(bǔ)充維生素C促進(jìn)創(chuàng)口愈合。二、拔牙后最好至少1周避免用患側(cè)咀嚼，飲食清淡。拔牙24小時(shí)后到1周食溫可以稍高，但最好還是軟食。三、忌煙酒，因?yàn)闊熅茣?huì)刺激到傷口的愈合，并且飲酒會(huì)與拔牙服用的頭孢類(lèi)抗生素和甲硝唑等發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，造成乙醛中毒現(xiàn)象，引起面紅耳赤、心率快、血壓低等癥狀，嚴(yán)重者可致呼吸抑制、心肌梗死、短時(shí)間內(nèi)肝衰竭，甚至死亡。四、盡量不吃葷腥、粗糙的東西，因?yàn)槿庵破贰⒕虏?、芹菜、硬米飯等這些東西都很容易嵌塞在牙縫間，很容易刺激到傷口，不利于愈合，同時(shí)吃這些東西也會(huì)引起牙疼。

智齒蛀牙拔不拔除主要看的是牙齒壞的程度，有沒(méi)有傷到牙神經(jīng)來(lái)決定。因?yàn)橹驱X在口腔內(nèi)，在牙槽骨的最里面不利于清潔，發(fā)生齲壞的幾率比較大。智齒如果發(fā)生了齲壞，如果比較淺，它的位置比較正，如果這個(gè)器械能夠達(dá)到去壞齲處的這種目的，可以進(jìn)行充填治療。如果這種齲壞已經(jīng)達(dá)到了牙神經(jīng)，由于器械不便操作，而且由于智齒一般位置比較靠后，它的咀嚼效能也比較低，一般臨床上建議及早拔除，一般不進(jìn)行后續(xù)的牙神經(jīng)的處理。智齒如果齲壞了，是否拔除要看齲壞的深度。如果齲壞不深，而且智齒萌出的位置、方向比較好，與對(duì)頜有比較良好咬合關(guān)系，可以發(fā)揮很好的咀嚼功能，可以試著進(jìn)行充填齲壞的智齒。如果齲壞已經(jīng)達(dá)到牙神經(jīng)或者牙神經(jīng)已經(jīng)壞死，那么就無(wú)法進(jìn)行保留，建議及早地拔除。