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心肌梗死和心肌梗塞是一樣的。所代表的臨床的這種病癥都是一個問題，就是指在冠狀動脈方塊兒狹窄的基礎(chǔ)上，斑塊突然的破裂引發(fā)局部血栓的形成，導(dǎo)致冠脈管腔的完全的閉塞引起急性的心肌缺血壞死。但是因此，現(xiàn)在的概念一般就是指心肌梗死。在以往當中曾經(jīng)稱為心肌梗塞。實際上倆指的都是一個問題，就是心肌梗死，它屬于冠心病的一種類型，這種類型是屬于比較嚴重的一種情況。所以一旦明確存在一種心肌梗死，它的處理是非常的積極的，應(yīng)該爭分奪秒并處理應(yīng)該去急診，然后如果有條件的醫(yī)院，應(yīng)該進行急診的介入治療。首先要做急診的冠脈造影。

在臨床上，一部分急性心?；颊邥杂壹缤礊槭装l(fā)表現(xiàn)。雖然心肌梗死癥狀主要是在左側(cè)左胸胸疼，會伴有左肩或者是左后背，包括左前臂一直致小指和無名指放射痛。但在臨床上也看到右肩痛為首發(fā)表現(xiàn)，或者是因為右肩痛而誤診的急性心梗患者。部分病人因為右肩痛可能很少考慮到是心臟問題而誤診為肩周炎。在后期會出現(xiàn)進一步臨床表現(xiàn)。心電圖提示是急性心梗。對于一些急性心梗的高危病人，患者本身就存在長期的高血壓、糖尿病、血脂、異常吸煙這些危險因素，一旦出現(xiàn)右肩痛，并不能排除是心臟原因。要有警惕性，去做心臟方面的篩查。如果排除心臟方面的原因，才能考慮右肩痛，可能是局部病變引發(fā)。

大面積心肌梗死采用器械的方法如ECMO的植入、IABP的植入，同時針對原發(fā)性的疾病，也就是血栓本身進行相應(yīng)的治療，像冠狀動脈介入治療或搭橋治療。大面積心肌梗死指的就是心肌細胞壞死的面積是非常巨大的，造成的影響也是非常巨大的，由于心肌細胞是心臟肌肉重要的組成，而心臟正常的搏動，就有賴于心肌細胞日常的活動產(chǎn)生的收縮和舒張，而如果大面積的心肌都出現(xiàn)了壞死，勢必會影響心臟整體的功能，患者會出現(xiàn)心力衰竭，心源性休克，嚴重的時候就會導(dǎo)致心臟停跳。導(dǎo)致大面積心肌梗死主要是由于給心肌細胞供血的管道被堵死，如如果冠狀動脈堵塞部位比較靠近前降支的近段、左主干或者右冠狀動脈近端的位置，這時由于血管供血的區(qū)域是非常大的，造成的梗死面積也會比較巨大。

英文詞是一個詞，infarct。就是fact梗死的意思。但是中國人怕死，所以最早定義這個名字時就叫心肌梗塞。但原理上是心肌冠狀動脈堵塞，堵死后，心肌缺血、壞死，所以英文名字就是壞死的意思，叫心肌梗死。因為上個世紀，六七十年代，七八十年代時冠心病定義的時候，考慮到中國人的文化因素，不能提死字。如果說心肌梗死，病人會說我壞死了，我心肌梗塞了，我要死了，就會嚇死。所以就有意的把它改成心肌，定義叫做心肌梗塞。但是最后說來說去它的本質(zhì)，英文名字就是一個壞死的意思，所以這些年就把它改回來了。心肌梗塞，對心臟來說就是心肌梗死。腦和心都是終末細胞，腦子為什么堵后要趕快溶栓，心肌梗死也要趕快溶栓，是因為血管代償不全，一旦堵死，就會立刻出現(xiàn)壞死。腦叫腦梗死，心臟叫心肌梗死，心臟的細胞和腦細胞都是不能再生的，它是屬于終末細胞。像手破了或者是喝酒喝多了，胃炎、胃潰瘍了，很快它還能自己修復(fù)，能夠再生，但是心肌細胞和腦細胞是不能再生的。所以一旦缺血、壞死，往往都是不可逆的改變。這種情況記住心肌梗塞就是梗死。沒什么區(qū)別，就是文字不同。原來叫心肌梗塞，現(xiàn)在又改回來了，叫心肌梗死。一旦發(fā)生心肌梗死，特別是有些人，經(jīng)常見到醫(yī)生說心肌梗死了，那最好的辦法就是趕快把血管打通。時間就是生命，時間就是生機。有些人越說他反而越猶豫，說要跟家屬商量，往往在家屬商量，猶豫的過程中把最佳時機給耽誤了。所以假如一旦有胸痛性心梗，到急診室心電圖看得很明確，就是心梗。假如醫(yī)生說需要緊急血管開通時，千萬不要猶豫，這個時候往往不管現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系怎樣、對醫(yī)生是否有懷疑或者覺得自己什么都能上網(wǎng)查，跟家屬多溝通等種種情況。始終記住最佳時間就是越早越好，一旦發(fā)生急性心梗，開通血管或做支架或做造影，切記時間就是生命，時間就是生機。所以一旦發(fā)生心肌梗死，盡快把血管開通才是第一位。

心梗的全身癥狀主要是發(fā)熱，胃腸道癥狀在心梗中占重要的地位，如反復(fù)惡心嘔吐和上腹脹痛，低血壓，休克等。心肌梗死的前兆定于心絞痛與心肌梗死的過渡性，多于清晨出現(xiàn)癥狀，疼痛部位、性質(zhì)與心絞痛相同。心肌大面積梗死，易引起心肌纖維壞死，導(dǎo)致心衰。