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腦梗死是血管堵塞，腦出血是血管破裂出血；腦梗蘇發(fā)病緩慢，腦出血發(fā)病比較急，幾分鐘達(dá)高峰；檢查方式也不同，腦出血需要做頭部ct，腦梗死需要做核磁共振。腦梗死與腦出血都是腦血管疾病，二者的表現(xiàn)有許多相似之處，如大多見于50歲以上的中老年人，大多數(shù)具有高血壓、糖尿病、高脂血癥以及吸煙飲酒等病史。臨床表現(xiàn)為程度不同的偏身癱瘓、偏身感覺減退或消失，口角歪斜，出現(xiàn)話語不清或失語等。在發(fā)病早期進(jìn)行初步的鑒別，對病人的治療是十分有益的。腦梗死和腦出血的區(qū)別在于：第一、發(fā)病機(jī)制是不一樣的。腦梗死是由于有動脈粥樣硬化、血管狹窄導(dǎo)致血管閉塞，或者心臟的栓子脫落堵塞了腦動脈，腦組織出現(xiàn)供血中斷而出現(xiàn)腦梗死的癥狀。對于腦出血主要是由于腦實質(zhì)內(nèi)的血管破裂，血液溢到血管外，對周圍的腦組織產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致病人出現(xiàn)腦出血的癥狀。常因用力、情緒激動等因素誘發(fā)，故大多在活動中突然發(fā)病。第二、腦梗死和腦出血都可以導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損的癥狀，但是腦出血一般發(fā)病都比較急，發(fā)病往往幾分鐘達(dá)到高峰，而腦梗死癥狀相對緩慢，并可逐漸加重。第三、腦梗死和腦出血的區(qū)別可以查頭部CT，頭部CT對腦出血的早期診斷敏感性比較高，經(jīng)過頭部CT就可以發(fā)現(xiàn)圓形、橢圓形或不規(guī)則形高密度影，對于腦梗死CT急性期表現(xiàn)為低密度病變，必要時可以進(jìn)行核磁檢查。

腦梗死具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高等四大特點(diǎn)，號稱“第二號殺手”。存活者中40%以上可以復(fù)發(fā)，并且復(fù)發(fā)次數(shù)越多，死亡率、致殘率越高。以下是導(dǎo)致腦梗死復(fù)發(fā)的主要因素：第一，腦梗死發(fā)病的基礎(chǔ)因素，當(dāng)出現(xiàn)腦梗死時，就表明其機(jī)體已存在了出現(xiàn)腦梗死的三個基礎(chǔ)因素，即血管狹窄、栓子脫落、血流動力學(xué)的改變。這些腦梗死形成的基礎(chǔ)因素如果沒有解決，腦梗死就會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，如頸內(nèi)動脈有嚴(yán)重狹窄超過70%，可采用頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動脈支架成形術(shù)。第二，抗血小板聚集藥物應(yīng)用不規(guī)范，如阿司匹林或者氫氯吡格雷，這是腦血管病二級預(yù)防最重要的藥物，應(yīng)當(dāng)長期服藥，可以有效抑制血栓形成，患者往往無故中途停藥，是腦梗死復(fù)發(fā)的常見原因。第三，患者基礎(chǔ)疾病控制不良，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、心房纖顫等。第四，沒有改變不良生活習(xí)慣，如吸煙飲酒，暴飲暴食，生活不規(guī)律，過度疲勞，性格暴躁、情緒異常、長期臥床、活動減少等。

嚴(yán)格的來說，腦梗死不可以完全治愈。腦梗死病灶是由局部中心壞死區(qū)及周圍缺血半暗帶組成。壞死區(qū)的腦細(xì)胞死亡，而缺血性半暗帶的腦細(xì)胞由于存在側(cè)支循環(huán)，尚有大量存活的神經(jīng)元。如果短期內(nèi)恢復(fù)血液供應(yīng)，缺血半暗帶腦細(xì)胞可恢復(fù)正常。所以急性腦梗塞最重要的治療手段就是搶救缺血性半暗帶。如患者出現(xiàn)偏癱癥狀后能在發(fā)病四點(diǎn)五小時內(nèi)及時到達(dá)醫(yī)院，通過溶栓治療溶解血栓，搶救缺血性半暗帶，往往可達(dá)到臨床治愈，不遺留或遺留比較輕后遺癥；所以患者發(fā)病以后，不要在家里耽擱一分鐘，選擇的醫(yī)院最好既能夠進(jìn)行靜脈溶栓，又能夠進(jìn)行動脈機(jī)械取栓的醫(yī)院，選擇最有效的個體化和整體化方案，患者才有可能獲得滿意的治療效果。腦梗死的患者，治療效果取決于梗塞的部位、梗死灶的大小、患者的年齡、患者是否有并發(fā)癥以及患者治療的時機(jī)、是否溶栓、用藥的情況等。一部分患者經(jīng)過治療后，癥狀消失，可以表現(xiàn)為臨床治愈，但并不是顱內(nèi)的梗塞病灶被治愈，一部分可能也有一定的神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征及后遺癥，致殘率可達(dá)50%以上，一部分患者可能死亡，約占10%。

應(yīng)該說腦梗死是一個腦血管病里缺血性的病變，最常見的、最多發(fā)的這樣一個病癥，它的致殘率、致死率非常的高。很可能發(fā)生的比較嚴(yán)重，損害比較重的腦梗死，它會有后遺癥。而且在觀察治療的過程中，很容易復(fù)發(fā)，它的復(fù)發(fā)率非常的高。腦梗死有兩種情況，一種是頸內(nèi)系統(tǒng)的腦梗死，它可以出現(xiàn)典型的三偏征、偏盲、偏身感覺障礙、偏癱等等，以及語言、神智、情感方面的癥狀。經(jīng)過積極的治療，可能有所恢復(fù)，但是病情嚴(yán)重，治療的效果不理想，會有后遺癥，影響勞動力，影響日常的生活，生活不能自理，甚至有些患者可能就臥床不起，需要很好的護(hù)理和照顧。后循環(huán)的腦梗死，就可以有神志的障礙。眩暈、天旋地轉(zhuǎn)、運(yùn)動障礙、供給失調(diào)，以及顱神經(jīng)的損害等等。這樣的患者經(jīng)過積極的治療，也會出現(xiàn)后遺癥，它的致殘率、致死率也很高，積極的治療以后會留下不同程度的后遺癥，可能會有臥床不起、生活不能自理、喪失勞動能力等等。那么在治療、觀察、護(hù)理的過程中，也有復(fù)發(fā)的可能性，它的復(fù)發(fā)率也相當(dāng)?shù)母?。所以籠統(tǒng)的說，腦梗死是有后遺癥的，早發(fā)現(xiàn)早治療，效果可能好。發(fā)現(xiàn)得晚，治療的不得法，或者是治療的不理想，就有后遺癥。這個后遺癥還是一個很困難的問題，它的治療、觀察非常的復(fù)雜，家庭的負(fù)擔(dān)、社會的負(fù)擔(dān)還是很嚴(yán)重的。

具有家族史、三高患者、有不良生活飲食習(xí)慣的人群都是腦梗死的易發(fā)人群。腦梗死是具有有一定家族史，也就是具有遺傳性，另外三高人群是疾病的高發(fā)人群，因為三高人群很容易造成頸動脈斑塊的形成，更容易誘發(fā)腦梗死的出現(xiàn)，另外不良的生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣也是導(dǎo)致腦梗死疾病出現(xiàn)主要因素。