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頜下淋巴結(jié)腫大，指的就是下頜位置的淋巴結(jié)發(fā)生腫大。下頜這個(gè)位置的淋巴結(jié)，也是一個(gè)比較重要的免疫器官，主要也是對(duì)局部的有炎性反應(yīng)樣的防御的作用，往往這部分的淋巴結(jié)腫大，也是兩大類型的疾病。一大類型的疾病就是如果口腔有口腔潰瘍或者是牙齦炎，或者是有過(guò)拔牙，或者做了口腔的手術(shù)以后，就會(huì)引起局部的炎癥，這時(shí)候，頜下的淋巴結(jié)就會(huì)發(fā)生腫大，這種淋巴結(jié)腫大，都屬于是淋巴結(jié)炎的一種表現(xiàn)，如果積極地進(jìn)行抗炎的治療。等牙齦炎或者是拔牙局部好轉(zhuǎn)以后，這部分炎癥消退，淋巴結(jié)也會(huì)逐漸地恢復(fù)到正常大小。有個(gè)別情況，如果反復(fù)的牙疼，或者是牙齦炎，或者是口腔潰瘍，這部分淋巴結(jié)如果經(jīng)過(guò)多次腫大，縮小以后，淋巴結(jié)腫大就不會(huì)再完全回去，但炎癥消退以后，這部分的淋巴結(jié)摸起來(lái)，都是比較光滑的，一般等好了以后也沒(méi)有疼痛感，還是呈一個(gè)橢圓形，細(xì)長(zhǎng)條的表現(xiàn)，另外一種就是頜下淋巴結(jié)腫大，要警惕有沒(méi)有在頜下周圍區(qū)域出現(xiàn)了，腫瘤的可能，如果這個(gè)區(qū)域發(fā)生了惡性腫瘤，引起淋巴結(jié)腫大，可能就是淋巴結(jié)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，這時(shí)候的淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)的都是，淋巴結(jié)逐漸地增大，并且質(zhì)地比較硬，摸起來(lái)沒(méi)有疼痛感，這種生長(zhǎng)相對(duì)會(huì)比較快一些，這是從查體上來(lái)看的。另外，進(jìn)一步來(lái)鑒別淋巴結(jié)腫大，還可以做局部的超聲，從超聲下也可以很清楚的，分辨出淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)，到底是皮質(zhì)，髓質(zhì)的結(jié)構(gòu)，清楚不清楚，周圍血供怎么樣，縱橫比怎么樣，如果超聲結(jié)果提示淋巴結(jié)，縱橫比大于1，就說(shuō)明淋巴結(jié)呈橢圓形的改變，這時(shí)候要高度懷疑淋巴結(jié)，發(fā)生了轉(zhuǎn)移或者是，淋巴結(jié)發(fā)生了淋巴瘤的可能，進(jìn)一步要明確，最好就是局部進(jìn)行淋巴結(jié)的切除，進(jìn)行局部的活檢，這時(shí)候可以明確出淋巴結(jié)，到底是炎性的，還是轉(zhuǎn)移的，還是淋巴瘤的問(wèn)題。

脖子可能是一個(gè)比較大的范疇，從前部到側(cè)邊到后邊，所以這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有說(shuō)清楚。既然這樣，我們就從不同地方來(lái)考慮腫塊有可能是什么原因，無(wú)論在左邊、在右邊，其實(shí)情況是一樣的。單說(shuō)左側(cè)，如果在脖子前方出現(xiàn)腫塊，通常有這么幾種情況，一個(gè)是甲狀腺腫大，甲狀腺的腫瘤也好，甲狀腺腫大也好，還是因?yàn)榈胤饺钡庖鸬慕Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫，或者有些病是甲亢。這個(gè)腫塊通常是什么情況，隨著吞咽上下活動(dòng)，也就是用手扶住結(jié)節(jié)，在做吞咽動(dòng)作的時(shí)候，結(jié)節(jié)會(huì)很明顯的上下活動(dòng)，這是在前方情況。另外在側(cè)方的情況通常是淋巴結(jié)，不會(huì)甲狀腺或者腮腺等，腮腺更靠近我們的下頜骨，淋巴結(jié)更靠近肩膀，淋巴結(jié)通常是比較活動(dòng)的，觸摸一下通常是表面光滑而活動(dòng)。而靠近腮腺，通常是靠近下頜骨一般要大一些，質(zhì)地比較軟、通常觸摸比較疼痛。如果出現(xiàn)側(cè)邊比較多的，固定的推不動(dòng)的腫塊和淋巴結(jié)，要特別小心有可能是腫瘤，包括轉(zhuǎn)移來(lái)的腫瘤或者淋巴瘤要特別小心。后邊其實(shí)就沒(méi)有太多結(jié)構(gòu)，主要是一塊肌肉、斜方肌等，這種情況下通常是由于肌肉里面也出現(xiàn)了血腫，肌肉的深部出現(xiàn)了慢性生長(zhǎng)的脂肪瘤，以及各種原因引起肌肉的水腫，腫塊，這種情況下是考慮肌肉情況。

腫瘤異型性是指同樣的腫瘤，在不同的人身上可能會(huì)有不同的特征，這個(gè)就叫做腫瘤的異型性。比如有些腫瘤在一位患者體內(nèi)表現(xiàn)的是囊實(shí)性的腫物，而在另外一位患者身上可能表現(xiàn)的是沒(méi)有明確的腫物，但是會(huì)有大量的腹水或者是有淋巴結(jié)的腫大，還有腫瘤的異型性還表現(xiàn)在對(duì)治療的敏感性，有些腫瘤可能是對(duì)某一種化療藥物是敏感的，而另外一種腫瘤對(duì)化療藥物是不敏感、是耐藥的。腫瘤的異型性是指不同的人可能具有不同的特征，所以在臨床上治療腫瘤，也要根據(jù)每個(gè)人的特征來(lái)選擇最佳的治療方案，不能千篇一律，所以要根據(jù)每一位患者的特征來(lái)進(jìn)行分析，這個(gè)特征分析目前也有一些方法，比如影像學(xué)的方法或者是基因檢測(cè)的方法，通過(guò)這些輔助的檢查方式就可以判斷腫瘤的特征，比如有沒(méi)有存在某些基因的變異。通過(guò)基因變異來(lái)選擇不同的靶向藥物進(jìn)行治療，也可以通過(guò)比如化療敏感性的檢測(cè)，來(lái)判斷某一種化療藥物可能對(duì)腫瘤更敏感一些。

皮膚沒(méi)有傷口，但是摸著有針刺樣的疼痛，多半考慮是神經(jīng)受壓從而導(dǎo)致其支配區(qū)域的感覺(jué)異常引起的。我們以上肢為例，如果手指前臂上肢出現(xiàn)感覺(jué)異常，一般情況下多考慮神經(jīng)走行的部位受壓或者是頸椎病，比如頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)進(jìn)而出現(xiàn)的上肢皮膚及前臂手指的針刺樣疼痛，感覺(jué)異常，或者是是下肢、大腿、小腿足背的皮膚出現(xiàn)針刺樣疼痛等感覺(jué)異常。其也有可能是由于腰椎疾病，腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，進(jìn)而出現(xiàn)下肢放射樣疼痛及所支配區(qū)的感覺(jué)異常，這種情況下可以出現(xiàn)針刺樣的疼痛。

肝門區(qū)域同樣和身體內(nèi)部一樣，是有淋巴結(jié)的存在，而淋巴系統(tǒng)是引流淋巴管，同時(shí)也是身體抗擊炎癥和腫瘤的這種免疫器官，那么肝門部淋巴結(jié)主要引流的是膽道系統(tǒng)，肝臟周圍胃腸系統(tǒng)的淋巴管，因此呢，這些器官的疾病。包括炎癥性疾病，腫瘤性疾病都可引起局部淋巴結(jié)腫大，那么我們判斷淋巴結(jié)腫大的原因主要還是根據(jù)是否合并有其他疾病，以及是否以往做過(guò)外科手術(shù)或者是影像學(xué)來(lái)進(jìn)行綜合判斷，像比較常見的局部的膽囊炎癥，膽管炎癥，慢性的肝炎都可以會(huì)引起肝門部淋巴結(jié)腫大，而肝門部膽管的腫瘤，膽管下端的腫瘤，胰腺或者是胃的腫瘤，也可以出現(xiàn)肝門部淋巴結(jié)腫大，那么提示呢，有可能是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。