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紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板都低，其實(shí)應(yīng)該是說(shuō)，有可能會(huì)有比較明顯的血液型疾病，能夠造成紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板都低的疾病，更多見(jiàn)的應(yīng)該是干細(xì)胞疾病。最常見(jiàn)的是骨髓衰竭性疾病，包括了再生障礙性貧血和骨髓增生異常綜合征。還有就像一些骨髓纖維化的晚期，有的時(shí)候也是可以出現(xiàn)三細(xì)都低的，像某些營(yíng)養(yǎng)性的巨細(xì)胞性貧血，也是可以引起三細(xì)都減少的。這個(gè)時(shí)候就需要看，一個(gè)是網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，看增生程度，一般再生障礙性貧血是增生減低性貧血，骨髓增生異常綜合征是增生性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血也是增生性貧血。先通過(guò)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)來(lái)看一下，大致的分一下，是增生程度不一樣的貧血，再看紅細(xì)胞的大小。一般營(yíng)養(yǎng)性巨細(xì)胞性貧血都是大細(xì)胞性貧血，溶血性貧血也都是大細(xì)胞性貧血，像一部分骨髓增生異常綜合征貧血，也可以是大細(xì)胞性貧血。但是，再生障礙性貧血是正細(xì)胞性貧血。還要看看造血原料到底有沒(méi)有問(wèn)題，做一下葉酸、B12和鐵的檢測(cè)，看看這些指標(biāo)是不是在正常范圍內(nèi)，像溶血性貧血，有的時(shí)候也是會(huì)存在，這種全血減少的可能性的。因?yàn)槿苎载氀梢允遣《靖腥菊T發(fā)的，在抗體的作用下，也可以同時(shí)破壞紅細(xì)胞和破壞血小板，這個(gè)時(shí)候也有可能是全血細(xì)胞減少的情況。但是，這種貧血是一種增生性的貧血，同時(shí)血涂片中可以看到大量破壞的紅細(xì)胞，病人的黃染，如果這些都診斷不了，就需要通過(guò)骨髓的穿刺，來(lái)明確是不是再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征和骨髓纖維化。

血小板分布寬度，表示血液中血小板大小的離散度，正常15%~17%之間。血小板分布寬度降低，表明血小板的均一性高，及外周血中的血小板大小比較一致、相差不大。對(duì)于這種情況，要查看有沒(méi)有血小板的數(shù)量改變，必要的時(shí)候需要做骨髓穿刺檢查，了解進(jìn)一步的骨髓情況。血小板分布寬度降低，可見(jiàn)于部分正常人，還可見(jiàn)于骨髓造血功能衰竭性疾病，最常見(jiàn)的就是再生障礙性貧血。再生障礙性貧血的時(shí)候，由于造血干細(xì)胞受到損傷，骨髓造血功能衰竭，巨核細(xì)胞產(chǎn)生血小板的能力下降，會(huì)出現(xiàn)血小板體積分布寬度偏低的情況。在白血病患者給與化療以后，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的骨髓抑制，也會(huì)出現(xiàn)血小板分布寬度偏低的情況。所以，如果出現(xiàn)血小板分布寬度偏低，首先要排除是否有再生障礙性貧血，或者其他血液系統(tǒng)的惡性疾病的情況。總之，在骨髓中，血小板是由巨核細(xì)胞產(chǎn)生的，所以如果在外周血檢查中，出現(xiàn)血小板分布寬度偏低，我們一定要做骨髓穿刺檢查，看看骨髓中血細(xì)胞有沒(méi)有什么異常，結(jié)合外周血的情況，以及臨床癥狀來(lái)做進(jìn)一步的診斷，診斷明確以后再做相關(guān)的治療，這樣才能做到萬(wàn)無(wú)一失。

再生障礙性貧血，簡(jiǎn)稱再障，它是由多種原因引起的骨髓造血功能低下，骨髓有核細(xì)胞增生低下，出現(xiàn)的以全血細(xì)胞減少為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合癥，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致衰竭，具體表現(xiàn)為白細(xì)胞的減少，紅細(xì)胞的減少，血小板的減少。一些患者會(huì)表現(xiàn)為貧血，紅細(xì)胞減少會(huì)出現(xiàn)貧血，所以再障又叫再生障礙性貧血；一類患者會(huì)出現(xiàn)皮下出血、紫癲，由于血小板減少導(dǎo)致血液凝固機(jī)制下降；也有患者易發(fā)熱感冒，這是由于再障引起的白細(xì)胞減少，免疫力的下降導(dǎo)致身體易被感染。再障又分為慢性再障和急性再障。慢性再障比較易治療，而急性再障往往比較危險(xiǎn)。不積極治療，往往會(huì)危及生命。急性再障中又分為嚴(yán)重型、極嚴(yán)重型。重型再障是診斷，首先是骨髓細(xì)胞增生的程度小于正常細(xì)胞的百分之二十五；另外血項(xiàng)中應(yīng)該具備在三項(xiàng)中的兩項(xiàng)，比如中性粒細(xì)胞的絕對(duì)值小于零點(diǎn)五乘以十的九次方每升。

小兒再生障礙性貧血要徹底根治還是需要做手術(shù)，移植骨髓造血干細(xì)胞，對(duì)于不能做骨髓移植的可以選擇中藥治療、免疫抑制劑或者雄激素治療。常見(jiàn)于先天遺傳和后天繼發(fā)的，由于藥物或者化學(xué)等因素而引起的小兒出現(xiàn)貧血、皮膚和軟組織感染、細(xì)菌感染、面色蒼白、皮膚瘀斑、尿血、顱內(nèi)出血、鼻出血、發(fā)燒等癥狀。治療上極為困難，預(yù)后較差，只有一小部分小兒能找到合適的骨髓，而且手術(shù)費(fèi)用也很高，因此預(yù)防更為重要，對(duì)繼發(fā)性患兒來(lái)說(shuō)，關(guān)鍵是去除導(dǎo)致再障的病因。藥物是導(dǎo)致再障的最常見(jiàn)因素，所以注意合理用藥，盡可能避免應(yīng)用氯霉素、解熱鎮(zhèn)痛藥等，防止濫用對(duì)造血系統(tǒng)有損害的藥物，同時(shí)在使用過(guò)程要定期觀察血象，加強(qiáng)防護(hù)措施，避免接觸苯等有害化學(xué)物質(zhì)，同時(shí)還要防治病毒感染。

再生障礙性貧血是一種骨髓衰竭性疾病，是由于骨髓造血組減少，造血功能衰竭，導(dǎo)致周圍血全血細(xì)胞減少的綜合病征。導(dǎo)致再生障礙性貧血的原因有很多，分為內(nèi)因和外因，其中內(nèi)因占70%，另外的30%可能跟環(huán)境因素有關(guān)，如果患有再生障礙性貧血，要積極配合進(jìn)行治療。