內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)手術(shù)流程
發(fā)布時(shí)間：2022-10-1169226次收聽
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手術(shù)通常需要30分鐘至1小時(shí)，具體時(shí)間根據(jù)患者個(gè)體情況及手術(shù)方式不同會(huì)有所差異。
術(shù)前通常需要給予解痙藥物或鎮(zhèn)靜劑，注射藥物后可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性視物模糊、心率加快等癥狀，但通常會(huì)很快緩解，無(wú)需過(guò)于擔(dān)心。
患者通常取左側(cè)臥位，雙膝屈曲。如需采取無(wú)痛內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)，術(shù)前還需給予麻醉劑并建立靜脈通路。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)肛門緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后，沿直腸與結(jié)腸逐漸向前推進(jìn)，直至到達(dá)盲腸末端。隨后緩慢回撤內(nèi)鏡，并仔細(xì)觀察明確息肉部位。如息肉較小可直接應(yīng)用活檢鉗切除，如息肉較大，則需應(yīng)用圈套器切除。
如上述辦法均難以切除息肉，則需在病變部位注入適量生理鹽水，使病變隆起后再予以切除。切除的息肉組織隨即會(huì)被送至病理科進(jìn)行檢查，明確息肉性質(zhì)，并確認(rèn)是否已發(fā)生癌變等。檢查結(jié)果大約可在一周后領(lǐng)取。
息肉切除后仍需定期復(fù)查，具體復(fù)查時(shí)間需由主治醫(yī)生根據(jù)息肉的大小、形態(tài)以及病理檢查結(jié)果等綜合決定。
術(shù)前通常需要給予解痙藥物或鎮(zhèn)靜劑，注射藥物后可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性視物模糊、心率加快等癥狀，但通常會(huì)很快緩解，無(wú)需過(guò)于擔(dān)心。
患者通常取左側(cè)臥位，雙膝屈曲。如需采取無(wú)痛內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)，術(shù)前還需給予麻醉劑并建立靜脈通路。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)肛門緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后，沿直腸與結(jié)腸逐漸向前推進(jìn)，直至到達(dá)盲腸末端。隨后緩慢回撤內(nèi)鏡，并仔細(xì)觀察明確息肉部位。如息肉較小可直接應(yīng)用活檢鉗切除，如息肉較大，則需應(yīng)用圈套器切除。
如上述辦法均難以切除息肉，則需在病變部位注入適量生理鹽水，使病變隆起后再予以切除。切除的息肉組織隨即會(huì)被送至病理科進(jìn)行檢查，明確息肉性質(zhì)，并確認(rèn)是否已發(fā)生癌變等。檢查結(jié)果大約可在一周后領(lǐng)取。
息肉切除后仍需定期復(fù)查，具體復(fù)查時(shí)間需由主治醫(yī)生根據(jù)息肉的大小、形態(tài)以及病理檢查結(jié)果等綜合決定。
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應(yīng)該說(shuō)既準(zhǔn)確又不準(zhǔn)確。先說(shuō)準(zhǔn)確，首先，腸息肉取活檢就是通過(guò)腸鏡對(duì)息肉取了一塊組織下來(lái)，送到病理科用顯微鏡來(lái)檢查，看是否是癌細(xì)胞。對(duì)這個(gè)檢查來(lái)說(shuō)，病理應(yīng)該是叫病理活檢，這是臨床上病理診斷，最準(zhǔn)確的診斷了，叫金標(biāo)準(zhǔn)，所以可以說(shuō)是非常準(zhǔn)確的。但是為什么又說(shuō)并不一定就很準(zhǔn)確，其實(shí)主要取決于取樣的過(guò)程，一個(gè)是息肉畢竟比較大，取活檢的時(shí)候，不太可能把整個(gè)息肉切掉，甚至有些人多個(gè)息肉的時(shí)候，并不能完全把所有息肉都切除完。對(duì)某一個(gè)息肉，活檢鉗是非常小的，不像手術(shù)的時(shí)候整個(gè)切掉了，可能只是取的表面的一點(diǎn)黏膜，也就是說(shuō)如果息肉惡變了，腫瘤了，有可能只取表面正常組織，沒有取到真正的癌細(xì)胞，這樣自然會(huì)影響準(zhǔn)確率了。第二，如果有多個(gè)息肉的時(shí)候，可不可能把所有息肉全部取凈，可能也不見得，也許只是做了部分的采樣，這樣的話有可能，萬(wàn)一正好把惡變腫瘤息肉給漏掉了，就使得結(jié)果不準(zhǔn)確了。所以腸息肉的活檢，準(zhǔn)確率是非常高的，但同樣也存在一定的不準(zhǔn)確性。
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腸息肉手術(shù)后飲食的注意事項(xiàng)有哪些
腸息肉如果很小，在0.5公分或0.3公分，術(shù)后當(dāng)天就可以回家，因?yàn)樽瞿c鏡時(shí)打氣會(huì)引起肚子發(fā)脹，所以術(shù)后當(dāng)天盡量少吃點(diǎn)兒東西，可以吃一些無(wú)渣的，比如喝一些熱湯、爛粥讓肚子舒服一點(diǎn)，之后要清淡的飲食，吃一些容易消化，所吃的食物要煮得很爛。因?yàn)閯傋鐾昴c鏡，受了刺激了肯定是腸功能要慢慢恢復(fù)，所以應(yīng)該吃一些容易消化的，腸息肉在1公分以下，0.5公分以上，這種情況需要住院并且建議控便三天，因?yàn)槿绻豢乇?，腸壁薄有可能會(huì)有穿孔。
腸息肉能治好嗎
腸息肉是一種良性病變，積極選擇手術(shù)治療，徹底切除息肉，就可以治愈疾病。如息肉數(shù)量較多，無(wú)法徹底切除干凈，病情常會(huì)復(fù)發(fā)；病情嚴(yán)重發(fā)生癌變時(shí)，更無(wú)法徹底根治疾病。
腸息肉早期癥狀
腸道息肉早期通常沒有癥狀，患者通常是在進(jìn)行結(jié)腸鏡體檢，或者因其他癥狀進(jìn)行腸鏡檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。在腸息肉的晚期，患者會(huì)出現(xiàn)消化道出血或梗阻、腹痛、便血、黏液血便的。腸息肉的危害性比較大，很多大腸癌是由腸息肉演變而來(lái)的，所以及早發(fā)現(xiàn)腸息肉是預(yù)防大腸癌的主要手段。所以對(duì)于40歲以上或有大腸癌高危人群的患者，以及部分有便血、黏液濃血便的患者，要及早進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，特別是這種檢查有利于發(fā)現(xiàn)早期的息肉，早期切除，從而預(yù)防大腸癌的發(fā)生發(fā)展，有利于患者的健康。
腸息肉是如何引起的
在引腸息肉引起這個(gè)問(wèn)題之前，我們首先了解什么叫腸息肉？所謂的腸息肉是各種原因引起的腸粘膜損傷，引起腸內(nèi)粘膜形成向外凸起的一個(gè)隆起性病變。我們就把病變統(tǒng)稱為腸息肉。引起腸息肉的病因，我們最常見的比如有炎癥性的刺激，比如一些腸道的慢性炎癥，長(zhǎng)期的慢性炎癥會(huì)刺激腸粘膜的損傷，從而使細(xì)胞發(fā)生一系列的變性變化。比如潰瘍性結(jié)腸炎的病人會(huì)引起息肉增生，還有比如些便秘的病人，以及長(zhǎng)期吃通便藥物的病人，也會(huì)引起腸息肉的生長(zhǎng)。另外腸息肉，特別是腺瘤性息肉會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，往大腸癌的方向進(jìn)行演變。這是由于反復(fù)的變化，造成了一個(gè)癌癥的出現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)腸息肉必須要手術(shù)嗎
息肉超過(guò)兩公分，無(wú)論是良性還是惡性，都需要及早進(jìn)行手術(shù)治療、干預(yù)。腸息肉作為腸道中比較常見的疾病，發(fā)病率逐年增加。內(nèi)鏡技術(shù)不斷完善，可以及早發(fā)現(xiàn)息肉。息肉比較小，可通過(guò)近期觀察，或者在腸鏡檢查中，做息肉切除，定期隨訪、定期進(jìn)行腸鏡檢查。
腸息肉嚴(yán)重嗎
腸息肉的癥狀不會(huì)特別嚴(yán)重，但是也存在有癌變可能性，因此患者要及時(shí)治療，而針對(duì)于該病，主要是可以采用傳統(tǒng)手術(shù)療法和激光療法，但最好是做無(wú)痛內(nèi)鏡切除術(shù)。另外，如果癥狀不嚴(yán)重，還可使用中醫(yī)灌腸療法，并服用中藥方劑幫助調(diào)理。
腸息肉會(huì)不會(huì)癌變
腸息肉根據(jù)病理結(jié)果可分為幾種類型，一個(gè)是炎性息肉增生期息肉，這類不會(huì)癌變。一個(gè)是腺瘤性息肉，有可能會(huì)發(fā)生癌變。一、炎性息肉增生期息肉，這種息肉不會(huì)癌變。二、腺瘤性息肉，有可能會(huì)發(fā)生癌變，但是腺瘤性息肉并發(fā)癌變也需要條件，一般直徑越大，癌變的幾率越高。如果患者早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，則患癌的風(fēng)險(xiǎn)基本上不存在。
01:39
腸息肉是什么病嚴(yán)重嗎
腸息肉是指腸黏膜表面突出的異常生長(zhǎng)組織，在沒有確定病理性質(zhì)以前，可以統(tǒng)稱為息肉。在通常情況下，腸息肉這種疾病的發(fā)生率，可以隨著年齡的增加而上升，患者以男性為多見；對(duì)于患有腸息肉的病人，是以結(jié)腸息肉以及直腸息肉，最為多見。而小腸息肉的患者，則會(huì)比較少。一般來(lái)說(shuō)，腸息肉的患者，主要可以分為炎癥性腸息肉和腺瘤性腸息肉兩種。對(duì)于患有炎癥性腸息肉的病人來(lái)說(shuō)，在炎癥治愈以后，腸息肉可以自行消失；而腺瘤性息肉，一般不會(huì)自行消失，并且有產(chǎn)生惡變的傾向，如果有惡變傾向，需及時(shí)切除。腸息肉可以通過(guò)做腸鏡來(lái)確診，患者通過(guò)腸鏡檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)腸息肉。在電子顯微鏡下，可以看到腸上有小隆起，取之做病理檢查，能發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉或者直腸息肉。
01:33
腸息肉一定要手術(shù)嗎
一般情況下，對(duì)于患有腸息肉的患者，必須通過(guò)做手術(shù)的方法治療。腸息肉如果在兩公分以下，患者可以直接做腸鏡，就能夠切除。在切除腸息肉以后，患者一定要注意觀察病理的結(jié)果，比如要注意觀察病檢結(jié)果如果是一級(jí)腺瘤，或者是黏膜炎癥，就可以不用做手術(shù)，也不會(huì)影響患者的壽命。如果患者的腸息肉大于兩公分，或者是患者的病理結(jié)果是三級(jí)腺瘤，在這種情況下，患者就一定要采取手術(shù)治療的方法切除腺瘤。具體可以采取哪種手術(shù)方式，需要根據(jù)患者腸息肉的種類來(lái)決定。目前，腸息肉的手術(shù)治療方式都是以微創(chuàng)手術(shù)為主，可以做腹腔鏡。如果患者出現(xiàn)腸息肉的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就必須要開腹清掃手術(shù)。
01:45
腸息肉怎么做手術(shù)
患者的腸息肉，如果是小于兩公分，可以通過(guò)做腸鏡，直接進(jìn)行切除。并且，要將其送到病理科進(jìn)行檢查；如果患者的腸息肉，大于兩公分，在切除的時(shí)候，就會(huì)有危險(xiǎn)。第一，腸子會(huì)比較薄；第二，容易產(chǎn)生出血的癥狀；第三，即便是切除腸息肉，也不好取出來(lái)。如果是在這種情況下，患者最好收治入院，進(jìn)行治療。然后，可以通過(guò)進(jìn)行腹腔鏡，來(lái)看病理的結(jié)果。如果患者腸息肉的惡性度很高，比如病理的檢查結(jié)果是四期，甚至可以出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移的情況。對(duì)于這樣的患者，就可能需要做盆腔清掃，甚至是要做腹腔清掃，然后可能需要做放療，或者是化療，甚至是可以做基因檢測(cè)的檢查。但是，如果患者的腸息肉，是屬于良性的病變，而且小于兩公分，患者只需定期檢查，如果不生長(zhǎng)則無(wú)需治療。
腸息肉需要手術(shù)嗎
腸息肉是指腸黏膜局限性隆起的贅生物，為一種良性病變，可大可小。對(duì)于一些單發(fā)的２厘米以內(nèi)的息肉，或者是一些無(wú)出血傾向的，較小的寬基底息肉，可通過(guò)內(nèi)鏡來(lái)切除，一般只通過(guò)門診檢查治療就行。若息肉有癌變，直徑大于２厘米，此時(shí)需經(jīng)下腹入腹做局部腸切除。
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
任何手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)鏡下腸息肉切除手術(shù)，雖然創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，但是也并不是沒有風(fēng)險(xiǎn)。腸息肉如果息肉比較小，可以在內(nèi)鏡下切除，術(shù)后根據(jù)息肉部位、大小、數(shù)量、術(shù)中情況等遵醫(yī)囑，手術(shù)過(guò)程中認(rèn)真對(duì)待，一般不會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。
什么是腸息肉
眾所周知，在我國(guó)大腸癌的發(fā)病率在一年一年地升高，目前在我國(guó)，癌癥高發(fā)，特別是四十歲以上的人很容易被暗算。癌癥的死亡率排第五位，大腸息肉有良性的也有惡性的，大小各異，醫(yī)生會(huì)建議把息肉切除掉，而現(xiàn)在對(duì)付息肉基本不用開刀，不過(guò)內(nèi)鏡下切除息肉，創(chuàng)傷雖小，也還是要遵循從禁食、流質(zhì)飲食過(guò)渡到正常飲食的過(guò)程，以促進(jìn)傷口的愈合。
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